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    “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展路徑研究

    2020-08-10 04:19:30王雪珍
    關(guān)鍵詞:智慧養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)

    收稿日期:2020-03-27

    基金項(xiàng)目:湖南省社科基金基地項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑研究”(項(xiàng)目編號(hào):17JD55)

    作者簡(jiǎn)介:王雪珍,女,湖南株洲人,中共湖南省委黨校(湖南行政學(xué)院)公共管理教研部教授,主要研究方向:行政管理學(xué)、社會(huì)學(xué)。

    摘要:從2014年開始,我國(guó)已開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范工作,但從推進(jìn)的情況看,還存有服務(wù)內(nèi)容較單一、服務(wù)體系市場(chǎng)化水平較低、基礎(chǔ)設(shè)施與產(chǎn)業(yè)鏈不夠完善等問題,面臨的主要難點(diǎn)有:政府在頂層設(shè)計(jì)、政策扶持和部門協(xié)作等方面的不足;養(yǎng)老服務(wù)資金渠道單一,難以保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)長(zhǎng)久發(fā)展;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源匱乏,從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)尚難以滿足需求;老年人對(duì)科技的隔閡感等。要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的發(fā)展,總思路是“三管齊下,三社聯(lián)動(dòng)”。具體路徑:一是從制度層面理順政府、市場(chǎng)、社會(huì)之間的關(guān)系;二是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),推進(jìn)區(qū)域間、政府部門間的協(xié)作;三是調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”體系的建設(shè);四是壯大專業(yè)服務(wù)人員及志愿者隊(duì)伍;五是建立規(guī)范的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)體系;六是加強(qiáng)全方位、全過程養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效監(jiān)管。

    關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)+ ;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);智慧養(yǎng)老

    中圖分類號(hào):C91? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ?文章編號(hào):1009-3605(2020)04-0102-10

    一、國(guó)內(nèi)外研究綜述與問題的提出

    隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用與發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)不只是一個(gè)外在的應(yīng)用工具,已逐漸成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的核心引擎,推動(dòng)著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式的創(chuàng)新,因而李克強(qiáng)總理在2015年的政府報(bào)告中便提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃,利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與信息通信技術(shù),把互聯(lián)網(wǎng)和包括傳統(tǒng)行業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)融合起來,推動(dòng)各行各業(yè)變革升級(jí)。這一行動(dòng)計(jì)劃的提出,也引發(fā)了國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的關(guān)注,在已有的研究中,國(guó)內(nèi)學(xué)者主要從“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式的意義、作用、應(yīng)用基礎(chǔ)、優(yōu)化和推廣路徑,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”體系構(gòu)建的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略等方面進(jìn)行。這些成果從總體上看,從政策層面進(jìn)行宣傳性、解讀性、分散性的研究較多,而基礎(chǔ)性、學(xué)理性、系統(tǒng)性的集中研究較少,這為深化該問題的研究留有很大空間。

    在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合更為迅速,尤其是在智能化居家養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)、設(shè)計(jì)與應(yīng)用上經(jīng)驗(yàn)豐富。如英國(guó)的“聰明屋”、芬蘭的“活躍家庭生活”的養(yǎng)老產(chǎn)品、日本的看護(hù)服務(wù)機(jī)器人等,無不折射出“互聯(lián)網(wǎng)+”依托社區(qū)平臺(tái)在養(yǎng)老服務(wù)供給中的應(yīng)用前景。國(guó)外這些研究和實(shí)踐為我國(guó)依托社區(qū)平臺(tái)把“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)中提供了很好的經(jīng)驗(yàn)借鑒,但由于國(guó)情、省情不同,這些經(jīng)驗(yàn)借鑒還需結(jié)合我國(guó)國(guó)情、省情進(jìn)行優(yōu)化,這也為本課題研究提供了很大的研究空間。

    二、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的理論基石與現(xiàn)實(shí)訴求

    互聯(lián)網(wǎng)具有實(shí)時(shí)交互性、開放性、共享性等特點(diǎn),互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融合,將有效開發(fā)新的資源,優(yōu)化整合和配置現(xiàn)有資源,減少養(yǎng)老資源的閑置與浪費(fèi),使養(yǎng)老資源充分發(fā)揮最優(yōu)效果。之所以如此,因?yàn)闊o論從理論上還是實(shí)際需求上,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展都有堅(jiān)實(shí)基石。

