高齡孕婦體重管理與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性

宮曉玲 張雅玲 烏蘭圖雅

摘 要：目的? 分析高齡孕婦體重管理與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法? 選擇內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院于2016年2月～2019年12月收治的200例高齡孕婦作為觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。其中對(duì)照組使用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加體重管理，對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果? 觀察組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率要低于對(duì)照組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，同時(shí)觀察組孕婦在30周的身體質(zhì)量指數(shù)要低于對(duì)照組孕婦在30周的身體質(zhì)量指數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床上高齡孕婦實(shí)施體重管理對(duì)于妊娠結(jié)局有非常重要的影響，實(shí)施體重管理可以有效降低孕婦不良妊娠的發(fā)生率，降低孕婦分娩時(shí)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高齡孕婦;體重管理;不良妊娠結(jié)局;身體質(zhì)量指數(shù)

中圖分類號(hào)：R715.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0153-02

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平特在不斷提高，人們對(duì)于生育的觀念也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，同時(shí)隨著二胎政策的開放，臨床上高齡孕婦的人數(shù)在不斷增加。女性在35歲及以上就可以判定為高齡孕婦[1]。但是隨著人們年齡的不斷增長，相應(yīng)的機(jī)體功能也在逐漸衰退，相比于低齡孕婦，高齡孕婦在分娩時(shí)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更高，同時(shí)孕婦的年紀(jì)越大，還容易并發(fā)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，對(duì)孕婦以及新生兒的健康造成危害，在分娩時(shí)可能造成不良妊娠結(jié)局，例如產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫以及胎膜早破等現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)高齡孕婦實(shí)施體重管理可以降低患者在分娩時(shí)的身體質(zhì)量指數(shù)，有效降低高齡孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[2]。對(duì)此，本文通過研究高齡孕婦體重管理與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性，具體分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院于2016年2月～2019年12月收治的100例高齡孕婦作為觀察對(duì)象，將所有的高齡孕婦通過隨機(jī)數(shù)表法分組的方法分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組100例，年齡35～47歲，平均年齡（39.47±2.68）歲;體重56～66kg，平均體重（61.84±3.74）kg;初產(chǎn)婦有46例，經(jīng)產(chǎn)婦有54例。對(duì)照組100例，年齡36～46歲，平均年齡（39.37±2.56）歲;體重57～66kg，平均體重（61.74±3.87）kg;初產(chǎn)婦有48例，經(jīng)產(chǎn)婦有52例。對(duì)比兩組患者的一般資料可見無明顯差異（P>0.05）。本次研究的所有孕婦均知曉本次實(shí)驗(yàn)，并且簽署了知情同意書。同時(shí)我院倫理會(huì)也知曉本次研究，并且同意研究。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①35歲及以上的孕婦;②在懷孕前無高血壓及糖尿病等慢性疾病;③子宮發(fā)育為正常，胎兒的身體結(jié)構(gòu)正常;④孕婦資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他心、腦、腎等器官嚴(yán)重疾病的患者;②胎位不正者;③孕前合并血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓以及肝腎功能異常等疾病;④產(chǎn)道不正常者。

1.3? 方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)管理，包括常規(guī)的飲食指導(dǎo)、告知注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

