不能照搬歐美指南控血脂

馬愛平

“國家心血管病中心統(tǒng)計顯示，我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人。但是，與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實(shí)在太少?！苯眨腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一告訴記者。

需要提醒的是，中國人的血脂管理有國人自己的特點(diǎn)，不能單純照搬歐美國家的指南和做法。

胡大一表示，近80%的國人低密度脂蛋白膽固醇都小于130mg/dL，這個基線水平普遍比歐美國家低，這也就意味著用在歐美人身上的高強(qiáng)度、大劑量他汀不適合我們中國人。

中國患者更適合中小劑量的他汀?！翱赡苁怯捎诓煌朔N的問題，使用同樣劑量的他汀，中國患者出現(xiàn)副作用的概率也比西方人高。有研究數(shù)據(jù)顯示，用40毫克辛伐他汀，出現(xiàn)肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中國患者是歐洲患者的10倍。所以，中國患者更適合溫和且安全的調(diào)脂藥物?！焙笠徽f。

我國多個權(quán)威指南推薦，在開始調(diào)脂治療時應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀。中等強(qiáng)度他汀即為在市面上各種他汀常規(guī)一片的劑量。

最新研究顯示，由于遺傳學(xué)背景的差異，歐美人群和中國人群的體質(zhì)及耐受能力不同，近80%中國血脂異?；颊吒m合中等強(qiáng)度降脂，不僅能有效控制血脂，且安全性更高，能達(dá)到長期服用。

在日常生活中，常有人把血脂異常和高血脂混為一談，認(rèn)為血脂高就應(yīng)該一降再降。事實(shí)上，血脂異常需要一個綜合調(diào)理、全面改善的過程。胡大一表示，有的指標(biāo)要調(diào)低，如被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯，而對血管有保護(hù)作用的“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇，則希望它高點(diǎn)更好?！耙虼?，血脂異常的干預(yù)和治療重在一個‘調(diào)字。”胡大一說。

如何科學(xué)調(diào)脂？胡大一認(rèn)為，“要加強(qiáng)極高危人群的血脂管理。急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等均屬于極高危人群。這部分人群血脂達(dá)標(biāo)率較低，停藥率較高，很多急性冠狀動脈綜合征患者出院后自行對他汀停藥。加強(qiáng)隨訪管理，提高患者他汀使用率，長期堅持，才可有更多臨床獲益。”胡大一說，還要加強(qiáng)動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預(yù)防。一級預(yù)防是指對于沒有發(fā)生過心肌梗死、卒中等心腦血管疾病，但是有高血壓、糖尿病這些危險因素的人，加強(qiáng)血脂管理，從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險事件的發(fā)生。

（據(jù)《科技日報》）