    (一)理論基石

    美國(guó)著名學(xué)者克里斯·安德森的互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)尾理論則說明了通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以提高社區(qū)養(yǎng)老需求與供給雙方的有效溝通,降低信息對(duì)接成本,提高信息的匹配率,發(fā)揮聚沙成塔作用,從而有利于社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)的細(xì)分,凸顯養(yǎng)老個(gè)性化需求,充分挖掘社區(qū)養(yǎng)老的利基市場(chǎng)。互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)尾理論說明了互聯(lián)網(wǎng)帶來的信息成本下降、信息匹配率的提高和高效溝通都為社區(qū)養(yǎng)老“利基”市場(chǎng)的成長(zhǎng)帶來更大的可能。而系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)中的要素之間的相互關(guān)聯(lián)及系統(tǒng)的整體作用,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一個(gè)系統(tǒng),政府、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、家庭都是其中的要素,各養(yǎng)老要素通過運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù),可以加強(qiáng)相互間的關(guān)聯(lián)作用,有效整合各養(yǎng)老要素中的資源,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源有效配置,達(dá)到養(yǎng)老資源最優(yōu)化利用目的。國(guó)務(wù)院在2015年7月4日印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,民政部、國(guó)家發(fā)展改革委于2016年6月24日起草印發(fā)的《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》,黨的十九大報(bào)告中提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等,為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展提供了指導(dǎo)思想。

    (二)現(xiàn)實(shí)訴求

    “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”是時(shí)代發(fā)展的必然選擇。一方面現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給難以與需求匹配,越來越不能滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求?,F(xiàn)有的養(yǎng)老模式按老人居住方式分,主要有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)照料兩種方式。純粹的居家養(yǎng)老并不具備社會(huì)性,只是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,養(yǎng)老主要依賴自身和子女,隨著改革開放的深入,人口流動(dòng)也不斷加劇,導(dǎo)致家庭小型化、空巢化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼;而機(jī)構(gòu)照料,要么收費(fèi)高昂,僅有少數(shù)富裕老人可以享受(如各種民營(yíng)機(jī)構(gòu));要么雖然價(jià)格便宜,但能夠接納的老人數(shù)量有限,僅有少數(shù)老人能夠享受 (如各種公辦機(jī)構(gòu))。因此如果純粹的機(jī)構(gòu)照料無法和面廣量大的居家老人相匹配,就無法滿足在老齡社會(huì)中快速增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。為了更好地融合居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)照料兩種養(yǎng)老方式,“社區(qū)養(yǎng)老”作為一種新的養(yǎng)老方式,開始受到越來越多的關(guān)注。但目前社區(qū)養(yǎng)老模式最為突出的問題是供求信息不對(duì)稱,社區(qū)服務(wù)內(nèi)容有限,導(dǎo)致老人許多需求不能有效對(duì)接,養(yǎng)老服務(wù)資源有效整合不足,而把“互聯(lián)網(wǎng)”應(yīng)用到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中去,將會(huì)很好地解決這一問題。另一方面信息技術(shù)的快速發(fā)展為創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式提供了契機(jī)。受信息化浪潮的影響,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在發(fā)生著巨大改變,虛擬現(xiàn)實(shí)、人機(jī)交互、普適計(jì)算、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)為養(yǎng)老服務(wù)提供了技術(shù)支撐,也為構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式提供了契機(jī)。

    三、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式構(gòu)建的原則及主要架構(gòu)

    “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式的創(chuàng)建必然涉及到如何科學(xué)規(guī)劃布局“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)資源,如相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、管理平臺(tái)的布局,需提供哪些相關(guān)政策支持,如何運(yùn)作等等,這就需要確定該模式構(gòu)建的主要原則與主要構(gòu)架,為推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展提供主線。

