夏季嘔吐原因多，兩種情況需重視

□呂若

夏季天氣炎熱，氣溫急劇升高，是個(gè)容易發(fā)生嘔吐的季節(jié)。盡管嘔吐原因有多種，但以下兩種情況更應(yīng)引起大家重視。

一.體內(nèi)電解質(zhì)失衡的嘔吐會誘發(fā)各種疾病

市民韓先生前不久在劇烈嘔吐后，到醫(yī)院就診時(shí)出現(xiàn)室顫，醫(yī)生為他進(jìn)行了除顫、心肺復(fù)蘇等緊急搶救后，復(fù)蘇成功。檢查顯示，他嚴(yán)重低鈉，原來是由于嘔吐導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡。經(jīng)治療，韓先生逐漸康復(fù)。

據(jù)了解，每年夏季由于電解質(zhì)紊亂而入院的患者并不少，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致昏迷、心臟驟停等嚴(yán)重后果，危及生命。

1.案例

“醫(yī)生，我爸爸為什么突然不認(rèn)識我了？”小雪和母親一起跟著120急救車，將50多歲的父親韓先生送到了醫(yī)院。在醫(yī)院韓先生被診斷為心肌梗死，且同時(shí)伴有肺炎。醫(yī)生在與家屬的交流中得知，患者已經(jīng)發(fā)燒兩三天，期間胃口不是很好，進(jìn)食不多。加上入院前嘔吐，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低鈉血癥，引起腦水腫，緊接著出現(xiàn)了意識障礙，才會連自己女兒都不認(rèn)識。醫(yī)生給他點(diǎn)滴氯化鈉后，才逐漸認(rèn)出了家人。

老戴今年60多歲，也因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂入了院。前一天，他和自己的朋友在海鮮餐館里吃了一頓海鮮大餐，一飽口福。可是第二天，老戴的身體就不好了，不停地嘔吐、腹瀉，一上午就跑了七八次廁所，覺得整個(gè)人都快要虛脫了。他自己以為是普通的胃腸炎，到醫(yī)院就診，抽血檢查發(fā)現(xiàn)老戴體內(nèi)的鉀含量低于標(biāo)準(zhǔn)值，即并發(fā)了低鉀血癥。經(jīng)補(bǔ)充鉀之后，加上體內(nèi)的自身修復(fù)，才恢復(fù)了正常。

2.分析

①體液大量損失和酗酒都會引起電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂會不會很難發(fā)現(xiàn)？其實(shí)并不難，醫(yī)生很容易通過心電圖及簡單的抽血檢查進(jìn)行判斷和明確。電解質(zhì)是溶于水溶液中的一種化合物。它能保持體內(nèi)血溶劑平衡，調(diào)節(jié)肌肉收縮，保持酸堿平衡。當(dāng)人體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可能四肢乏力、注意力不集中，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)意識障礙、昏迷、心跳驟停、呼吸停止等嚴(yán)重后果。

韓先生、老戴發(fā)病的共同點(diǎn)，都是由于電解質(zhì)紊亂引起了不同的癥狀。

醫(yī)生指出，水和電解質(zhì)是體液的主要成分，嘔吐、腹瀉、大量流汗之后，體液大量損失，就有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中較為常見的紊亂的電解質(zhì)是鈉和鉀，少數(shù)有慢性酗酒史的患者還會出現(xiàn)鎂的紊亂。

電解質(zhì)紊亂是醫(yī)生日常診療過程中常見的現(xiàn)象，鈉、鉀失衡最常見，其原因不外乎人體內(nèi)電解質(zhì)吸收減少、丟失過多，或人體消耗增多，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確判斷發(fā)生失衡的原因。比如當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，如肺炎等感染，因體內(nèi)消耗增加，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，這時(shí)除了糾正電解質(zhì)紊亂，關(guān)鍵還要處理體內(nèi)的感染。

電解質(zhì)紊亂患者就醫(yī)后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體狀況，進(jìn)行血液檢查，基本可以明確病情。一般而言，人體有強(qiáng)大的自行修復(fù)功能，輕度的電解質(zhì)紊亂，患者可自行緩解，不必過度驚慌。除了常見的鈉鉀電解質(zhì)紊亂，有些長期酗酒的患者，因?yàn)殚L期飲食失衡，也會導(dǎo)致鎂等其他微量元素的失衡。因此為了自己的健康，請別酗酒，提倡健康酒文化，喝酒不貪杯。

