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    電動吸痰機(jī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在急診中毒洗胃患者中的應(yīng)用效果

    2020-08-12 00:17:10王俊仙李維芬
    醫(yī)療裝備 2020年14期
    關(guān)鍵詞:毒物胃液胃部

    王俊仙,李維芬

    1 天津海濱人民醫(yī)院感染性疾病科 (天津 300280);2 天津海濱人民醫(yī)院花園里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(天津 300280)

    洗胃治療清除毒物效果徹底,起效快,是急診科室常用的處理中毒的方案,主要通過胃管輸注液體至胃腔內(nèi),稀釋胃內(nèi)容物后再將液體抽出,反復(fù)多次進(jìn)行,從而清除胃內(nèi)毒物,減輕中毒程度[1]。在洗胃過程中,胃部殘留物質(zhì)易導(dǎo)致胃管堵塞,致使洗胃時間延長;且洗胃易增加胃內(nèi)液體潴留量,導(dǎo)致其溢出口腔,引發(fā)窒息風(fēng)險;同時胃管插入及洗胃過程中,易引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng),影響洗胃效果,因此,采取必要的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)洗胃過程的順利進(jìn)行進(jìn)而減輕中毒程度尤為必要[2]。鑒于此,本研究主要探討電動吸痰機(jī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在急診中毒洗胃患者中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2018年5月至2019年8月天津海濱人民醫(yī)院收治的85例急診中毒洗胃患者的臨床資料,依據(jù)干預(yù)方式分為對照組(42例)和觀察組(43例)。對照組男22例,女20例;年齡28~56歲,平均(42.61±4.75)歲;食物中毒10例,藥物中毒18例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒14例。觀察組男26例,女17例;年齡27~58歲,平均(42.84±4.63)歲;食物中毒12例,藥物中毒15例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒16例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn):均需進(jìn)行洗胃治療;臨床資料完整;均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝、腎功能障礙;合并精神性疾??;合并感染性疾病。

    1.2 方法

    兩組均進(jìn)行洗胃治療,直至胃液澄清無味。對照組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。(1)在洗胃過程中,固定患者頭部和胃管,以防胃管脫出;調(diào)節(jié)胃液溫度,將溫度控制在25~38℃;適度按摩胃部,舒展胃部褶皺部位,以便清除毒物;協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位,并根據(jù)其身體狀況增加洗胃頻率,在洗胃后期,指導(dǎo)患者維持頭低足高位,以防胃底部有毒物質(zhì)殘留;在洗胃過程中注意觀察患者生命體征及洗出液的顏色,若患者劇烈掙扎,應(yīng)立即停止洗胃,并檢查胃管位置。(2)保持病房環(huán)境安靜整潔,調(diào)節(jié)病房溫度及濕度,保持空氣新鮮流通;與患者多交流,引導(dǎo)其抒發(fā)內(nèi)心情緒,注意其心理變化,及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其保持心情放松,避免因洗胃治療產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng);根據(jù)患者需求隨時調(diào)整護(hù)理方案,盡量滿足其生理及心理需求。(3)幫助患者制定合理的營養(yǎng)食譜,囑其多食流質(zhì)食物,在保證機(jī)體營養(yǎng)的同時,避免刺激胃部,造成二次傷害。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合電動吸痰機(jī)(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司,型號YBDX-98-7)治療。使用前查看各處連接狀況,有無漏氣,依據(jù)患者情況及痰液黏稠度將儀器負(fù)壓壓力調(diào)節(jié)為40.0~53.3 kPa,將吸痰導(dǎo)管頭端與已固定胃管連接,開啟吸痰機(jī),封閉進(jìn)氣孔開始抽吸胃內(nèi)殘留物;在洗胃過程中,隨時清除口鼻腔內(nèi)液體,15 s/次,每隔3 min進(jìn)行1次。

    1.3 臨床評價

    (1)治療情況:觀察并比較兩組洗胃所用時間、癥狀緩解時間。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計(jì)兩組胃管堵塞、誤吸、胃黏膜損傷等發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療情況比較

    觀察組洗胃時間、癥狀緩解時間均較對照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療情況比較

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    食物中毒、藥物中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒均因毒物由口腔進(jìn)入胃部所致,急診科室治療此類中毒常采用洗胃治療。洗胃能夠最大程度清除胃部毒性物質(zhì),減少毒物吸收[3]。在洗胃過程中,胃管由口腔插入胃部,大部分患者在此過程中會產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng),引起躁動、焦慮等情緒,且在治療后會出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀,影響預(yù)后。此外,洗胃過程中受多種因素影響,極易引發(fā)多種并發(fā)癥,降低洗胃效果。因此,給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,提高洗胃效果對治療中毒患者具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組洗胃時間、癥狀緩解時間均較對照組短,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,可見電動吸痰機(jī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠縮短中毒患者洗胃時間,盡快緩解臨床癥狀,減少洗胃并發(fā)癥。分析其原因在于:在洗胃過程中,患者易產(chǎn)生不適癥狀,身體會不由自主的劇烈掙扎,導(dǎo)致胃管移動,因此在洗胃前需將患者固定好;過高的溫度會促使胃黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),從而導(dǎo)致機(jī)體對毒物的吸收加快,因此需將洗胃液調(diào)節(jié)至適宜溫度;調(diào)整患者體位,并對其胃部進(jìn)行適度按摩,增加清洗頻率,以便洗胃液充分接觸胃部各個部分,最大程度清除毒物。由于洗胃的效果與救治時機(jī)密切相關(guān),因此,需注意患者生理、心理變化,及時采取措施,以保證洗胃的順利進(jìn)行。此外,保持環(huán)境舒適對降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)有一定作用,同時輔以心理疏導(dǎo),能夠最大程度減少其不良情緒,促進(jìn)其配合治療[4]。護(hù)理干預(yù)雖然在一定程度上能夠提高洗胃效果,但在洗胃過程中受食物殘?jiān)⑽敢轰罅舻纫蛩赜绊?,易?dǎo)致胃管堵塞,使洗胃時間延長,從而影響洗胃效果[5]。電動吸痰機(jī)能夠抽取胃腸道內(nèi)分泌物,保持胃管暢通,從而減少胃潴留量,避免患者發(fā)生誤吸、窒息;其還能降低胃內(nèi)壓,減緩機(jī)體吸收毒物速度,提高洗胃效果[6]。

    綜上所述,電動吸痰機(jī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠縮短中毒患者洗胃時間,盡快緩解臨床癥狀,減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生。

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