    (一)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式構(gòu)建的原則

    一是政府主導(dǎo)原則。養(yǎng)老服務(wù)是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品,其性質(zhì)決定著政府在這一領(lǐng)域有著不可推卸的責(zé)任與優(yōu)勢(shì),政府可以通過政策制度的引導(dǎo)、養(yǎng)老規(guī)劃的指導(dǎo)、財(cái)政資金的支持、養(yǎng)老文化的營(yíng)造等,打造良好的養(yǎng)老宏觀環(huán)境,因而在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”中,需堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。政府通過建立公開透明的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”組織、機(jī)構(gòu)及產(chǎn)品的準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出等政策制度,引導(dǎo)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者有序參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。通過長(zhǎng)中短期養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的制定、財(cái)政支持等,主導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和品質(zhì)。二是市場(chǎng)化運(yùn)作原則。隨著社會(huì)人向社區(qū)人轉(zhuǎn)變,老齡化的加速,養(yǎng)老需求的多樣紛呈,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱,社會(huì)化養(yǎng)老是大勢(shì)所趨,在強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用的同時(shí),需發(fā)揮市場(chǎng)的功能,按照“誰(shuí)受益,誰(shuí)付費(fèi)”市場(chǎng)交易方式,養(yǎng)老服務(wù)需求者可以按照自己的需求選擇養(yǎng)老服務(wù),企業(yè)相互公平競(jìng)爭(zhēng),通過“互聯(lián)網(wǎng)+”挖掘市場(chǎng)潛力,獲取相應(yīng)的利潤(rùn),這樣可以鼓勵(lì)更多社會(huì)企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向全方位、全天候、立體式、高品質(zhì)發(fā)展,以低成本、高效率、高品質(zhì)、最便捷的養(yǎng)老服務(wù)破解養(yǎng)老難題。三是社會(huì)參與原則。通過社區(qū)平臺(tái),引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè),以孝道文化重塑社會(huì)公共精神,喚起企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者的養(yǎng)老社會(huì)責(zé)任,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”打破行業(yè)界線,使各方的社會(huì)養(yǎng)老力量形成合力,這樣才能有效解決養(yǎng)老服務(wù)供給不足的問題。

    (二)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”模式的主要架構(gòu)

    互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老模式是通過互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,把養(yǎng)老線上服務(wù)與線下服務(wù)對(duì)接起來,通過社區(qū)養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)框架把政府、社區(qū)、社會(huì)的養(yǎng)老資源有效地整合起來(如圖1)。線下完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本配套設(shè)施,通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái),把社區(qū)醫(yī)療站、周邊醫(yī)院的醫(yī)療資源、救援機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、市場(chǎng)主體的服務(wù)資源整合融入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈中,同時(shí)政府也可以通過這一平臺(tái),實(shí)時(shí)監(jiān)管與處理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的一些矛盾問題,從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息的有效即時(shí)交流與反饋,同時(shí)也可以及時(shí)為老人直接提供醫(yī)護(hù)、日常照料、娛樂等服務(wù),達(dá)到提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率與質(zhì)量的目的。要實(shí)現(xiàn)這一目的,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式是通過“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),至少要包含三大塊架構(gòu)。一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施。如生活照顧網(wǎng)絡(luò)、智能設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文化娛樂場(chǎng)所等。二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺(tái)(如下圖2)。這一平臺(tái)至少包括14塊子系統(tǒng):基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)需求收集與分類系統(tǒng)、生活照料服務(wù)管理系統(tǒng)、社區(qū)活動(dòng)服務(wù)管理系統(tǒng)、健康服務(wù)管理系統(tǒng)、精神慰藉服務(wù)管理系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)價(jià)系統(tǒng)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)生管理系統(tǒng)、社區(qū)志愿者管理系統(tǒng)、社區(qū)養(yǎng)老信息發(fā)布管理系統(tǒng)及其他養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)。通過這些子系統(tǒng)實(shí)時(shí)收集處理反饋養(yǎng)老服務(wù)需求方與供給方的信息,把服務(wù)需求與服務(wù)供給有效對(duì)接,政府部門也可以通過平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控服務(wù)情況,處理相關(guān)的矛盾問題,做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范。三是線下綜合服務(wù)圈。線下服務(wù)圈大致可分為兩類:服務(wù)類與商品類(如圖1所示)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式中,若只有“互聯(lián)網(wǎng)+”而沒有線下服務(wù)行業(yè)與各實(shí)體服務(wù)門店的支持,便無法實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)有效供給,因而要做好平臺(tái)與線下各服務(wù)主體的有效對(duì)接,才能更好地發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

    四、”互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展的基本概況與推進(jìn)難點(diǎn)

