關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的療效分析

李鋒，吳昊，項(xiàng)群

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

前交叉韌帶是控制和維持人體膝關(guān)節(jié)組織穩(wěn)定性的關(guān)鍵生理結(jié)構(gòu)，在其發(fā)生斷裂性損傷條件下，人體通常不具備自主修復(fù)能力，需要接受基于外科手術(shù)技術(shù)方法的重建處置[1]。本文以我院收治的部分膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者為研究對(duì)象，為其開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建手術(shù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年9月至2019年9月，將我院40例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者隨機(jī)等分為兩組，每組各20例。參照組男16例，女4例，年齡26-51歲，平均（33.95±10.18）歲。研究組男17例，女3例，年齡27-50歲，平均（33.92±10.16）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基本資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置方法。為參照組行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶保留殘端重建手術(shù)治療，針對(duì)研究組行關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建手術(shù)治療，要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，遵照臨床規(guī)程，制定針對(duì)性方案完成患者的手術(shù)治療干預(yù)過(guò)程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組的治療有效率，接受治療前后的Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分，以及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS評(píng)分、基礎(chǔ)功能評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、肌力評(píng)分、屈曲畸形評(píng)分，以及穩(wěn)定性評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。在P＜0.05條件下，視作存在組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率比較。研究組的治療有效率（基于術(shù)后隨訪半年時(shí)間以上）與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05），詳情參見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組接受治療前后的Lysholm評(píng)分和IKDC評(píng)分比較。治療前，研究組的Lysholm評(píng)分，以及IKDC評(píng)分均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。治療后，研究組的Lysholm評(píng)分高于參照組，研究組的IKDC評(píng)分低于參照組（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表2。

表2 兩組接受治療前后的Lysholm評(píng)分和IKDC評(píng)分比較（±s）

表2 兩組接受治療前后的Lysholm評(píng)分和IKDC評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) Lysholm評(píng)分 IKDC評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 20 61.18±5.67 85.05±5.13 62.35±4.20 38.02±4.52研究組 20 61.22±5.70 90.67±4.20 62.41±4.32 30.31±4.02 t - 0.022 3.791 0.045 5.707 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組接受治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較。治療前，研究組的HSS評(píng)分、基礎(chǔ)功能評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、肌力評(píng)分、屈曲畸形評(píng)分，以及穩(wěn)定性評(píng)分均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。治療后，研究組的HSS評(píng)分、基礎(chǔ)功能評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、肌力評(píng)分、屈曲畸形評(píng)分，以及穩(wěn)定性評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表3。

3 討論

表3 兩組接受治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（±s）

表3 兩組接受治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（±s）

組別 患者例數(shù) HSS評(píng)分 基礎(chǔ)功能評(píng)分 活動(dòng)度評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 20 82.14±10.01 87.28±10.57 18.37±4.11 20.47±4.23 10.02±1.77 12.77±2.05研究組 20 82.16±11.14 86.87±10.9 18.34±4.20 24.74±4.31 10.04±1.68 15.18±2.72 t-0.006 1.263 0.023 3.162 0.037 3.164 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

續(xù)表3

在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者臨床治療工作的具體化組織開(kāi)展過(guò)程中，伴隨著傳統(tǒng)的非解剖型前交叉韌帶等長(zhǎng)重建技術(shù)的推廣運(yùn)用，其在術(shù)后引致出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)功能不穩(wěn)定患者數(shù)量呈現(xiàn)出了持續(xù)增加變化趨勢(shì)，客觀上誘導(dǎo)該種手術(shù)治療技術(shù)方法的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值遭到質(zhì)疑[2]。

傳統(tǒng)的非解剖型前交叉韌帶等長(zhǎng)重建技術(shù)的實(shí)質(zhì)，就是要在患者膝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)的伸屈活動(dòng)范圍之內(nèi)，控制和保持前交叉韌帶組織結(jié)構(gòu)在脛骨與股骨止點(diǎn)的間距參數(shù)保持恒定，且在具體化組織開(kāi)展的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶組織結(jié)構(gòu)重建手術(shù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程中，隧道確定操作環(huán)節(jié)的實(shí)施質(zhì)量，是制約患者實(shí)際獲取的手術(shù)治療效果的關(guān)鍵性因素[3]。

從具體開(kāi)展的手術(shù)治療技術(shù)操作過(guò)程角度展開(kāi)闡釋分析，確定脛骨隧道的技術(shù)操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，但是從基本的解剖結(jié)構(gòu)特征角度展開(kāi)闡釋分析，股骨隧道結(jié)構(gòu)分布在踝間窩內(nèi)，位置較為隱蔽，定位技術(shù)操作過(guò)程中需要面對(duì)較大困難，因此在實(shí)際治療過(guò)程中，做好對(duì)股骨隧道結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確定位，是最為關(guān)鍵的技術(shù)影響因素[4]。

在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者患病之后，全面檢查確定患者的基本性病情表現(xiàn)特點(diǎn)，且針對(duì)性地選擇患者的手術(shù)治療技術(shù)方法，能確保獲取良好效果[5]。

基于目前已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表的臨床研究文獻(xiàn)展開(kāi)梳理分析，關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建手術(shù)方法，與臨床中常用的其他手術(shù)治療技術(shù)方法相對(duì)比，能促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)基本生理功能獲取到更加優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)效果，為患者綜合性生存質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化，創(chuàng)造支持條件。

針對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建手術(shù)治療，效果優(yōu)質(zhì)，適合推廣。

4 結(jié)論

骨科臨床中，為膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長(zhǎng)肌肌腱重建手術(shù)治療，效果良好，有助于優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)功能，值得普及運(yùn)用。