護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果探討

李婷

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果。 方法 便利抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒78例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院先后順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患兒平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒均為39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的 VAS 疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及家長(zhǎng)滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.93±0.86）分顯著低于對(duì)照組（5.36±1.25）分，住院時(shí)間（7.35±1.88）d短于對(duì)照組（9.38±2.47）d（t=10.367、4.678，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%（χ2=4.342，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%）（χ2=4.201，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理效果顯著，能夠降低患兒的VAS評(píng)分，縮短患兒的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);小兒腹型過(guò)敏性紫癜;兒科;效果

[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of nursing intervention on infantile allergic purpura. Methods Seventy-eight children with abdominal allergic purpura who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as study subjects. They were numbered from 1-78 according to their hospitalization order， and the first item according to the equal difference series was 1. The method of tolerance 2 divided 78 patients into two groups， that is， the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. The control group received routine nursing care， and the experimental group received routine nursing interventions based on conventional nursing care. The VAS pain score， complication rate， length of hospital stay， and parental satisfaction were compared between the two groups. Results The VAS score （2.93±0.86） points of the experimental group was significantly lower than that of the control group （5.36±1.25）points. The length of hospital stay （7.35±1.88）d was shorter than that of the control group （9.38±2.47）d（t=10.367， 4.678， P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group was 2.56%， and the incidence of complications in the control group was 17.95%（χ2=4.342， P<0.05）; the family satisfaction of the children in the experimental group （94.87%） was higher than that in the control group （79.49%）（χ2=4.201， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has significant nursing effect on children with abdominal allergic purpura. It can reduce the VAS score of children， shorten the hospital stay of children， reduce the incidence of complications， and increase the satisfaction of children's families.

[Key words] Nursing intervention;Pediatric abdominal allergic purpura;Pediatric;Effect

小兒腹型過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)的一種病癥，對(duì)患兒的正常生活有很大影響[1]。對(duì)于腹型過(guò)敏性紫癜患兒，僅靠手術(shù)治療是無(wú)法從根本上改善患兒的疼痛感的，需要結(jié)合必要的護(hù)理措施。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方案更具有針對(duì)性，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的缺陷，滿足患兒的實(shí)際需求[2-3]。因此，在腹型過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理過(guò)程中，要充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升護(hù)理效果，為患兒創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，體現(xiàn)以患兒為本的護(hù)理思想，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該次研究便利抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒78例為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取在該院接受治療的小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒78例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院先后順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患兒平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒均為39例。對(duì)照組39例患兒中，男性患兒為16例，女性患兒為23例;患兒年齡均在3～8歲之間，平均年齡為（6.43±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組39例患兒中，男性患兒為22例，女性患兒為17例;患兒年齡均在3～9歲之間，平均年齡為（6.53±1.16）歲，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被臨床確診為小兒腹型過(guò)敏性紫癜，且自愿接受該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均排除心腦血管等重大疾病，無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理? 護(hù)理人員要定期檢查患兒的體溫、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦有任何異常變化，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)還要讓患兒家屬了解基本的護(hù)理知識(shí)，配合護(hù)理工作。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理干預(yù)包括5個(gè)內(nèi)容：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要多與患兒溝通，了解患兒的實(shí)際需求，在與患兒交流過(guò)程中，要注重說(shuō)話語(yǔ)氣，態(tài)度溫和，適當(dāng)護(hù)理患兒，使患兒更加配合護(hù)理工作[4]。對(duì)于一些哭鬧的患兒，要進(jìn)行安撫，給患兒繪制動(dòng)漫或者卡通人物圖片，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，提升治療效果。②生活護(hù)理。護(hù)理人員要定期清潔病房并做好消毒工作，定期更換患兒的床單被套，還要控制探視人數(shù)，減少人員流動(dòng)，避免患兒發(fā)生感染[5]。嚴(yán)格檢查患兒的食物，避免油膩跟辛辣食品，避免其食物中毒。③用藥指導(dǎo)。首先要加強(qiáng)患兒應(yīng)用鈣劑治療護(hù)理，在輸液過(guò)程中，避免在同一位置扎針，護(hù)理人員還要總結(jié)扎針技巧，減少患兒的疼痛感[6]。其次，要對(duì)患兒進(jìn)行激素治療護(hù)理，消化道癥狀采用地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024618）治療。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還要告知患兒家屬用藥不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)，以便家屬能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 ④皮膚護(hù)理。護(hù)理人員要定期為患兒清潔表面皮膚，注重患兒的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。⑤并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要觀察患兒的神情變化，根據(jù)患兒以及患兒家屬的描述判斷患兒的腹痛程度，分析是否存在其他并發(fā)癥[7]。此外，還要觀察患兒的尿液和尿量，檢查是否出現(xiàn)尿蛋白，判斷患兒是否發(fā)展為腎型過(guò)敏性紫癜[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家屬滿意度。VAS 疼痛評(píng)分采取臉譜模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)值在0～10分之間，取整數(shù)，0分表示無(wú)痛，分?jǐn)?shù)越高，患兒疼痛感越強(qiáng)[3]。滿意度調(diào)查采取調(diào)查問(wèn)卷形式，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/該組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100.00%[9]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? VAS評(píng)分、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.93±0.86）分顯著低于對(duì)照組（5.36±1.25）分，住院時(shí)間（7.35±1.88）d短于對(duì)照組（9.38±2.47）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.367、4.678，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患兒并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組僅有1例患兒發(fā)生皮膚感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%;對(duì)照組39例患兒中，有5例發(fā)生皮膚感染，2例發(fā)生腎炎，并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.342，P<0.05）。