    2013年“全國(guó)智能化養(yǎng)老專家委員會(huì)”的成立,標(biāo)志著我國(guó)智慧養(yǎng)老道路的開啟。2017年《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》和《開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》的發(fā)布,標(biāo)志著我國(guó)開始向智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)邁進(jìn)。2019年4月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》,進(jìn)一步明確了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”和“智慧養(yǎng)老院”是我國(guó)推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的核心方針。因而各地如火如荼地推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的試點(diǎn)工作,理念上是想打造一個(gè)高效、高質(zhì)量、便捷的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”,讓老年人老有所養(yǎng)、老有所享、老有所樂,有尊嚴(yán)地幸??鞓范冗^晚年生活。但由于起步時(shí)間較短,我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老尚處于初級(jí)階段,覆蓋面少,發(fā)展還存在很多不足,推進(jìn)過程中也面臨很多難點(diǎn)。

    (一)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的基本概況

    1.各地尚處于試點(diǎn)階段,服務(wù)內(nèi)容較單一。2014年11月民政部、發(fā)改委等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點(diǎn)工作的通知》,啟動(dòng)了第一批智慧養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn),其中有450個(gè)社區(qū)試點(diǎn)以居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)的社區(qū)信息一體化服務(wù),促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)服務(wù)與其他公共服務(wù)的協(xié)同合作、資源共享和制度對(duì)接。2018年9月,工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)三部委決定在第一批試點(diǎn)的基礎(chǔ)上推進(jìn)第二批試點(diǎn)工作,聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》,這次主要推進(jìn)建設(shè)一批智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、示范基地,沒有具體到智慧健康居家社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn),但從兩批試點(diǎn)名單數(shù)量,也可推斷出,“互聯(lián)網(wǎng)+居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”受益范圍還相當(dāng)稀少。目前從各地試點(diǎn)情況看,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”項(xiàng)目很多,其中便民家政生活服務(wù)類項(xiàng)目最多,其次是健康服務(wù)類,而精神慰藉和安全管理等內(nèi)容的服務(wù)相對(duì)提供最少,這些確實(shí)是老年較關(guān)注的服務(wù)內(nèi)容。

    2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系市場(chǎng)化水平較低。目前企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,更多的是體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中,為老人提供養(yǎng)老所需設(shè)施和產(chǎn)品,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)高、利潤(rùn)低的行業(yè),愿意為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)非常有限。因而目前推進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系”主要是靠政府推動(dòng),很難全面市場(chǎng)化,很多的地方還主要停留在建設(shè)一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”,能線上線下實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源整合,提供優(yōu)質(zhì)高效養(yǎng)老服務(wù)的還較少。

    3.基礎(chǔ)設(shè)施與產(chǎn)業(yè)鏈不夠完善。首先在基礎(chǔ)設(shè)施上,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”最基本基礎(chǔ)設(shè)施要有場(chǎng)地、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)、智能終端設(shè)備,目前很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或站,能夠用于養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)地非常有限,能提供的床位數(shù)很少,且多數(shù)沒有足夠的室內(nèi)空間滿足老人們活動(dòng)娛樂需求,相應(yīng)適合老人的無障礙設(shè)施、智能設(shè)備還不健全。其次“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”要發(fā)揮鏈接各種養(yǎng)老服務(wù)資源樞紐作用,必須與相應(yīng)的物聯(lián)網(wǎng)對(duì)接,把社區(qū)、家庭、社會(huì)(如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等)資源鏈接起來,形成無縫隙、系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化、精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)鏈,但目前情況,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到。最后互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域很多,包括養(yǎng)老、醫(yī)療、健康、信息技術(shù)等領(lǐng)域,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”需要這些產(chǎn)業(yè)、機(jī)構(gòu)間協(xié)同合作,形成利益合理分配、良性互動(dòng)的發(fā)展格局,但目前這方面還有很多不完善的地方。

    (二)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”推進(jìn)的難點(diǎn)

