克洛己新干混懸劑治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

郝現(xiàn)偉，劉麗敏

（邢臺市第三醫(yī)院兒科，河北 邢臺）

0 引言

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒是高發(fā)群體[1]。臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，若不及時治療，病情進(jìn)展后將誘發(fā)膿氣胸、膿胸、肺大皰等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命帶來嚴(yán)重威脅[2]。該病主要病原有細(xì)菌、病毒等，有學(xué)者認(rèn)為治療該病應(yīng)采取β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，能起到較好的控制效果，從而提高治療效果，但也有學(xué)者認(rèn)為這樣治療會導(dǎo)致病原耐藥性增加，影響整體療效[3]。本文通過對我院的支氣管肺炎患兒采取克洛己新干混懸劑治療，對治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院接受治療的78例小兒支氣管肺炎患兒作為本次研究對象，采取隨機(jī)對照的方式分組，將其分為對照組39例與研究組39例，對照組男21例，女18例，年齡6個月～9歲，平均（3.88±1.15）歲，病程1～6d，平均病程（3.36±1.21）d，病原微生物：12例肺炎克雷伯菌，14例肺炎鏈球菌，8例流感嗜血桿菌，5例肺炎支原體；研究組男20例，女19例，年齡6個月～9歲，平均（3.82±1.20）歲，病程1～7d，平均病程（3.58±1.33）d，病原微生物：11例肺炎克雷伯菌，13例肺炎鏈球菌，9 流感嗜血桿菌，6例肺炎支原體。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》[4]中對小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查后確診為細(xì)菌感染；胸部X線顯示有斑塊狀與片狀模糊；所有患兒家屬對本研究知情且自愿參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有免疫缺陷；重要臟器功能障礙；存在肺結(jié)核；近期有服用其他抗生素藥物；對本次研究藥物有過敏情況。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均采取對癥治療，對照組患兒采取頭孢曲松鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H19994094 生產(chǎn)單位：珠海保稅區(qū)麗珠合成制藥有限公司），將50～80mg/kg 加入100mL 5%的葡萄糖注射液中靜脈注滴，一日1 次，連續(xù)治療7d。研究組患兒采取克洛己新干混懸劑（國藥準(zhǔn)字H20051142 生產(chǎn)單位：江蘇正大清江制藥有限公司），劑量為一日20～40mg/kg，分三次口服，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音、氣喘等。比較兩組患兒的相關(guān)實驗室指標(biāo)，包括白細(xì)胞水平（WBC）、血清內(nèi)降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0 軟件分析文中癥狀改善時間與相關(guān)實驗室指標(biāo)變化情況，其中計數(shù)資料以χ2檢驗；計量資料以t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)實驗室指標(biāo)治療前后變化情況分析

治療前兩組患兒WBC、hs-CRP、PCT 等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組患兒WBC、hs-CRP、PCT 等指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患兒相關(guān)實驗室指標(biāo)治療前后變化情況分析（±s）

表1 兩組患兒相關(guān)實驗室指標(biāo)治療前后變化情況分析（±s）

組別 WBC（×109/L） hs-CRP（mg/mL） PCT（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）tP 17.35±2.26 17.19±2.19 0.185 0.617 14.65±1.85 10.32±1.66 10.364 0.000 32.33±3.31 32.51±2.54 0.151 0.787 17.78±3.30 10.66±3.11 9.964 0.000 6.62±1.16 6.45±1.28 0.650 0.441 3.32±0.87 2.14±0.66 6.651 0.000

2.2 兩組患兒不良癥狀改善時間比較

研究組患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺啰音、氣喘等癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2。

表2 兩組患兒不良癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒不良癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 咳嗽 發(fā)熱 肺啰音 氣喘對照組（n=39）研究組（n=39）tP 5.51±0.54 2.62±0.48 9.665 0.000 6.85±1.13 4.10±0.96 8.2496 0.000 7.19±1.24 4.69±1.18 12.347 0.000 5.94±0.96 2.81±0.79 9.618 0.000

3 討論

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒常見病，嬰幼兒自身免疫功能差，呼吸道結(jié)構(gòu)以及肺部發(fā)育尚未完善，呼吸道易感染[5]。小兒支氣管肺炎主要病原有典型微生物（如細(xì)菌、病毒）以及非典型微生物肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體等。臨床診斷難以區(qū)分典型與非典型，或是典型與非典型混合感染，目前多數(shù)治療采取覆蓋典型與非典型微生物[6]。

臨床治療小兒支氣管肺炎可采取頭孢曲松鈉治療，具有一定的療效。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性強(qiáng)，對腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，可以在多種組織、體腔中分布，半衰期時間長。克洛己新干混懸劑是頭孢克洛與鹽酸溴己新的復(fù)合劑，頭孢克洛能有效抑制常見的呼吸道病原菌，如化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌等，具有較強(qiáng)的抗菌活性，鹽酸溴己新能通過裂解痰液中的多糖纖維，對杯狀細(xì)胞及粘液腺體合成糖蛋白起到抑制效果，減少痰液中的唾液酸，起到稀釋痰液的效果，利于痰液咳出。兩者聯(lián)合使用，能快速改善患兒癥狀，促進(jìn)康復(fù)?？诜幬锬苡行p少患兒家屬花費(fèi)的精力，且該藥物微甜，能提高患兒的治療依從性。在本文研究中，克洛己新干混懸劑治療小兒支氣管肺炎，臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，進(jìn)一步說明了克洛己新干混懸劑能快速減輕患兒癥狀，加快康復(fù)時間。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒采取克洛己新干混懸劑治療，能有效改善相關(guān)實驗室指標(biāo)水平，促進(jìn)臨床癥狀改善，值得臨床推廣。