口腔沖洗在口腔頜面部外科手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防方面的作用

陳要武，王春艷

（1. 畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700；2. 畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 口腔科，貴州 畢節(jié) 551700）

0 引言

口腔頜面部外科手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)術(shù)后病情變化快、創(chuàng)傷大且切口感染機(jī)率高等眾多不利因素極易造成一系列并發(fā)癥。加上在手術(shù)過(guò)程中對(duì)口腔造成的解剖變化、口腔、頸部以及舌頭的組織水腫，很有可能對(duì)患者造成呼吸道的阻塞引發(fā)生命危險(xiǎn)?；颊咴谛g(shù)后短期內(nèi)語(yǔ)言功能與咀嚼功能均收到較大的影響，且口腔各項(xiàng)功能下降極易導(dǎo)致并發(fā)癥以及感染。因此，對(duì)于術(shù)后的護(hù)理便應(yīng)該加強(qiáng)以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生給患者帶來(lái)極大的身心痛苦。通過(guò)口腔沖洗護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善患者的術(shù)后癥狀，保持患者的口腔清潔、防止患者感染及并發(fā)癥的產(chǎn)生，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量[1-2]。針對(duì)此情況我院選取了100例進(jìn)行了口輕頜面部外科手術(shù)的患者作為分析研究對(duì)象，通過(guò)分析不同的護(hù)理方式對(duì)其并發(fā)癥預(yù)防效果的對(duì)比，以下是本次分析研究情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院至2019年2月至2019年10月，8個(gè)月以來(lái)在我院進(jìn)行口腔頜面部外科術(shù)后護(hù)理的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行調(diào)查分析研究。其全部患者病情均趨于穩(wěn)定且符合口腔頜面部外科手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并采用平行對(duì)照的方法將100例患者按照抽簽的方式隨機(jī)分配為兩組，分別是對(duì)照組50例，男28例，女22例，平均年齡（38.35±2.76）歲。觀察組50例，男23例，女27例，平均年齡（39.52±2.13）歲。對(duì)兩組患者的資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對(duì)本研究完全知情自愿參與并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)表明對(duì)該調(diào)查研究完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法。在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，對(duì)照組采用常規(guī)口腔清潔護(hù)理措施：用棉球浸潤(rùn)生理鹽水500 mL（0.9%氯化鈉注射液，貴州科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020723）后，對(duì)患者的口腔進(jìn)行擦洗，包括牙齒、舌背、上顎、口底、舌腹以及兩頰內(nèi)側(cè)的擦洗。觀察組采用口腔沖洗護(hù)理措施。具體方法包括：在口腔綜合治療椅或病床旁用口腔清洗液生理鹽水500 mL（0.9%氯化鈉注射液，貴州科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020723）連接一次性輸液器對(duì)口腔進(jìn)行沖洗同時(shí)持一次性吸痰管或一次性吸唾管吸取痰液及唾液，沖洗口腔和牙齒各面，保證持續(xù)沖洗操作吸出的液體呈澄清狀態(tài)為止，根據(jù)患者的具體情況來(lái)酌情增加沖洗次數(shù)，平均1-2次/d，沖洗液大約每次消耗500 mL左右。

1.3 觀察指標(biāo)。在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，對(duì)對(duì)照組及觀察組患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)、有無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生以及護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)定來(lái)判斷護(hù)理有效率，其具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者臨床癥狀完全消失，無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。有效：患者臨床癥狀基本消失，無(wú)不良反應(yīng)，基本無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿(mǎn)意。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或者加重，有不良反應(yīng)，有并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意。護(hù)理有效率計(jì)算方法：（顯效+有效）/總例數(shù)=護(hù)理有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)分析研究觀察組和對(duì)照組的護(hù)理有效率顯示（χ2=16.611，P=0.001），通過(guò)對(duì)比可見(jiàn)觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體詳見(jiàn)表1。

3 討論

表1 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理有效率[n（%）]

如今隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也相對(duì)來(lái)說(shuō)更加的復(fù)雜。如果不養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，將會(huì)影響口腔健康造成口腔功能的損害，嚴(yán)重者可引發(fā)一系列口腔疾病。其中，口腔頜面疾病較為常見(jiàn)，若是進(jìn)行及時(shí)的就診治療可通過(guò)藥物控制病情。但對(duì)于較為嚴(yán)重的口腔疾病患者來(lái)說(shuō)，通常需要采取手術(shù)治療措施[3]。

口腔頜面外科手術(shù)屬于較為復(fù)雜且精細(xì)的手術(shù)，在臨床治療操作中會(huì)有一系列的出血癥狀，為了避免感染以及術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生需要對(duì)患者進(jìn)行高效的術(shù)后護(hù)理措施。一般情況下，患者在術(shù)后口腔各項(xiàng)功能降低，只能靠鼻因流進(jìn)食這對(duì)患者的呼吸以及正常說(shuō)話(huà)造成了極大的阻礙。因此，對(duì)于口腔的護(hù)理是幫助口腔各項(xiàng)功能恢復(fù)的重要措施[4]。

口腔護(hù)理能夠保證患者在進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)之后得到口腔的清潔并有效防止感染，能夠幫助患者減輕臨床癥狀和對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行一些制止。但是為了避免對(duì)于口腔的刺激，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理停留在擦洗階段，有所局限并且不能夠?qū)谇贿M(jìn)行徹底的清潔還是會(huì)有大幾率引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患者帶來(lái)一定程度的損傷，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難?；颊呖谇灰?yàn)楣δ艿慕档投荒鼙３肿詽崗亩鸺?xì)菌的侵襲與傷口炎癥的感染。而口腔沖洗護(hù)理能夠極大降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且保證患者口腔處于良好的清潔環(huán)境下。在口腔沖洗護(hù)理措施下能夠保證患者在一定程度喪失口腔清潔功能的情況下對(duì)患者的口腔進(jìn)行消毒，有效去除口腔內(nèi)的病菌防止口腔出現(xiàn)感染癥狀從而避免了并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕了患者的痛苦使患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)病情得到更好的恢復(fù)效果[5]。

本次研究通過(guò)對(duì)比對(duì)照組及觀察組經(jīng)過(guò)8個(gè)月后的護(hù)理有效率顯示，觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組。比較結(jié)果顯示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，口腔沖洗在針對(duì)口腔頜面部外科手術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防效果顯著，改善了患者的口腔癥狀，有效降低了不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。