    1.政府在頂層設(shè)計(jì)、政策扶持和部門協(xié)作等方面不足。為統(tǒng)籌推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”,國(guó)家相關(guān)部門自“十二五”以來出臺(tái)了一系列規(guī)劃、政策、法制方面的文件(如表1所示),為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供多層次保障支持,產(chǎn)生了一定的社會(huì)效益,也得到了社會(huì)的一定程度的肯定。由于政府在頂層設(shè)計(jì)方面的不足,這些政策工具多為間接性的,且環(huán)境型政策工具居多,需求型政策工具短缺,供給型政策工具相對(duì)適中,傾向于為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供良好的技術(shù)研發(fā)和市場(chǎng)環(huán)境政策支持。在這些環(huán)境型政策中,運(yùn)用最多的是策略措施,依次是法規(guī)管制、目標(biāo)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì),最少的是稅收優(yōu)惠和金融支持。政府意圖通過策略性措施、目標(biāo)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)等間接性手段,引領(lǐng)和規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向,但是缺乏相應(yīng)的操作細(xì)則,往往淪為一種口號(hào)式的宣傳和鼓勵(lì)。[1]74供給型政策工具方面,均衡使用了信息服務(wù)、科技投入和設(shè)施投入等供給型政策工具,但資金投入和人才培養(yǎng)方面的供給型政策工具不足,資金、人才的短缺嚴(yán)重限制了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展升級(jí)。需求型政策工具方面,偏重于市場(chǎng)塑造,缺少服務(wù)外包、政府采購(gòu)、海外交流等工具。需求型政策工具與環(huán)境型政策工具、供給型政策工具不能形成均衡配套,影響?zhàn)B老政策工具系統(tǒng)使用的效果。另外,部門協(xié)作方面,由于在傳統(tǒng)的壓力型科層制中,各級(jí)政府職責(zé)同構(gòu),形成了各層級(jí)政府之間、地方政府之間、政府內(nèi)部不同部門之間“跨界”協(xié)同的體制性掣肘。[2]143從縱向上看,各級(jí)地方政府在落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)政策措施方面,主要遵循對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)原則,很少?gòu)酿B(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的真正需求考量,導(dǎo)致政府投入巨大,養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象獲得感不強(qiáng)。從橫向上看,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系”的建設(shè)涉及民政、衛(wèi)健、財(cái)政、人社、公安等多個(gè)部門,由于各自為政,協(xié)同性低,缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),各部門的政策措施難以形成系統(tǒng)性、整體性、疊加性效應(yīng),使得目前“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)還主要體現(xiàn)在信息化層面,縱深發(fā)展推進(jìn)維艱。

    2.養(yǎng)老服務(wù)資金渠道單一,難以保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)長(zhǎng)久發(fā)展。目前“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的推進(jìn),主要采取政府買單、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)模式,由于“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”投資周期長(zhǎng),利潤(rùn)相對(duì)低,虧損風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,社會(huì)資金進(jìn)入此行業(yè)的意愿不高,因而主要靠政府投入。房屋場(chǎng)地由政府提供給企業(yè)免費(fèi)租用,“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”平臺(tái)和智慧健康所需基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),以及免費(fèi)發(fā)放給用戶的智慧健康終端產(chǎn)品和服務(wù)的購(gòu)買等方面的所需資金,主要依賴于財(cái)政投入,資金來源渠道單一,且資金的投入具有很強(qiáng)的波動(dòng)性、隨意性,特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū),財(cái)政資金不充足,資金很難持續(xù)有效銜接,難以保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。

    3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源匱乏,從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)尚難以滿足需求。一方面,因受傳統(tǒng)文化的影響,人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)同度低,從業(yè)意愿較低,再加上養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的薪酬普遍偏低,從業(yè)人員主要是年齡偏大、文化知識(shí)水平低、專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)的下崗失業(yè)人員、外來務(wù)工人員、退休人員、家庭婦女等,崗前培訓(xùn)時(shí)間短,專業(yè)技能很難達(dá)到“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”工作的要求。此外,缺少其他相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度,從業(yè)人員責(zé)任感相對(duì)較低,服務(wù)態(tài)度和水平不盡人意,容易引發(fā)老人們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的懷疑與不信任。另一方面,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理人員,很多是由社區(qū)負(fù)責(zé)人兼任,大多數(shù)不具備這方面專業(yè)的管理知識(shí)和技能,且要兼顧社區(qū)工作,因而投入的精力有限,無法進(jìn)行有效管理,影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平與質(zhì)量。