2.3? 患兒家屬滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

過(guò)敏性紫癜是一種較為常見(jiàn)的皮膚科疾病，多發(fā)于兒童這類群體，該病臨床表現(xiàn)為皮膚瘀斑[10]。腹型過(guò)敏性紫癜主要是指主要累及部位為腹部的過(guò)敏性紫癜，患兒在發(fā)病時(shí)，下腹部和臍周容易產(chǎn)生疼痛感，還有一些患兒伴隨有消化道病癥，如果患兒沒(méi)有及時(shí)接受治療容易累及腎臟，患兒的病情也會(huì)加重，最終發(fā)展為腎型過(guò)敏性紫癜，對(duì)患兒的生命健康有嚴(yán)重威脅[11]。對(duì)于小兒腹型過(guò)敏性紫癜僅靠手術(shù)是無(wú)法取得良好的治療效果的，需要配合必要的護(hù)理措施[12]。目前來(lái)看，常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理措施比較陳舊，而且沒(méi)有體現(xiàn)人性化的護(hù)理特征，不利于滿足患兒的護(hù)理需求，因此，在醫(yī)改背景下，要探索新的護(hù)理方法，全面提升護(hù)理質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的疼痛感，縮短其住院時(shí)間，具有良好的護(hù)理效果。該次研究抽取在該院接受治療的小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒78例為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.93±0.86）分顯著低于對(duì)照組（5.36±1.25）分，住院時(shí)間（7.35±1.88）d短于對(duì)照組（9.38±2.47）d（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%）（P<0.05）。與岳麗等人[11]對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果分析研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.01±0.86）分顯著低于對(duì)照組（5.39±1.20）分，住院時(shí)間（7.36±1.50）d短于對(duì)照組（8.28±2.07）d（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.36%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.04%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度（96.47%）高于對(duì)照組（81.55%）（P<0.05）。通過(guò)對(duì)比兩組結(jié)果可知小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠降低患兒的VAS評(píng)分，縮短患兒的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。因此，在小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理過(guò)程中，要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理、生活、飲食等方面的干預(yù)，幫助患兒培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理效果顯著，能夠降低患兒的VAS評(píng)分，縮短患兒的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。

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（收稿日期：2020-02-25）