②電解質(zhì)與心律失常關(guān)系密切 有心臟病服藥后易誘發(fā)

上文中的韓先生因?yàn)閲I吐，隨后出現(xiàn)了心室顫動。一開始，家屬并不理解，在家屬看來，只是普通的腸胃問題而已，怎么就出現(xiàn)了危及生命的心臟問題呢？其實(shí)電解質(zhì)與心律失常關(guān)系密切，其中以鉀離子對心肌細(xì)胞影響最明顯，其次為鈣離子，然后是鎂離子和鈉離子。

電解質(zhì)紊亂后，容易出現(xiàn)惡性心律失常，尤其是本身就有心臟基礎(chǔ)疾病的患者。比如心功能和腎功能不好的市民就會有尿少的情況，可能出現(xiàn)高鉀血癥。如心衰患者需要長期服用利尿藥、地高辛（強(qiáng)心苷類藥物）等藥物，服用利尿藥尿液排泄量大，容易出現(xiàn)低鉀狀況，導(dǎo)致地高辛中毒，如果進(jìn)食的時(shí)候沒有注意補(bǔ)充鉀等，就很容易導(dǎo)致血液中鉀含量低，出現(xiàn)心律失常、室顫等心血管問題。

電解質(zhì)對心律的影響在臨床上主要有以下方面特點(diǎn)：經(jīng)常出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂，如低鉀常伴隨低鎂；常伴有酸堿失衡，如高鉀常導(dǎo)致酸中毒，低鉀導(dǎo)致堿中毒；受影響因素多，如自身疾病和服藥情況等。

3.提醒

有心臟疾病的患者，夏天需要適當(dāng)補(bǔ)鹽。雖然大部分電解質(zhì)紊亂的患者，都有基礎(chǔ)性疾病，但偶爾健康人群也會出現(xiàn)這種狀況，如進(jìn)食不多、攝入電解質(zhì)過少時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥，就可能誘發(fā)室顫，危及生命。醫(yī)生提醒，在炎熱的夏季，尤其是有心臟疾病的患者，“0鹽”的概念是錯(cuò)誤的，還是需要適當(dāng)攝入鹽分，補(bǔ)充鈉等電解質(zhì)，同時(shí)，還需要補(bǔ)充富含豐富電解質(zhì)的蔬菜水果。

二.稍吃西瓜等食物就嘔吐需小心身體疾病

“不知道為什么，每年夏季我都對西瓜的味道感到特別惡心，比香菜還可怕?！笔忻裥堈f，大多數(shù)人覺得盛夏之時(shí)西瓜好吃又消暑，但他不僅不敢吃西瓜，甚至對它有點(diǎn)恐懼感。

同事們都覺得小張不敢吃西瓜，太令人難以置信，而他也想挑戰(zhàn)自我，于是在一次聚餐時(shí)試著吃了西瓜，結(jié)果嚼了幾口吞下后就嘔吐了。小張的情況究竟是什么原因呢？

1.案例

其實(shí)不吃西瓜、厭惡西瓜味道的，并不止小張一個(gè)人，部分人也有同樣的情況，在一個(gè)網(wǎng)友圈中筆者就看到這樣的吐槽“難道只有我一個(gè)人覺得西瓜味腥嗎？”“不管是什么西瓜，我吃了都覺得有股魚腥味，連西瓜味的口香糖都吃不了?！薄白x大學(xué)時(shí)，突然覺得西瓜的味道很惡心，吃到嘴里就惡心反胃。別人和我在同一空間吃西瓜，我就厭煩，非得捂著鼻子?！薄?/p>

除了西瓜、香菜外，筆者發(fā)現(xiàn)，還有人覺得海帶、蔥惡心，也是從小不吃，或者吃了就吐。

2.分析

①心理上：可能與小時(shí)候不好記憶有關(guān)

倘若身體正常，但卻不愿吃某樣食物，很可能就是從心理方面對該食物產(chǎn)生了排斥感。

心理專家表示，從氣味上厭惡西瓜、海帶、蔥等食物，本質(zhì)上與因榴蓮、香菜的味道而拒食的情況是一樣的。沒有其他生理上不適的話，都只能算是個(gè)人喜好的差異。

