經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效和安全性評價

李學(xué)亮

（濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院 外科，山東 濟南 250000）

0 引言

前列腺增生（hyperplasia of prostate），又叫作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）。據(jù)臨床調(diào)查和統(tǒng)計，發(fā)病人群主要集中在中老年男性患者[1]。我國目前處于老齡化的發(fā)展趨勢，人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣都會相繼發(fā)生改變，前列腺增生癥的發(fā)病率也在不斷攀升，并且逐漸趨向于年輕化。目前對于病癥嚴(yán)重的患者主要通過手術(shù)治療的方式對其進(jìn)行治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。鑒于此，本次調(diào)查收集了在我院手術(shù)的良性前列腺增生癥患者作為調(diào)查對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。應(yīng)用患者入院的先后順序?qū)?017年8月至2019年7月我院收治的82例良性前列腺增生癥患者進(jìn)行分組研究，分別為研究組（n=41）和對照組（n=41）。對照組與研究組患者的基本資料如下：研究組患者年齡51-84歲，平均（64.1±2.2）歲，前列腺重量平均為（45.5±6.6）g，平均病程（8.5±2.1）年；對照組患者年齡53-82歲，平均（65.3±4.1）歲，前列腺重量平均為（46.2±5.3）g，平均病程（8.1±2.6）年。將對照組與研究組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計后，結(jié)果無差異（P＞0.05）。對照組與研究組患者均有尿潴留、排尿困難等臨床癥狀，并經(jīng)前列腺特異抗原、直腸指診、B超等檢查確診為良性前列腺增生癥。并排除以下患者:①前列腺癌或膀胱腫瘤患者，②排除其他由于手術(shù)、意外傷害等因素導(dǎo)致的膀胱出口梗阻患者。

1.2 方法。對照組實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[2]，研究組應(yīng)用等離子體雙極電切術(shù)，采用的高頻手術(shù)系統(tǒng)（ Electrosurgical unit），設(shè)備型號為ECO-800A，設(shè)備廠家為南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司（Nanjing ECO Microwave System Co., Ltd.），使用的是一次性高頻手術(shù)電極，型號為ECO-800F01。方法為：對患者實施麻醉，將電切鏡經(jīng)患者的尿道探入，對患者的尿道、前列腺、膀胱等情況進(jìn)行探查，檢查是否有病變現(xiàn)象，探查輸尿管間脊的高度，觀察患者前列腺增生的形態(tài)、大小，在病灶處五點以及七點的位置建立標(biāo)志溝，在生理鹽水下，對患者的前列腺組織切除，切割功率180 W、電凝功率90 W。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后加強對患者身體的各項指標(biāo)的巡視，觀察對照組與研究組患者觀察對照組與研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、導(dǎo)尿時間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 對患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括：尿路感染、短暫性尿失禁、逆行射精、膀胱攣縮，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 17.0軟件對本次研究中患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料如術(shù)中出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)使用（±s）表示，進(jìn)行T值檢驗；計數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率利用（n，%）表示，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比。研究組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿時間、手術(shù)時間、住院時間等臨床指標(biāo)均低于對照組，對照組與研究組臨床指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 研究組和對照組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

住院時間（d）研究組 41 102.53±9.67 55.24±4.52 5.03±1.16 7.76±2.13對照組 41 136.25±10.33 68.54±6.12 7.25±1.48 10.41±2.28 T - 15.2590 11.1933 7.5594 5.4382 P - 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間(min)導(dǎo)尿時間（d）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比。研究組中發(fā)生4例術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%；對照組中發(fā)生13例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為31.71%，對照組高于研究組，對照組與研究組數(shù)據(jù)對比差異具有臨床參考價值和對比意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

良性前列腺增生癥是目前臨床中比較常見的一種男性慢性疾病，此病早期臨床癥狀并不明顯[3]，隨著男性年齡的不斷增長，尿路受阻嚴(yán)重，會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等情況，還有一些患者出現(xiàn)尿不盡、尿失禁、夜尿增多等問題，一旦患上良性前列腺增生癥，將會對患者造成一定影響[4-5]。目前對于前列腺增生癥患者主要通過等離子體雙極電切術(shù)治療，在進(jìn)行等離子體雙極電切術(shù)時，其溫度控制在40℃-70℃之間[6]，能夠減少術(shù)中組織損傷，同時能夠減少對患者尿路的刺激，使用生理鹽水對患者進(jìn)行沖洗，減少組織對液體的吸收，有效預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生。為了驗證其有效性，本次調(diào)查選取82例在我院進(jìn)行手術(shù)治療的良性前列腺增生癥患者作為研究對象，采用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)的研究組在并發(fā)癥方面少于對照組，同時臨床指標(biāo)更具有優(yōu)勢，再一次驗證了經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)的應(yīng)用價值。

綜上所述，對良性前列腺增生癥患者進(jìn)行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。