關(guān)于防控社會保險經(jīng)辦風險的幾點建議

薛靜

摘要：近年來，隨著社會保險事業(yè)的進步與發(fā)展，人們逐漸享受到社會保險所帶來的“安全感”和“保障性”。參保社會保險成為社會的“安全網(wǎng)”。可以說社會保險真正讓參保人員體會到了老有所養(yǎng)，病有錢醫(yī)，工傷治療享待遇。但是，參保人員情況的復(fù)雜和個人信息的多變等問題，使得社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)潛在的風險也在與日俱增。

關(guān)鍵詞：防控建議;經(jīng)辦風險;社保業(yè)務(wù)

一、社會保險存在的主要風險

1.在企業(yè)職工繳納養(yǎng)老保險基金基數(shù)申報審核和管理工作中，存在經(jīng)辦人員對政策理解有偏差，各個經(jīng)辦管理站點執(zhí)行政策不統(tǒng)一、審核疏忽、把關(guān)不嚴等問題，致使離退休人員養(yǎng)老保險待遇核發(fā)出現(xiàn)錯誤。

2.存在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)造假，經(jīng)辦人員在錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息歸檔時候產(chǎn)生的失誤，信息逐層上報中造成丟失等風險點。隨著領(lǐng)取養(yǎng)老金人員逐步增多，養(yǎng)老金逐年調(diào)整提高，社?；稹爸А钡囊?guī)模不斷擴大。盡管建立了嚴格的基金支出審批經(jīng)辦流程制度，不斷完善內(nèi)控制度和數(shù)據(jù)比對制度，但仍無法完全杜絕偽造、變造虛假資，料冒領(lǐng)、騙領(lǐng)基金等欺詐現(xiàn)象。

3.互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦平臺的創(chuàng)新使用在方便參保人員業(yè)務(wù)辦理的同時，其系統(tǒng)包含業(yè)務(wù)內(nèi)容不全面、安全技術(shù)漏洞、后續(xù)審核操作失誤等方面的問題，又給業(yè)務(wù)經(jīng)辦的內(nèi)控帶來了新的風險。

二、強化風險防控的建議

1.嚴格執(zhí)行社?；痫L險防控相關(guān)法規(guī)，各項業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求規(guī)定執(zhí)行。堅決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生。各地應(yīng)嚴格按照《勞動和社會保障部社會保險繳費基數(shù)有關(guān)問題的通知》（勞社險中心函〔2006〕60號）要求，準確計算參保人員的繳費基數(shù)，嚴格繳費基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度。確保社?；鸸芾砼c操作之間形成內(nèi)在的制約關(guān)系。二是持續(xù)改進管理模式、創(chuàng)新工作措施，深入推動社保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，全面提升管理服務(wù)水平，有效簡化參保職工辦理業(yè)務(wù)的程序，加大社保經(jīng)辦流程宣傳。三是加大對經(jīng)辦人員培訓(xùn)的力度，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強社保法規(guī)政策的理解與正確解讀的培訓(xùn)，提升經(jīng)辦人員的思想素質(zhì)、政策水平和執(zhí)行能力。

2.社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦目前迫切需要統(tǒng)一的科學的操作運行系統(tǒng)。一是加強崗位權(quán)限管理，防范經(jīng)辦主體風險。合理配備崗位人員，明確業(yè)務(wù)操作人員的職責和權(quán)限，每個業(yè)務(wù)操作人員都由系統(tǒng)統(tǒng)一設(shè)立進入操作平臺的指令和密碼。二是系統(tǒng)設(shè)置嚴格按照社保政策制定，系統(tǒng)操作設(shè)置細化到每一項業(yè)務(wù)，并增強數(shù)據(jù)間的校驗。三是加快建立嚴謹?shù)纳鐣ｋU信息管理平臺系統(tǒng)，健全系統(tǒng)風險管控體系，逐步提高社保信息化工作的規(guī)范化、準確化、高效化，實現(xiàn)信息資源共享，保障參保人員的權(quán)益。

3.加強費用稽查和審核力度，細化醫(yī)療監(jiān)管措施，完善服務(wù)協(xié)議，對“兩定”機構(gòu)實行動態(tài)管理，嚴控不合理之處，提高基金保障能力。一是強化監(jiān)管措施，堅持底線思維，增強憂患意識，提高防控能力，著力防范化解基金監(jiān)管重大風險。二是加大社會保險基金欺詐和醫(yī)保騙保案例的宣傳力度，開展基金監(jiān)管專項檢查和治理活動，進一步完善基金預(yù)警分析制度，保證基金支出合理和運行安全。三是加強業(yè)務(wù)運行管理，防范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)風險。逐步由經(jīng)辦人員直接收取現(xiàn)金改進為銀行繳費或手機APP直繳等自主繳費。四是經(jīng)辦人員要定期梳理管轄范圍內(nèi)參保人員的動態(tài)信息，電話通知本人來經(jīng)辦站核實個人信息，對于行動不便的參保人員采取上門服務(wù)方式，采集第一手資料，杜絕冒領(lǐng)現(xiàn)象。

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