“還有一種情況是搭建了不良反射的心理，形成一種錯(cuò)誤的信號?！毙睦韺＜曳治稣f，如有的人可能小時(shí)候吃西瓜時(shí)有不好的記憶，比如第一次吃西瓜，身體不太舒服，就把原因歸結(jié)在西瓜上，后來一直回避。更為少見的可能性是，對西瓜不耐受。另外，也有些人聽別人說某些食物不能吃，心理上一直得到暗示，行動上就不吃了，其實(shí)這種情況未必是身體不需要。

②生理上：身體疾病可能導(dǎo)致患者不吃某些食物

對某些食物排斥，一吃就嘔吐的現(xiàn)象，倘若排除了心理方面的原因，就要重視生理方面的因素了，因?yàn)橛行┥眢w疾病的確會導(dǎo)致患者不想也不愿吃一些食物，比如肝炎患者，肝臟的代謝能力下降，對油膩的東西自然嫌惡；又如感冒了或身體濕熱內(nèi)蘊(yùn)的，見了大魚大肉等油膩食物會感到惡心；還有體寒的人見了冰冷的食物就怕，上火的人也不敢碰燒烤煎炸類的食物。這些都是身體的一種自我保護(hù)。

而小張吃西瓜就嘔吐之癥，經(jīng)中醫(yī)師檢查正是由陰虛脾虛引起的，小張胃火較弱，胃氣不降。而西瓜性寒，吃完后沒有火力去消化，胃氣不能往下引導(dǎo)致嘔吐，所以美味的西瓜，對小張來說只能成為他的討厭水果。

另外，醫(yī)生提醒說，一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝顼B內(nèi)感染、癲癇，以及全身性疾病，如尿毒癥、肝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象、甲狀旁腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能不全、低血糖、低鈉血癥，等等，都可能讓患者在吃下某種食物后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，從而引起他們對該食物進(jìn)行排斥。遇到這種情況，就要重視身體上的疾病了，及時(shí)到醫(yī)院就診，是十分必要的。

③受網(wǎng)絡(luò)觀點(diǎn)影響，也有人會不自覺排斥一些食物

國家一級營養(yǎng)師、食療調(diào)理師許少雄表示，決定一個(gè)人飲食習(xí)慣的，有多種因素，比如小時(shí)候的生活環(huán)境，從不接觸某些食物，后來就不敢吃了；有的人是吃得太多了，一下子吃傷了，過很多年了都不敢再吃；有的是父母覺得某些食物很好，硬逼著孩子吃，結(jié)果因逆反心理，再也不吃了。

還有就是受環(huán)境影響，網(wǎng)絡(luò)上、電視上一些養(yǎng)生節(jié)目常會推薦某些食材或某種食物組合，任何一種說法都會有一定的追隨者，很多人受這種影響，不自覺地接受某些食物，或排斥一些食物。其實(shí)，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，物無美惡，過輒為災(zāi)。

3.提醒

西瓜含多種營養(yǎng)素,但也非人人都能吃。西瓜含有多種營養(yǎng)素，除了含有果糖、蔗糖、葡萄糖外，還含具有清除自由基、抗氧化功效的番茄紅素以及較豐富的維生素A、維生素B和維生素C。營養(yǎng)師介紹說，西瓜是番茄紅素“大戶”，適量多吃有助于改善血管功能，減少膽固醇對血管健康的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常攝取富含番茄紅素的食物，可降低約20%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

不過，西瓜雖好，也不是人人都能吃的。血糖高者、腎功能不全者、口腔潰瘍病人不能吃。身體健康的市民吃西瓜，也有講究。首先，不宜飯前吃，否則會占據(jù)胃容積、沖淡消化液，不利于食物消化和吸收，建議飯后半小時(shí)到一小時(shí)食用。其次，不宜吃太多，少吃冷凍的西瓜，以免胃腸不適。另外，也不宜吃打開過久的西瓜，西瓜打開過久，瓜瓤與空氣直接接觸，易受到細(xì)菌的污染導(dǎo)致變質(zhì)，引發(fā)胃腸道疾病。