    4.老年人對(duì)科技隔閡感,從互聯(lián)網(wǎng)上獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源有難度。一方面受中國(guó)傳統(tǒng)文化、社會(huì)習(xí)俗以及本身生理特征的影響,老人們學(xué)習(xí)與接受現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)能力與意愿相對(duì)較低。另一方面由于老年智能產(chǎn)品的研發(fā)水平還不太高,研發(fā)成果未能很好結(jié)合老年人的特征,實(shí)用性不夠,老年人難以接受與喜愛這些產(chǎn)品和服務(wù)。再是老年人相對(duì)收入低,對(duì)價(jià)格很敏感,愿意付費(fèi)安裝智能化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的老人不多,接受的價(jià)格,一般是比較低的(如100元內(nèi)的),但老年人使用的產(chǎn)品有一定的特殊性,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與外觀設(shè)計(jì)要符合老年人的特性,需要大容量且小巧的智慧芯片,設(shè)計(jì)與制造相對(duì)困難,其成本也就難以降低,產(chǎn)品價(jià)格也就相對(duì)較高,老人們難以接受,從而影響了老人們從互聯(lián)網(wǎng)上獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

    五、大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑

    總思路:“三管齊下,三社聯(lián)動(dòng)”。為了助推“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的發(fā)展,須三管齊下,充分發(fā)揮政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方積極性。政府要做好國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃、制定并落實(shí)相關(guān)扶持政策、制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)規(guī)制監(jiān)管;作為市場(chǎng)主體的企業(yè)要主動(dòng)介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域;作為社會(huì),要實(shí)施“三社聯(lián)動(dòng)”(即社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作聯(lián)動(dòng)),有效發(fā)揮家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合力。

    具體路徑:

    (一)從制度層面理順政府、市場(chǎng)、社會(huì)之間的關(guān)系

    構(gòu)建完善的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng),需要政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方參與,涉及的主體有政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)、社會(huì)組織以及司法與監(jiān)管部門等,如何使三方各主體既能各司其責(zé),又能相互配合協(xié)調(diào),迫切需要從制度層面理順三方之間的關(guān)系。在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”領(lǐng)域,政府的角色應(yīng)該是規(guī)劃者、扶持者、直接服務(wù)者、協(xié)調(diào)者、監(jiān)管者,通過規(guī)劃功能合理統(tǒng)籌布局“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”資源,通過財(cái)政再分配功能引導(dǎo)社會(huì)力量參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”體系建設(shè),通過法律、行政功能服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管好各主體有序履行“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”職能。通過市場(chǎng)機(jī)制,發(fā)揮市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì),高效率地提供多樣化、不同層次的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品。社會(huì),包括家庭、社區(qū)、志愿部門、慈善機(jī)構(gòu)及其他社會(huì)組織,家庭和社區(qū)是滿足“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”最合適的場(chǎng)所,志愿部門、慈善機(jī)構(gòu)及其他社會(huì)組織的作用,除了作為政府和市場(chǎng)的必要補(bǔ)充外,還承載著倡導(dǎo)社會(huì)價(jià)值、促進(jìn)社會(huì)團(tuán)結(jié)的作用。[3]32政府、市場(chǎng)和社會(huì)三者的角色不同,三者在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”領(lǐng)域都有可為可不為的邊界。

    (二)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),推進(jìn)區(qū)域間、政府部門間的協(xié)作

    一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。在落實(shí)“十三五”規(guī)劃的同時(shí),結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”試點(diǎn)中出現(xiàn)的問題,進(jìn)一步完善規(guī)劃,在此基礎(chǔ)上,要完善相關(guān)法規(guī)制度,科學(xué)制定“十四五”規(guī)劃,提出相應(yīng)具體的引導(dǎo)扶持政策和宣傳措施,進(jìn)一步推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的發(fā)展。二是推進(jìn)區(qū)域間、主體間協(xié)作。要加強(qiáng)區(qū)域間的基礎(chǔ)養(yǎng)老配套設(shè)施、政策制度和服務(wù)等方面對(duì)接與合作協(xié)作;通過機(jī)構(gòu)改革與職責(zé)厘定,理順各職能部門在智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中的職能,完善智慧養(yǎng)老服務(wù)組織管理體制,使決策與執(zhí)行能科學(xué)對(duì)接,解決當(dāng)前智慧養(yǎng)老行政分割、管理分治的局面,[4]70提高智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策執(zhí)行力。

    (三)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”體系的建設(shè)

