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    中藥熏洗聯(lián)合西藥在寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎中的治療效果

    2020-08-12 13:27:07黃蘭
    中華養(yǎng)生保健 2020年12期

    黃蘭

    摘 要:目的? 分析在寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎運用中藥熏洗聯(lián)合西藥的臨床療效。方法? 以陜西省勉縣醫(yī)院2017年8月~2019年8月期間骨科收治的94例寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,根據(jù)隨機抽樣法分為兩組,各47例,對照組接受常規(guī)西藥治療,研究組給予中藥熏洗聯(lián)合西藥治療,比較兩組的臨床治療效果以及治療前后疼痛程度、關(guān)節(jié)功能及各炎性因子水平變化。結(jié)果? 研究組患者的治療總有效率較對照組更高(P<0.05);與治療前相比,治療后兩組VAS評分與WOMAC評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組(P<0.05);與治療前相比,治療后IL-1與TNF-α水平均明顯降低,TGF-β水平明顯升高,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到明顯的改善作用,降低炎性因子水平,在寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎治療中具有較高的應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:中藥熏洗;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;VAS評分;WOMAC評分

    中圖分類號:R684.3? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2020)-12-0164-02

    膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)以關(guān)節(jié)軟骨損害為主要病理特征,臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等,若未進行及時治療,則可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變、斷裂、畸形及功能喪失,從而給患者的日常生活及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。西醫(yī)常采用非甾體類抗炎藥物來緩解KOA炎性癥狀及疼痛程度,但無法阻止病情進展,且對胃腸道副作用較大,具有一定局限性[2]。中醫(yī)認(rèn)為KOA屬于痹證范疇,以寒濕痹阻型最為常見,本研究以我院2017年8月~2019年8月骨科收治的94例寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,分析在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗的臨床治療效果,現(xiàn)進行如下報道。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    以陜西省勉縣醫(yī)院于2017年8月~2019年8月骨科收治的94例寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。其中男50例,女44例;年齡39~65歲,平均(53.46±5.73)歲;病程1~10年,平均(4.26±1.23)年。將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為兩組,各47例。對照組中男24例,女23例;年齡39~65歲,平均(53.24±5.21)歲;病程1~10年,平均(4.17±1.08)年。研究組中男26例,女21例;年齡39~65歲,平均(53.69±5.95)歲;病程1~10年,平均(4.41±1.37)年。兩組一般資料可進行比較(P>0.05)。

    1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均符合《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》與《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②自愿參與本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①排除過敏體質(zhì);②伴有其他影響關(guān)節(jié)功能的疾病;③合并嚴(yán)重的器官功能障礙;④內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;⑤妊娠及哺乳期婦女;⑥治療依從性差及無法配合完成本次研究者。

    1.3? 方法

    對照組患者口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(生產(chǎn)廠家:北京康必得藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20070173),0.75g/次,2次/d;萘普生緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10960018),0.5g/次,2次/d,連續(xù)治療6周。

    研究組患者在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療,組方:獨活25g,制川烏、川芎各20g,牛膝、杜仲、伸筋草、烏梢蛇、土鱉蟲、威靈仙各15g,木瓜12g,甘草10g。將諸藥用紗布包裹后水煎至2000mL左右并將藥液置入DXZ-1型多功能電腦中藥熏蒸治療儀中熏洗膝部,1次/d,5次/周,連續(xù)治療6周。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組患者的治療總有效率。療效評價標(biāo)準(zhǔn),顯效:治療后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)恢復(fù)正?;顒?,X線顯示正常。有效:治療后癥狀明顯改善,X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。無效:治療后以上指標(biāo)改善均不明顯??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度,采用視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評價兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度,分值范圍0~10分,評分越高表示疼痛越難以耐受。采用骨關(guān)節(jié)炎評分(WOMAC)評價兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能,評分越低表示關(guān)節(jié)功能障礙改善越明顯[4]。并于治療前后取兩組患者的外周靜脈血5mL,離心分離出血清后采用日立7171全自動生化分析儀檢測治療前后血清中白細(xì)胞介素-6(IL-6)、轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平變化。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS19.0,計量資料與計數(shù)資料分別用(x±s)及[n(%)]表示,分別采用t檢驗與χ2檢驗,P<0.05為數(shù)據(jù)對比有差異。

    2? 結(jié)果

    2.1? 治療總有效率

    研究組患者的治療總有效率較對照組更高,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2? VAS評分及WOMAC評分變化

    與治療前相比,治療后兩組患者的VAS評分與WOMAC評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3? 各炎性因子水平變化

    與治療前相比,治療后IL-1與TNF-α水平均明顯降低,TGF-β水平明顯升高,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,KOA主要因正氣不足、先天稟賦不足、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒濕熱之邪侵襲使筋脈痹阻、氣血不暢,不通則痛。寒濕痹阻型KOA患者多表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利、關(guān)節(jié)酸痛、腰膝酸軟、大便溏薄、苔白膩或白滑。中藥熏洗作為中醫(yī)特色診療技術(shù),可通過溫?zé)嶂畾馐蛊っ砝黹_泄,使藥液直達病所驅(qū)散外邪,且無需經(jīng)過胃腸道及肝臟,安全性更高。方中獨活散寒除濕、通絡(luò)止痛;制川烏祛風(fēng)除濕;川牛膝通利關(guān)節(jié)、通絡(luò)活血;川芎活血化瘀、祛風(fēng)除濕;伸筋草舒筋通絡(luò)、散寒祛濕;土鱉蟲破血逐瘀;烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò);杜仲補肝益腎;威靈仙活血止痛、木瓜舒筋活絡(luò);諸藥合用發(fā)揮祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的功效[5]。藥理研究表明本方藥液熏洗可有效緩解疼痛、抑制炎性因子的表達,促進TGF-β的表達而維持關(guān)節(jié)軟骨的穩(wěn)定性,療效安全可靠。本研究結(jié)果為研究組患者的治療總有效率較對照組更高,與治療前相比,治療后兩組VAS評分與WOMAC評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組,與治療前相比,治療后IL-1與TNF-α水平均明顯降低,TGF-β水平明顯升高,且研究組顯著優(yōu)于對照組,表明在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗能夠提高臨床治療效果,且對患者的臨床癥狀及炎性因子水平起到明顯的改善作用,具有較好的臨床應(yīng)用性和有效性。

    綜上所述,在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到明顯的改善作用,降低炎性因子水平,在寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎治療中具有較高的應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]楊婷.中藥熏洗對寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):45-46.

    [2]賈柯,楊廣武,劉海洋,等.中藥熏洗療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中醫(yī)研究,2020,33(2):22-25.

    [3]周斌,王珍珍,陳浩雄.平衡訓(xùn)練結(jié)合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(33):3685-3688.

    [4]弘振忠,梁潔貞.中藥熏洗對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療價值分析[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(36):69-70.

    [5]王濤,王鋼,王佳,等.中藥熏洗聯(lián)合西藥治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(04):506-510.

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