優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善帕金森患者生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度的影響

黃少梅 梁小燕

廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西梧州 543003

帕金森是一種多發(fā)于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]，患者會出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、步態(tài)障礙等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的軀體功能[2]，降低其生活質(zhì)量，因此需要對此類患者盡早進(jìn)行康復(fù)治療，但由于該病療程長，患者會因治療費(fèi)用、疾病折磨而出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療依從性，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于該病患者中的效果進(jìn)行分析，并探究其對生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年12月在本院進(jìn)行治療的帕金森患者60例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的病情均符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》中關(guān)于帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)臨床篩查顯示認(rèn)知功能正常；（3）臨床資料齊全并自愿接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；（2）存在肝腎功能不全的患者；（3）存在視聽覺障礙、嚴(yán)重心理疾病的患者；（4）中途退出本研究的患者。對照組（n=30）：男17例，女13例；年齡60～77歲，平均（69.2±3.5）歲；病程1～10年，平均（5.85±1.05）年。觀察組（n=30）：男 19例，女11例；年齡61～78歲，平均（69.2±3.5）歲；病程1～11年，平均（5.93±1.11）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情監(jiān)測、健康教育等干預(yù)，并做好環(huán)境護(hù)理以及日常生活護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）心理干預(yù)：帕金森患者通常存在自尊心強(qiáng)、固執(zhí)、拒絕他人幫助等特點(diǎn)，并存在不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、病情借助良好的溝通技巧幫助患者減輕負(fù)面情緒，穩(wěn)定積極、樂觀的心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通，予以其心理支持；同時(shí)在康復(fù)治療期間，患者出現(xiàn)煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者通過向他人傾訴、適當(dāng)活動等方式正確宣泄情緒，并在其訓(xùn)練期間加護(hù)理：加強(qiáng)陪護(hù)，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任和安全感，自覺進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（2）日常生活及安全護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，幫助患者形成規(guī)律的作息時(shí)間；由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀況；每個(gè)床位都配備護(hù)欄，在衛(wèi)生間、走廊設(shè)置扶手，將防止誤吸、跌倒墜床、壓瘡等安全提示錄入在患者床頭顯示屏上，同時(shí)確保地面清潔干燥，將日常所需物品放置在患者觸手可及的位置。（3）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員同康復(fù)訓(xùn)練師根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，包括認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練，同時(shí)對患者及其家屬加強(qiáng)健康宣教，促使患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]評估兩組患者的心理狀態(tài)，兩項(xiàng)量表均采用0～4分的5級評分法，其中HAMA評分＜7分，提示無焦慮癥狀，反之，分值越高，程度越嚴(yán)重；HAMD評分＜8分表示無抑郁癥狀，分值與嚴(yán)重程度成反比。

（2）應(yīng)用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）[4]對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，共4個(gè)領(lǐng)域，每一個(gè)領(lǐng)域總分為100分，分值越高，說明生活質(zhì)量越優(yōu)。

（3）在兩組患者出院前，發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查問卷，信效度檢驗(yàn)顯示該調(diào)查問卷的Cronbach’α系數(shù)為0.941，信度、效度分別為0.897、0.916。調(diào)查內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、健康知識宣教、護(hù)理工作質(zhì)量等，百分制，非常滿意、基本滿意分別對應(yīng)≥90分、75～89分，不滿意為75分以下，護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者組間心理狀態(tài)評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評分與對照組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比較存在較大區(qū)別，且均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

帕金森發(fā)病后會影響患者的身體功能和日常生活，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量，且患者容易出現(xiàn)墜床、摔倒等意外事件，若是未得到及時(shí)、有效的救治，會增加腦血管疾病、中毒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]，對其生命安全造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上尚無根治帕金森的特效方法，大部分患者都需要終身接受藥物治療及康復(fù)治療[6-7]，期間實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，對其康復(fù)效果、生活質(zhì)量的提升具有重要意義。

表1 兩組心理狀態(tài)評分比較（x ± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（x ± s，分）

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

以往傳統(tǒng)護(hù)理模式更加注重患者疾病治療方面[8]，對患者心理狀態(tài)、滿意度方面較為忽視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)的整體護(hù)理模式，能夠針對患者各個(gè)方面的需求采取個(gè)性化的護(hù)理措施，促使患者生理上、心理上的舒適度提高。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度更高，充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越。分析原因在于：通過心理護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒[9]，提高對康復(fù)訓(xùn)練的重要程度和依從性[10]，有助于其保持良好的心理狀態(tài)，故觀察組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD評分顯著下降；通過日常生活護(hù)理和安全護(hù)理能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，減少意外事件的發(fā)生[11-12]，能提高患者的舒適度以及護(hù)理安全性，有助于患者睡眠質(zhì)量的改善[13]；康復(fù)護(hù)理能夠?qū)颊哒J(rèn)知功能、肢體功能以及語言功能進(jìn)行訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)[14]，有利于生活自理能力的提高，進(jìn)而能夠逐漸改善其生活質(zhì)量[15]，且在康復(fù)訓(xùn)練期間加強(qiáng)心理指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)患者的配合度，減少對負(fù)面情緒對康復(fù)依從性的影響，有助于康復(fù)效果的提升[16]，另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對患者的病情發(fā)展進(jìn)行控制，縮短治療時(shí)間以及住院時(shí)間，促使康復(fù)效果提高，可取得良好的護(hù)理效果，且患者及其家屬對該護(hù)理模式的實(shí)施效果認(rèn)可度高，可有效改善護(hù)患關(guān)系。因此通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可滿足患者各方面的護(hù)理需求，穩(wěn)定患者的心理情緒，能夠提高觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可有效改善帕金森患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，且可提高護(hù)理滿意度。