應(yīng)用一次性注射器自制減壓裝置進(jìn)行新生兒胃腸減壓效果觀察〔1〕

段佩青

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

新生兒腹脹在臨床上較為常見(jiàn)，可直接對(duì)患兒胃腸道功能產(chǎn)生影響，引起嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)窒息危及患兒生命[1]。因此，及時(shí)采取胃腸減壓措施、改善患兒腹脹十分有必要[2]。傳統(tǒng)的一次性負(fù)壓引流器雖然能夠達(dá)到良好的減壓效果，但多用于成人，連接不緊密，對(duì)新生兒胃腸黏膜等有一定損傷[3]，而且由于新生兒胃管末端孔徑較小，一次性負(fù)壓引流器脫落、漏氣等情況也大大影響了減壓效果[4]。我院結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在臨床上使用一次性注射器自制減壓裝置，獲得了令人滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年12月我院行胃腸減壓治療的80 例新生兒腹脹患兒，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例。觀察組男25 例，女15 例，胎齡(37.02±2.17)周，日齡(12.44±2.71)d，出生體質(zhì)量(2 581.74±235.15)g；對(duì)照組男23 例，女17 例，胎齡(37.05±2.05)周，日齡(12.39±2.65)d，出生體質(zhì)量(2 578.95±233.47)g。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥支持治療、心電監(jiān)護(hù)等。觀察組使用一次性注射器自制減壓裝置進(jìn)行胃腸減壓：選擇對(duì)新生兒刺激較小的一次性新生兒硅膠胃管進(jìn)行經(jīng)口插管，按照前額發(fā)際-劍突距離置入胃管并妥善固定。將20 mL一次性注射器活塞拔出并取下針頭和注射器活塞頂端黑色橡膠墊。針頭插入橡膠墊中再放入注射器針筒內(nèi)，推動(dòng)橡膠墊至針筒內(nèi)20 mL刻度位置，再將注射器乳頭與胃管末端連接。若無(wú)需負(fù)壓吸引則直接放置引流瓶，觀察腹脹緩解情況、引流通暢情況及胃腸受損情況；若需負(fù)壓吸引或胃管存在堵塞情況，則在底端針頭部位連接5 mL注射器，輕輕抽吸將堵塞清除。對(duì)照組使用負(fù)壓引流器進(jìn)行胃腸減壓：將1 000 mL一次性負(fù)壓引流器與胃管末端連接，打開(kāi)排液孔塞子并進(jìn)行排氣，排除空氣后塞緊，打開(kāi)調(diào)節(jié)器進(jìn)行負(fù)壓引流。引流速度緩慢時(shí)可重新進(jìn)行排氣再次進(jìn)行引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒引流第1天至第3天減壓器內(nèi)引流量、胃腸減壓持續(xù)時(shí)間以及引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液等發(fā)生率。胃出血判斷依據(jù)：引流液帶鮮紅色血絲或呈鮮紅色；嘔吐判斷依據(jù)：減壓失敗后胃內(nèi)大量積氣和積液經(jīng)口嘔出；引流管堵塞判斷依據(jù)：適當(dāng)調(diào)節(jié)插管深度并進(jìn)行負(fù)壓吸引或用生理鹽水沖洗胃管后方可順利引流[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組減壓器內(nèi)引流量及胃腸減壓持續(xù)時(shí)間比較

觀察組第1天、第2天、第3天減壓器內(nèi)引流量均顯著高于對(duì)照組，胃腸減壓持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組減壓器內(nèi)引流量及胃腸減壓持續(xù)時(shí)間比較

2.2 兩組引流期間不良情況發(fā)生率比較

觀察組引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組引流不良情況發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

胃腸減壓是臨床用于治療新生兒腹脹、胃食管反流、嘔吐等的常用手段[6]。臨床研究也表明，胃腸減壓在改善新生兒腹脹方面效果顯著，還可通過(guò)觀察引流物性狀幫助醫(yī)師判斷患兒病情，為臨床治療提供依據(jù)[7]。但臨床尚缺乏用于新生兒胃腸減壓的專用胃腸減壓裝置。傳統(tǒng)的負(fù)壓引流器胃腸減壓效果明確，但設(shè)備多用于成人胃腸減壓，對(duì)于胃腸黏膜稚嫩且毛細(xì)血管解剖容量小的新生兒不僅容器顯大，刻度劑量也不夠準(zhǔn)確[8]。另外，由于新生兒胃管末端孔徑較小，無(wú)法與胃腸減壓器緊密銜接，造成胃腸減壓器頻繁脫落[9]，不僅影響了負(fù)壓吸引的效果，增加了護(hù)士工作量，也容易造成污染[10]。因此，近幾年如何優(yōu)化和改進(jìn)新生兒胃腸減壓設(shè)備，提高患兒整體預(yù)后逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)[11]。我院針對(duì)新生兒腹脹的病情特征和負(fù)壓吸引的需要，嘗試使用20 mL一次性注射器連接新生兒硅膠胃管自制減壓裝置，臨床應(yīng)用效果較好。筆者也通過(guò)臨床實(shí)踐對(duì)一次性注射器自制減壓裝置的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了總結(jié)：取材方便、制作簡(jiǎn)單且價(jià)格低廉；操作簡(jiǎn)單，能夠調(diào)控壓力，便于觀察引流物的顏色和性狀，可準(zhǔn)確計(jì)錄引流量并及時(shí)進(jìn)行傾倒[12]；可避免損傷新生兒胃腸黏膜，密閉且不易污染；能夠保證引流的通暢，減少引流管堵塞或漏液漏氣的情況發(fā)生[13]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患兒第1、2、3天減壓器內(nèi)引流量均顯著高于對(duì)照組，胃腸減壓持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)一次性注射器自制減壓裝置在新生兒胃腸減壓中有更好的引流效果，有利于縮短減壓時(shí)間。而觀察組患兒引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明一次性注射器自制減壓裝置能夠減少引流相關(guān)不良情況，提高引流安全性，在新生兒胃腸減壓中有良好的應(yīng)用前景。