有腸癌家族史定期體檢莫兒戲

□高花蘭

隨著生活飲食習(xí)慣的改變，大腸癌發(fā)病率日益上升，已經(jīng)躍升為大城市惡性腫瘤發(fā)病率第二位。尤其要提醒的是，如果排便規(guī)律突然改變，比如次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，大便性狀改變等，一定要多加警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。

近兩年來(lái)，27歲的白領(lǐng)林先生經(jīng)常便秘，三四天才解一次大便。他一直以為是自己工作太忙、飲食作息不規(guī)律所致，便不以為意，也未求醫(yī)，便秘厲害了就喝點(diǎn)潤(rùn)腸茶緩解一下。今年2月，他開(kāi)始出現(xiàn)便血、左下腹痛，到醫(yī)院就診，竟被診斷為中晚期結(jié)腸癌，此時(shí)林先生才后悔莫及。

醫(yī)生為林先生進(jìn)行了腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中看到，腫瘤雖然不大，但已經(jīng)浸透腸壁全層，腸系膜可見(jiàn)小淋巴結(jié)。雖然已經(jīng)根治性切除病灶及清掃淋巴結(jié)，但對(duì)于侵犯腸壁外膜的腫瘤，意味著不排除腫瘤細(xì)胞脫落，術(shù)后還需要繼續(xù)化療。

剛過(guò)半百之年的張先生，五個(gè)多月前，突然發(fā)現(xiàn)大便性狀跟以前不一樣，但因?yàn)橹皇潜銞l變細(xì)和偶爾顆粒狀，所以沒(méi)有引起重視，直到幾天后出現(xiàn)了大便帶血的癥狀，才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。但是，由于其有好幾年的痔瘡病史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只給他止了血，也沒(méi)有做更細(xì)致的檢查。

出院后，張先生自己上網(wǎng)查閱疾病相關(guān)信息，看著網(wǎng)上描述的癥狀，越看越像是在說(shuō)他自己，心有不安，便決定到大醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，最終發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑約1.5厘米的腫瘤，確診為乙狀結(jié)腸癌。幸好早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生為其進(jìn)行了腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，張先生恢復(fù)良好，接下來(lái)定期隨訪就行了。

62歲的林先生被診斷為直腸癌，醫(yī)生了解情況時(shí)才知道，其弟弟在兩年前就因直腸癌晚期去世。當(dāng)時(shí)，因家住農(nóng)村且文化水平不高，健康意識(shí)不強(qiáng)，他的弟弟出現(xiàn)便血后也未予以重視，最終在便血癥狀反復(fù)出現(xiàn)了兩年后被診斷為直腸癌晚期，不久便離開(kāi)人世。從此，這個(gè)疾病在家人的心中留下了一根刺，也讓他們更注重健康，關(guān)注健康知識(shí)。

兩個(gè)月前，林先生突然發(fā)現(xiàn)自己的大便帶血，想起弟弟的經(jīng)歷，便立刻來(lái)醫(yī)院檢查，最終被診斷為直腸癌。然而，因?yàn)樗韧鶝](méi)有規(guī)律體檢的習(xí)慣，所以，盡管一出現(xiàn)癥狀便來(lái)就診，但腫瘤大小已經(jīng)達(dá)到了5厘米，治療起來(lái)比較棘手，手術(shù)后，患者還需要繼續(xù)治療。

大腸癌常見(jiàn)的癥狀有排便習(xí)慣、性狀的改變，便血以及腹痛等。如果排便規(guī)律突然改變，比如次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，大便性狀改變等，一定要多加警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。另外還要提醒，便血非常容易與痔瘡相混淆。臨床上，很多患者就是早期對(duì)便血不以為然，拖到后來(lái)再來(lái)檢查時(shí)往往已經(jīng)是大腸癌中晚期了。

其實(shí)兩者的區(qū)別還是比較明顯的。痔瘡便血顏色往往是鮮紅色，血液多數(shù)是在大便排出后滴下。而大腸癌便血的顏色較暗，多是混在大便里面，到腸癌晚期，還會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣性狀的改變，每天數(shù)次大便，伴黏液、血便、肛門(mén)下墜感。

大腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，除了遺傳外，還包括肥胖、油膩飲食、便秘等，基因我們無(wú)法改變，但對(duì)于后三者，我們都可以通過(guò)自己的生活習(xí)慣來(lái)克服，大大降低大腸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。便秘的發(fā)生，除了跟飲食活動(dòng)有關(guān)外，還有可能是結(jié)腸冗長(zhǎng)、腸道菌群紊亂、腸道炎性疾病，這些通過(guò)腸鏡檢查均可以發(fā)現(xiàn)并且可以治療。

需要提醒的是，有家族史的高危人群應(yīng)特別警惕。臨床研究表明，上一代直系親屬中若有患腸癌的，其子女患大腸癌的幾率高于普通人群5倍，所以這部分人群從35歲開(kāi)始就要做腸鏡檢查，最好每年做一次。大腸癌是可防可治的，如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的5年生存率可達(dá)90%以上。

目前大腸癌的唯一可能治愈的方法仍是根治性手術(shù)切除，因此對(duì)于那些想要治療直腸癌的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是不可避免的。但是，隨著微創(chuàng)手術(shù)的興起，選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式還是微創(chuàng)手術(shù)方式又成了這些患者的難題。

這主要是因?yàn)榇蠹覍?duì)這種腹腔鏡手術(shù)方式了解不多，對(duì)它是怎么操作的，有怎樣的優(yōu)勢(shì)，又有哪些應(yīng)用都不是特別清楚，僅僅只是知道它創(chuàng)口小不容易在身上留下明顯的疤痕。腸癌的微創(chuàng)手術(shù)指的是腹腔鏡手術(shù)，是在患者腹壁開(kāi)幾個(gè)小孔，腹腔鏡的鏡頭伸入腹腔，借由這個(gè)鏡頭在屏幕上的投影可以很好地觀察到腹腔內(nèi)臟器及病變的細(xì)節(jié)，幫助定位具體的病變部位，然后同樣利用腹壁上的小孔，伸入器械對(duì)腹腔內(nèi)的病變部位進(jìn)行分離和切除。目前鏡頭的投影錄像能放大至肉眼觀察的6～10倍，而且隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，清晰度也非常高，可以說(shuō)比用肉眼觀察還要清晰，這對(duì)于手術(shù)者進(jìn)行精細(xì)操作非常有幫助。目前，腹腔鏡下的直腸癌手術(shù)正在漸漸走向主流，不過(guò)，具體采用哪種術(shù)式，最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。