觀察組孕婦在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加體重管理，具體的管理方法如下：①孕期健康宣教。在對(duì)高齡孕婦進(jìn)行體重管理時(shí)，管理人員首先要了解孕婦在平時(shí)的飲食習(xí)慣，同時(shí)管理人員應(yīng)該加強(qiáng)與孕婦之間的溝通交流，建立一個(gè)良好的關(guān)系。管理人員在與孕婦的交流中，需要深入的了解孕婦對(duì)于分娩真實(shí)心理狀態(tài)，然后管理人員要加強(qiáng)對(duì)孕婦說明體重管理與妊娠結(jié)局的重要關(guān)系，詳細(xì)地講解孕婦在孕期應(yīng)該怎樣進(jìn)行體重管理，同時(shí)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來制定體重管理的方案。②孕期飲食管理。孕婦在孕早期時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格控制孕婦每天攝入食物總的熱量，不能因?yàn)閼言芯屯蝗辉龆嗍澄锏臄z入量，在孕早期保持1個(gè)正常的食物攝入量。同時(shí)孕婦需要特別注意的一點(diǎn)是，在孕期的食物攝入中，應(yīng)該增加葉酸的攝入量，可以食用一些葉酸含量豐富的食物，例如油菜、菠菜、石榴以及核桃等食物。孕婦在孕中期以及孕后期，應(yīng)該逐漸地增加食物的攝入量，其中熱量可以每天增加200kcal左右，在控制飲食的同時(shí)也要注意攝入足夠的能量。③孕期運(yùn)動(dòng)管理。管理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)患者的具體身體指征來制定孕婦每天的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)量。孕婦在懷孕期間，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，例如游泳、散步以及專門的孕婦操等，孕婦可以在早上以及晚上吃飯以后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要特別注意不能夠采用幅度過大的運(yùn)動(dòng)方式，管理人員在可以指導(dǎo)孕婦進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。在每隔一段時(shí)間，管理人員需要測量孕婦在不同時(shí)期的體重，并做好詳細(xì)的記錄，根據(jù)體重的變化，管理人員可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整孕婦的食物攝入量以及運(yùn)動(dòng)量。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組孕婦管理前及后管理后30周的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）變化，其中BMI=體質(zhì)量/身高2。②不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦在管理前以及管理后30周的身體質(zhì)量指數(shù)

觀察組孕婦與對(duì)照組孕婦在管理前的身體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組孕婦管理后30周的身體質(zhì)量指數(shù)小于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

觀察組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率3.00%要低于對(duì)照組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率19.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著年齡的不斷增大，高齡孕婦容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率在不斷增大，若孕婦在孕期期間沒有控制好體重，不注意控制飲食，同時(shí)在年齡較大的情況下，容易合并糖尿病以及高血壓等疾病，對(duì)孕婦以及新生兒都會(huì)造成很大的危害，而發(fā)生這種危害的原因是由于孕婦的機(jī)體功能在不斷退化[3]。因此，使用相應(yīng)的方法來降低孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生非常重要。

根據(jù)相關(guān)的研究表明，對(duì)高齡孕婦實(shí)施體重管理能夠有效降低孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。在對(duì)高齡孕婦實(shí)施體重管理時(shí)，管理人員首先要了解孕婦的日常飲食習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)與孕婦的溝通，并建立一個(gè)良好的關(guān)系，然后充分的了解孕婦對(duì)于分娩真實(shí)心理狀態(tài)，管理人員加強(qiáng)對(duì)高齡孕婦的體重管理健康宣教，讓孕婦可以了解體重管理對(duì)于不良妊娠結(jié)局的重要意義，從而積極的配合管理人員進(jìn)行體重管理[4]。管理人員根據(jù)孕婦的具體情況來制定每天的食物攝入量，保證孕婦在攝入足夠的熱量的同時(shí)，能夠有效地控制體重。同時(shí)管理人員對(duì)孕婦制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，不僅能夠有效控制患者的體重，還可以加強(qiáng)患者在分娩時(shí)的體力，從而有效地降低了患者在分娩時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。在本次研究中，觀察組孕婦管理后30周的身體質(zhì)量指數(shù)要低于對(duì)照組孕婦（P<0.05），降低了發(fā)生高血壓、糖尿病等疾病的概率，從而降低了孕婦的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)高齡孕婦實(shí)施體重管理可以有效降低孕婦的身體質(zhì)量指數(shù)，同時(shí)降低孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，有效減少了孕婦以及新生兒的危害，因此體重管理可以在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳麗霞，張蕊.不同營養(yǎng)指導(dǎo)和體重管理方式對(duì)高齡孕婦孕期并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（16）：75-76.

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