醫(yī)護一體化護理模式在老年糖尿病足患者護理中的應用分析

余佩娜

（舟山市定海區(qū)岑港街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部，浙江 舟山 316053）

0 引言

糖尿病足是臨床常見病，也是糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥之一，該病具有病程長、治愈難度大、截肢率高及病死率高等特點，對患者的身心健康造成嚴重的影響。國內文獻報道，老年糖尿病足患者截肢率高達22%，因此需給予高度重視，臨床上通常以預防為主，而積極有效的醫(yī)護一體化護理模式可顯著提升預后，提高患者的臨床療效，有效改善患者的生活質量[1]。本研究在老年糖尿病足患者護理中采用醫(yī)護一體化護理模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年8月至2020年2月社區(qū)老年糖尿病足患者65例，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將65例老年患者分為2組。試驗組：33例，男18例，女15例；年齡62-84歲，平均（68.24±4.16）歲；病程8-118d，平均（48.67±8.92）d。對照組：32例，男19例，女13例；年齡61-85歲，平均（67.94±5.23）歲；病程9-117 d，平均（47.96±9.53）d。2組資料未有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組32例老年患者選擇常規(guī)護理模式，包括注射胰島素，控制血糖，給予飲食及營養(yǎng)干預，改善微循環(huán)，進行疾病知識宣教，密切監(jiān)測血糖，為患者提供與疾病相關的咨詢服務，引導患者遵醫(yī)用藥等。試驗組33例老年患者選擇醫(yī)護一體化護理模式，其護理操作如下：（1）制定醫(yī)護一體化護理計劃：組建醫(yī)護一體化專項小組，小組組長引導小組成員查閱以往病例，科學評估現(xiàn)狀，總結臨床經驗，尋找老年糖尿病足患者醫(yī)護一體化護理中可能出現(xiàn)的護理問題，針對問題制定科學、合理的工作計劃，將具體工作落實到具體的醫(yī)護人員身上，如醫(yī)師負責患者相關的診斷、治療及數(shù)據(jù)分析，護士則負責遵醫(yī)囑完成各項護理操作，醫(yī)護一體共同尋找行之有效的解決方案[2]。（2）執(zhí)行醫(yī)護一體化護理計劃：醫(yī)師科學評估老年患者的病情，引導患者進行積極治療，告知患者重要的預防和控制措施。護士依據(jù)制定的工作計劃和護理解決方案進行各項護理操作，注重老年患者生理和心理的需求，加強與患者的交流與溝通，對有焦慮、抑郁和悲觀情緒的患者，要及時進行心理疏導，鼓勵與安慰護理，滿足患者的合理需求，耐心解答患者提出的各種疑慮[3]。引導患者進行積極、有效的康復訓練，針對老年患者的機體狀況，為其制定科學、合理的訓練計劃，如打太極、散步等有氧運動。引導患者多食用高蛋白、高纖維、低鹽低脂的清淡食物[4]。（3）開展醫(yī)護一體化質量改進大會：小組組長組織開展質量改進大會，檢查各項醫(yī)護一體化計劃是否落實到位，如醫(yī)師與護士是否積極配合，是否及時疏解患者的負面情緒，是否進行了積極有效的健康宣教，各項護理操作是否規(guī)范等，對護理工作進行總結和分析，根據(jù)各項護理操作實施的效果及患者的反饋，找出存在的護理問題，總結成功的護理經驗，對醫(yī)護一體化計劃進行適當?shù)卣{整，確保醫(yī)護一體化工作的質量。

1.3 觀察指標

兩組均進行療效評定和生活質量評定。療效評定：顯效：空腹血糖和血紅蛋白水平基本得到控制，創(chuàng)面?zhèn)诨居?；有效：空腹血糖和血紅蛋白水平有所改善，創(chuàng)面?zhèn)谟兴徑?；無效：空腹血糖和血紅蛋白水平未有明顯改善，創(chuàng)面?zhèn)跓o明顯縮小。生活質量評定包括生理功能、心理功能及社會功能3個維度，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究主要通過SPSS 18.0軟件完成各項數(shù)據(jù)的對比和分析，2組臨床療效選用以（%）表示，組間療效差異實施χ2檢驗，2組生活質量評分選用（）表示，組間評分差異實施t檢驗，當P＜0.05時表明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組總有效率93.94%比對照組總有效率71.88%明顯要高，2組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

試驗組各項生活質量評分均顯著高于對照組，2組生活質量評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組老年患者生活質量評分比較

3 討論

糖尿病足是由于糖尿病神經病變所致的足部潰瘍或足部壞疽等病變，常見癥狀有足部疼痛、皮溫降低、潰瘍、麻木等，該病對患者的身心健康造成嚴重的影響[5]。有文獻報道，糖尿病足若未得到積極、有效的治療，不僅給患者身心帶來巨大的痛苦，增加患者的經濟負擔，而且易導致截肢，致殘、致死率非常高[6]。

醫(yī)護一體化護理模式遵循“以患者為中心”的醫(yī)療理念，要求在老年護理工作中實現(xiàn)醫(yī)護一體化工作模式，注重醫(yī)師與護士的配合，注重老年患者的生理需求和心理需求，注重對老年患者給予人文關懷，在治療疾病的同時致力于提高老年患者的生存質量，改善老年患者的生存狀態(tài)，是一項有組織性、有計劃性、有目的性和針對性的一體化工作模式[7]。通過組建醫(yī)護一體化專項小組，制定科學合理的工作計劃，使各項老年護理工作有條不紊地進行，減少護理操作的失誤[8]。通過開展醫(yī)護一體化質量改進大會，進行積極有效的護理質量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)護理工作存在的問題，及時調整工作計劃和護理方案，為老年患者提供更為完善的護理服務，使老年護理工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)化[9]。有研究顯示，在老年糖尿病足患者護理工作中推行醫(yī)護一體化護理模式，不僅能夠保證患者的各項治療和護理工作順利進展，而且可以有效提高患者的治療效果，提高老年患者的生理功能、心理功能及社會功能，改善老年患者短期的生存狀態(tài)，對提高老年患者的生活質量和改善護患關系有著積極性的影響[10-12]。本研究試驗組、對照組分別采用醫(yī)護一體化護理模式和常規(guī)護理模式，結果顯示試驗組、對照組總有效率分別為93.94%、71.88%，試驗組臨床療效較高，表明醫(yī)護一體化護理模式可提高老年糖尿病足患者的臨床療效。同時試驗組生理、心理、社會等功能評分均顯著高于對照組，表明醫(yī)護一體化護理模式可提高老年患者的生活質量。

綜上所述，在老年糖尿病足患者護理工作中推行醫(yī)護一體化護理模式，不僅可提高患者的臨床療效，而且有利于老年患者生存質量的提高，對改善老年患者短期生存狀態(tài)有積極性的影響。