    在厘定政府、社會(huì)、市場(chǎng)之間關(guān)系的基礎(chǔ)上,要加強(qiáng)三方各主體間協(xié)作合作,需調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”體系建設(shè)。主要從三方面著手:一是通過政府購(gòu)買服務(wù)或項(xiàng)目合作加盟形式,引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者等各方力量參與“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)”建設(shè)。二是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,通過公辦民營(yíng)、政府購(gòu)買、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方式,為社會(huì)各方力量提供平等參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì),激活更多的社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供。三是通過融資、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收、土地等優(yōu)惠政策,引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織等主體投入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)品與技術(shù)”的研究與開發(fā),推動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)融入“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”中去,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)深度融合。加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù),推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合,搭建以企業(yè)為主體,高校與科研機(jī)構(gòu)積極參與的養(yǎng)老服務(wù)信息化技術(shù)創(chuàng)新體系,建立從研發(fā)到市場(chǎng)推廣應(yīng)用一體化的產(chǎn)學(xué)研產(chǎn)業(yè)鏈,開發(fā)操作簡(jiǎn)便、通俗易懂、可視化、老年人易接受的信息系統(tǒng)和產(chǎn)品。

    (四)壯大專業(yè)服務(wù)人員及志愿者隊(duì)伍

    首先,要依托各高校、職業(yè)院校、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等,加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員與護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng),提升智慧養(yǎng)老服務(wù)人力資源水平。其次明晰志愿者職責(zé)與權(quán)利,增強(qiáng)其自我管理能力,保證服務(wù)無償性的基本性質(zhì);加強(qiáng)宣傳動(dòng)員,通過有效的精神與物質(zhì)的激勵(lì)制度,鼓勵(lì)更多的志愿者,特別是具備相關(guān)專業(yè)技能的志愿者加入到“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”隊(duì)伍中來;通過舉辦相關(guān)專業(yè)知識(shí)交流座談會(huì),邀請(qǐng)行業(yè)知名專家學(xué)者講座交流,提升志愿者團(tuán)隊(duì)綜合服務(wù)能力與品質(zhì)。最后,建立科學(xué)的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”人員薪酬體系,吸引更多的人才加入此隊(duì)伍中來,為老年人提供豐富、優(yōu)質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的服務(wù),滿足老年人不同層次的多樣化需求。

    (五)建立規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系

    在現(xiàn)有“養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系”的基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際要求,進(jìn)一步建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系”,統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)中的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)鑒定等內(nèi)容。

    (六)加強(qiáng)全方位、全過程養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效監(jiān)管與考核

    一是政府要制定可操作、統(tǒng)一的監(jiān)管制度,設(shè)計(jì)科學(xué)可行的服務(wù)供給方績(jī)效考核體系,加強(qiáng)民政、工商、質(zhì)檢等部門協(xié)同合作,加大對(duì)專業(yè)監(jiān)管人才的培養(yǎng),提高政府專業(yè)化監(jiān)管水平,確保對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”供給主體實(shí)施全方位、全過程監(jiān)管與考核,使各主體依法依規(guī)高效有序供給服務(wù)資源。二是企業(yè)在監(jiān)管過程中要發(fā)揮自身的主動(dòng)性與能動(dòng)性。高品質(zhì)的服務(wù)與產(chǎn)品是企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,企業(yè)要可持續(xù)發(fā)展,必須要確保自己的服務(wù)與產(chǎn)品具備競(jìng)爭(zhēng)力,因而要對(duì)自己的服務(wù)與產(chǎn)品實(shí)行日常周期性自檢,實(shí)行自我糾偏,提高服務(wù)與產(chǎn)品的品質(zhì),對(duì)員工實(shí)行合理的全方位全過程工作績(jī)效考核與監(jiān)管,提高員工工作的效率效果。三是社會(huì)組織要能客觀公正地作為第三方進(jìn)行監(jiān)督與認(rèn)證,對(duì)政府、企業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”中的行為,進(jìn)行第三方全過程、全方位的監(jiān)管與評(píng)判,并力求客觀公正,確保為老年人提供高質(zhì)高效的養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃劍鋒,章曉懿.中國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策研究——基于政策工具與技術(shù)路線圖模型[J].中國(guó)科技論壇,2020(01):74.

    [2]屈貞.“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”如何達(dá)到預(yù)期效果:基于運(yùn)行條件的分析[J].寧夏社會(huì)科學(xué),2019(04):143.

    [3]李萬鈞,李紅兵,余翰林,李樹叢,崔筱彈.新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中政府、市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系和邊界研究[J].社會(huì)政策研究,2018(04):32.

    [4]李長(zhǎng)遠(yuǎn).“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的問題及對(duì)策[J].北京郵電大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2016(10):70.

    責(zé)任編輯:秦小珊

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