貝膚清治療嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的臨床觀察

劉云峰

【摘要】 目的 觀察分析鹽酸特比萘芬（商品名：貝膚清）治療嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的臨床療效。方法 80例嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各40例。對(duì)照組患兒行常規(guī)三重修護(hù)特潤霜治療， 觀察組患兒行貝膚清治療。比較兩組患兒臨床療效;患兒家屬對(duì)治療效果滿意率;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療1周、2周， 觀察組患兒的治療總有效率分別為72.5%、95.0%， 均高于對(duì)照組的80.0%、50.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)治療效果總滿意率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組的75.0%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%顯著低于對(duì)照組的15.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。結(jié)論 嬰幼兒濕疹及特應(yīng)性皮炎患兒行貝膚清治療可以取得較好的臨床療效， 提高患兒用藥治療的臨床安全性， 及患兒家屬的治療滿意度， 可以在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 貝膚清;嬰幼兒濕疹;特應(yīng)性皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.065

濕疹為嬰幼兒在臨床皮膚科就診時(shí)尤為常見的多發(fā)病癥， 臨床癥狀以瘙癢、面部紅斑、鱗屑較為多見， 嚴(yán)重病發(fā)時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)痂、滲出、流膿等情況。該病一旦病發(fā)則會(huì)很大程度的對(duì)患兒家長造成較大困擾， 更會(huì)對(duì)患兒的成長造成影響， 尤其該病集中于秋冬氣候干燥季節(jié)多發(fā)， 嬰幼兒面部皮膚的屏障修復(fù)能力較差， 因此極易出現(xiàn)干燥性濕疹。特應(yīng)性皮炎為臨床中一種密切相關(guān)于遺傳、產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）傾向的疾病[1， 2]， 容易伴隨哮喘癥狀、過敏性鼻炎產(chǎn)生的一種慢性瘙癢類炎癥皮膚病。該癥通常多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期、青少年時(shí)期， 存在哮喘、過敏性皮炎家族病史， 對(duì)嬰幼兒的身體健康發(fā)育產(chǎn)生極大影響。貝膚清在近年臨床應(yīng)用于嬰幼兒濕疹、特應(yīng)性皮炎效果顯著， 本次研究將觀察分析貝膚清治療嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月在本院經(jīng)臨床確診符合嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的患兒80例展開研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各40例。觀察組中男22例， 女18例;年齡0.5～3.0歲， 平均年齡（1.8±0.9）歲;病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.6±1.2）個(gè)月。對(duì)照組中男21例， 女19例;年齡0.5～2.9歲， 平均年齡（1.8±0.9）歲;病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.6±1.2）個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：不同程度皮膚潮紅、密集小丘疹、脫屑、滲出及厚薄不一的油膩性黃痂;頭部為病發(fā)部位;涉及患兒頸部及全身部位;同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病患兒;其他皮膚病患兒;不配合本次研究。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)三重修護(hù)特潤霜治療， 將藥物涂抹于患兒的患處， 2次/d， 根據(jù)患兒的皮疹狀況調(diào)整藥量， 在痊愈之后仍然使用雅漾三重修護(hù)特潤霜治療。觀察組患兒行貝膚清治療， 直接噴于患處， 視患處面積大小噴3～5下， 2次/d， 連續(xù)使用7～14 d或遵醫(yī)囑。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效;患兒家屬對(duì)治療效果滿意率;不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察患兒的臨床瘙癢及皮疹程度， 根據(jù)患兒的臨床瘙癢程度在0～3分內(nèi)完成計(jì)算， 患兒并無瘙癢、睡眠及飲食質(zhì)量均正常， 即0分;患兒存在輕度瘙癢并無哭鬧， 即1分;患兒煩躁偶有哭鬧， 不會(huì)對(duì)睡眠造成影響， 即2分;患兒瘙癢對(duì)生活及睡眠造成嚴(yán)重影響， 即3分。皮疹情況主要包括了丘疹、紅斑、鱗屑等， 不同臨床癥狀的嚴(yán)重度表現(xiàn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]， 患兒身體皮疹消退， 或存在沉淀色素以及減退斑等情況， 即治愈;患兒的皮疹病癥損傷程度逐步變薄及變淡， 沉淀色素及斑消退程度>30%， 即好轉(zhuǎn);患兒皮疹病癥程度并未變化， 皮損消退程度<30%， 即無效。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率?；純杭覍賹?duì)治療效果滿意度根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)量表分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。觀察不良反應(yīng)， 包括焦躁、面部紅斑加重、皮膚過敏。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療1周、2周， 觀察組患兒的治療總有效率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家屬對(duì)治療效果滿意率比較 觀察組患兒家屬對(duì)治療效果總滿意率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)中途退出病例， 觀察組中1例患兒發(fā)生焦躁情況， 對(duì)照組中3例用藥后發(fā)生面部紅斑加重， 3例患兒發(fā)生皮膚過敏不良反應(yīng);觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%顯著低于對(duì)照組的15.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹類皮膚疾病在臨床作為多種內(nèi)、外因素共同引發(fā)的炎癥類皮膚病癥， 該病會(huì)反復(fù)病發(fā)， 劇烈瘙癢在臨床治愈難度相對(duì)較大， 所以需要選擇有效且安全的外用藥物治療該癥。但是臨床嬰幼兒濕疹的常規(guī)治療， 譬如抗組胺用藥、糖皮質(zhì)激素用藥以及免疫抑制劑類用藥， 均存在較大用藥局限性及不良反應(yīng)， 所以中藥制劑逐漸受到較大關(guān)注度。局部外用糖皮質(zhì)激素作為兩者所用的首選臨床治療方法， 在糖皮質(zhì)激素外用藥選擇中， 需考慮用藥經(jīng)濟(jì)性、方便性以及臨床療效肯定?；純涸谂R床通常用藥集中于弱效糖皮質(zhì)激素， 譬如丁酸氫化可的松乳膏、糖酸莫米松乳膏等藥。但是由于該藥在運(yùn)用中受患兒自身皮膚結(jié)構(gòu)尚未完整發(fā)育， 存在較高的皮膚通透性， 極易出現(xiàn)藥物經(jīng)皮膚吸收過量， 發(fā)生糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)情況， 譬如皮膚萎縮、影響兒童自身健康發(fā)育等。再加上糖皮質(zhì)激素乳膏還會(huì)影響患兒的皮膚屏障功能， 增加了患兒的炎癥、過敏反應(yīng)發(fā)生率， 因此對(duì)糖皮質(zhì)激素乳膏的用藥使用量及療程均有所限制。