高尿酸血癥患者體質分析及疾病類型和血糖血脂水平的關系

羅永紅，游敏玲，闕艷

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518002）

0 引言

高尿酸血癥（HUA），是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L，患者主要表現出關節(jié)炎、通風等癥狀，需積極予以治療，降低關節(jié)變形、尿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生，提升患者生存質量[1～2]。近年來，隨著生活水平提高，飲食結構的改變，高尿酸血癥發(fā)病率顯著上升，影響患者日常生活，因此，全面分析高尿酸血癥患者體質及疾病類型和血糖血脂水平的關系在高尿酸血癥的診治及預防中有重要意義[3]。本次研究，為進一步探究高尿酸血癥患者體質及疾病類型和血糖血脂水平的關系，遂開展本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年1月在我院體檢中心進行體格檢查的5600受檢者為研究對象，年齡19～71歲，平均（43.68±5.72）歲，飲酒者：1134例，吸煙者：2900例，女性：2260例，男性：3340例，合并高總膽固醇：3400例，高血壓：1568例，甘油三酯升高：3600例，低密度脂蛋白升高：3360例，生成過多型HUA：2000例，排泄不良型HUA：2400例，混合型HUA：1200例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

標本采集：于2017年1月至2018年1月在我院體檢中心進行體格檢查的5600受檢者為研究對象，進行標本采集，采集患者清晨空腹血液，將其制成血液標本，應用美國羅氏公司生產的全自動生化分析儀，進行血尿酸檢測。同時詢問受檢者生活習慣，飲食習慣、性別、年齡、是否有吸煙史、酗酒史、是否合并血壓、血脂、血尿酸疾病及相應癥狀等。

1.2.2 HUA分析與診斷

HUA診斷標準：非48 h空腹胰島素，女性水平大于357 umol/L，男性大于420 umol以上。依據受檢者尿酸生成與排泄情況，對其進行分型，可分為排泄不良型、混合型、生成過多型3種，主要評判標準如下：（1）排泄不良型HUA：尿酸排泄＜0.48 mg/kg.h、尿酸清除率＜6.2 mL/min。（2）生成增多型HUA：尿酸排泄＞0.51 mg/kg.h、尿酸清除率＞6.2 mL/min。（3）混合型HUA：尿酸排泄＞0.51mg/kg.h、尿酸清除率＜6.2 mL/min。

1.2.3 中醫(yī)體質診斷標準

此次研究，參照《中華中醫(yī)藥學會》頒布的有關中醫(yī)體質分類標準調查問卷表，對受檢者進行中醫(yī)體質調查，按照量表中相關項目進行評分，本量表主要由特稟質、氣郁質、血瘀質、濕熱質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、平和質幾個亞量表構成，共涉及60項內容，各個亞量表轉變分值區(qū)間為0～100分，經過專業(yè)中醫(yī)師通過對受檢者開展中醫(yī)診斷之后作出綜合化評價。

1.3 療效判定/觀察指標

（1）觀察不同種類HUA中醫(yī)體質分布情況。

（2）觀察不同種類HUA相關危險系數情況。

（3）觀察不同種類HUA多因素回歸分析結果。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 不同種類HUA中醫(yī)體質分布情況比較

5600受檢人員中，平和體質80例，偏頗體質5520例，偏頗體質中濕熱質、痰濕質占比較高，分別為39.13%、29.34%。排泄不良型HUA中，濕熱質最多，占比67.50%、生成增多型HUA中，痰濕質最多，占比62.40、混合型HUA中，氣虛質最多，占比36.33%，詳見表1。

表1 不同種類HUA中醫(yī)體質分布情況比較（n，%）

表2 不同種類HUA相關危險系數比較（）

表2 不同種類HUA相關危險系數比較（）

2.2 不同種類HUA相關危險系數比較

觀察各類型HUA者血糖、血脂、BMI、血壓、年齡發(fā)現，不同種類HUA患者年齡無明顯差異（P＞0.05），血糖、血脂，BMI指標上，較于其他兩組，生成增多型HUA患者上述水平明顯更高（P＜0.05），詳見表2。

2.3 不同種類HUA多因素回歸分析

各類型HUA發(fā)生與飲酒、BMI、性別、高血糖、高血脂、高血壓呈正相關，與年齡成負相關，詳見表3。

表3 不同種類HUA多因素回歸分析

3 討論

中醫(yī)理論中將高尿酸血癥歸為“痛風”、“痹癥”范疇內，發(fā)病病機主要與機體濕熱痰濁內聚所致，隨著病情的不斷發(fā)展，機體出現正氣虧虛現象，可誘發(fā)關節(jié)腫脹、畸形等并發(fā)癥發(fā)生，降低患者生活質量[4-6]。

對高尿酸血癥患者進一步研究發(fā)現，不同體質對疾病發(fā)生與發(fā)展有推動作用，會誘發(fā)患者發(fā)生其他疾病[7]。如本次研究中，不同種類HUA患者中，生成增多型HUA患者在血糖血脂及BMI方面較之其與兩種HUA患者顯著升高，證明從血糖、血脂水平可判斷患者是否發(fā)生HUA，有利于更好對其分型，同時，提示臨床醫(yī)師對其治療同時，還應積極采取針對性措施阻止其進一步升高，降低心血管與內分泌方面相關疾病發(fā)生，降低代謝綜合疾病發(fā)生，提示患者生存質量[8]。此外，觀察本次研究中，不同種類HUA多因素回歸分析結果發(fā)現，HUA的發(fā)生，與飲酒史、BMI、性別、高血糖、高血脂、高血壓、年齡等因素均存在一定關系，提示在預防高尿酸血癥中，可從以上相關因素入手，有效降低疾病發(fā)生，如養(yǎng)成良好生活、飲食習慣，有效控制自身合并基礎疾病、與體重等[9]。再觀察本次研究不同種類HUA中醫(yī)體質分布情況發(fā)現，濕熱質占比最多，對其進行分析，多是因為濕熱質患者機體多表現出濕熱下注現象，繼而誘發(fā)小便不利，進一步導致尿酸排泄不暢，出現此病，提示濕熱質體質患者，應定期進行體格檢查，便于及時發(fā)現異常，盡早干預治療，降低HUA發(fā)生[10]。

綜上所述，各類型HUA均與中醫(yī)體質密切相關，若血糖、血脂，BMI顯著升高，可考慮為生成增多型HUA，提示醫(yī)師針應積極予以治療方案干預，最大程度減少HUA發(fā)生，提示患者生存質量。