腦動脈瘤應(yīng)用CTA和MRA診斷價值比較

鄧 梁 唐懷金 黃宗海

1.廣東省徐聞縣人民醫(yī)院放射科，廣東徐聞 524100；2.廣東省徐聞縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東徐聞 524100

腦動脈瘤為臨床上一種常見的疾病，具有非常高的致殘率及致死率，對患者生命造成嚴重威脅。因此，早期診斷對臨床治療具有非常重要的意義[1]。隨著醫(yī)學水平不斷進步和影像學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腦動脈瘤診斷的方法也越來越多，DSA為此疾病確診的主要方法[2]。目前，常用的腦動脈瘤成像方法為CTA及MRA，但采用以上兩種方式對腦動脈瘤診斷的相關(guān)研究較少，因此本研究將選取68例腦動脈瘤患者采用以上兩種診斷方式進行分析，根據(jù)其靈敏度、特異度及符合率等結(jié)果，判斷兩種診斷方式的差異，找出更有效的診斷方法，提高治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的68例腦動脈瘤患者。納入標準[3]：（1）伴有頭痛、頭暈等臨床癥狀患者；（2）臨床資料完善，簽署知情同意書患者；（3）認知功能正常，可配合本研究患者；（4）年齡在 18歲以上患者。排除標準[4]：（1）凝血及肝腎功能異常患者；（2）合并其他嚴重疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）對對比劑過敏患者。本研究68例患者中男36例，女32例，年齡20～65歲，平均（51.3±1.3）歲，病程1～12h，平均病程（5.34±0.63）h，動脈瘤25～35個，平均動脈瘤（30.17±4.79）個。本研究患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者進行血管造影儀（型號：AXIOMArtisdTA型）檢查，對比劑為碘佛醇。檢查前，經(jīng)股動脈穿刺，將動脈導管置入，在右頸總動脈位置將導管頭端置入，經(jīng)X線檢查，確認導管置入的位置，之后注入碘佛醇，保存影像。應(yīng)用計算機體層攝影（computed tomography，CT）檢查儀進行CTA檢查，對比劑為碘佛醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20103635，批號：190709DJ）。檢查時，CT檢查儀由頸部向顱頂平掃，保存原始圖像，之后靜脈注射100mL碘佛醇，使用CT檢查儀再次由頸部向顱頂行CT掃描，對原始圖像與所得圖像進行重建與對比，對顱內(nèi)血管影像顯示[5]。應(yīng)用磁共振檢查儀[通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司貼簽包裝，批號：14525232]對患者行MRA檢查，檢查前，靜脈注射15mL生理鹽水及15mL釓雙胺注射液，并由患者頸部向顱頂行磁共振血管成像掃描，記錄圖像。橫斷位掃描148層，掃描時間6.38min。以上檢查均由同一組醫(yī)師進行檢查，并由兩名副主任醫(yī)師確認結(jié)果。

1.3 觀察指標

分析CTA及MRA對腦動脈瘤診斷特異度與敏感度，靈敏度=真陽性／（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性／（假陽性+真陰性）×100%。靈敏度及特異度越高，診斷價值越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CTA對腦動脈瘤診斷的特異度與敏感度

68例患者中有57例明確診斷為腦動脈瘤。CTA檢查的靈敏度及特異度分別為92.98%（53/57）及 84.21%（48/57），見表1。

2.2 MRA對腦動脈瘤診斷的特異度與敏感度

68例患者中有46例明確診斷為腦動脈瘤，MRA檢查的靈敏度及特異度分別為82.61%（38/46）及 78.26%（36/46），見表2。

表2 MRA對腦動脈瘤診斷特異度與敏感度

2.3 MRA及CTA診斷腦動脈瘤價值比較

CTA診斷價值高于MRA，兩種診斷價值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 MRA及CTA診斷腦動脈瘤價值比較

2.4 MRA及CTA對患者的診斷符合率比較

CTA對患者的診斷符合率70.58%顯著高于MRA，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 MRA及CTA對患者的診斷符合率比較[n（%）]

3 討論

DSA診斷為腦動脈瘤診斷金標準，能夠直接造影，保存血管圖像，診斷準確度高[8-10]。DSA診斷為有創(chuàng)操作，要求高，且常伴有一系列并發(fā)癥，患者耐受度較低[11]。

本研究分別采用MRA和CTA進行診斷分析，旨在為更好治療腦動脈瘤患者，提高診斷價值[12]。研究結(jié)果顯示，68例患者中有57例明確診斷為腦動脈瘤。CTA檢查的靈敏度及特異度分別為92.98%及84.21%，MRA檢查的靈敏度及特異度分別為82.61%及78.26%；CTA對患者的診斷符合率70.58%顯著高于MRA，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CTA診斷價值高于MRA，兩種診斷價值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，與MRA比較，CTA診斷具有更高診斷特異度和靈敏度。MRA和CTA均為腦動脈瘤診斷主要方法，CTA診斷是應(yīng)用X線對給予對比劑注射后，頸部向顱頂掃描圖像留取差異對比，提高診斷準確度[13]。當前，研究證實CTA是一種操作簡單且有效診斷方法，提高診斷率[14]。另外，與常規(guī)診斷方法比較，CTA診斷可減小造影劑輻射力度，縮短掃描時間，臨床診斷價值高[15]。

綜上所述，在腦動脈瘤患者臨床診斷中，CTA和MRA診斷發(fā)揮重要作用，但CTA診斷靈敏度及特異度更高，可為患者臨床治療提供更有效理論依據(jù)，值得大力推廣和應(yīng)用。