觀察比較奧卡西平單藥與聯(lián)合用藥治療部分性癲癇的臨床效果與不良反應(yīng)

王利柱

[摘要] 目的 對于部分性癲癇患者采取奧卡西平單藥與聯(lián)合用藥治療的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 該次方便選取于該院就診的部分性癲癇患者作為研究的對象，總例數(shù)為58，研究選取的時(shí)間區(qū)間為2016年11月—2019年4月，將58例部分性癲癇患者按照隨機(jī)數(shù)字表格的方法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=29例）和參照組（n=29例），其中實(shí)驗(yàn)組的部分性癲癇患者接受奧卡西平聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，參照組的部分性癲癇患者則采取奧卡西平單藥進(jìn)行治療，分析和比較兩組部分性癲癇患者在藥物治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 接受奧卡西平聯(lián)合用藥物的實(shí)驗(yàn)組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為96.55%，接受奧卡西平單藥治療的參照組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為86.21%，相比較來說，實(shí)驗(yàn)組患者較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.97，P=0.16）;與參照組部分性癲癇患者相比，實(shí)驗(yàn)組部分性癲癇患者在藥物治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.29，P=0.07）。結(jié)論 對于部分性癲癇患者，在實(shí)際治療的過程中可以采取奧卡西平聯(lián)合用藥或奧卡西平單獨(dú)用藥的方法進(jìn)行治療，均有顯著的效果。

[關(guān)鍵詞] 部分性癲癇;奧卡西平單藥;聯(lián)合用藥;臨床治療效果;不良反應(yīng)

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effects of oxcarbazepine monotherapy and combination therapy in some patients with epilepsy. Methods Partial epilepsy patients who came to the hospital for this study were selected as the research object. The total number of cases was 58. The time interval selected for the study was from November 2016 to April 2019. 58 patients with partial epilepsy were convenient treated according to the method of random number table is divided into the experimental group（n=29 cases） and the reference group （n=29 cases）. Partial epilepsy patients in the experimental group received oxcarbazepine combined therapy， and partial epilepsy patients in the reference group. Then take oxcarbazepine as a single drug for treatment， and analyze and compare the clinical effects and adverse reactions of two groups of patients with partial epilepsy after drug treatment. Results The total effective rate of patients with partial epilepsy in the experimental group receiving oxcarbazepine combined therapy after treatment was 96.55%， and the total effective rate of partial epilepsy in the reference group receiving oxcarbazepine monotherapy after treatment was 86.21%， in comparison， patients in the experimental group were highertt and the difference was statistically significant（χ2=1.97，P=0.16）; compared with patients with partial epilepsy in the reference group， patients with partial epilepsy in the experimental group had a lower incidence of adverse reactions during drug treatment， with no Statistical difference（χ2=3.29，P=0.07）. Conclusion For patients with partial epilepsy， oxcarbazepine combined or oxcarbazepine alone can be used in the actual treatment process， which have significant effects.

[Key words] Partial epilepsy; Oxcarbazepine monotherapy; Combination medication; Clinical treatment effect; Adverse reactions

癲癇，俗稱“羊角風(fēng)或羊癲瘋”，主要指的是人體腦部的神經(jīng)元突然放電造成的短暫性神經(jīng)障礙的一種疾病，在病情發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、動(dòng)作中止、叫之不應(yīng)等一系列的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者的生命安全[1]。就目前來說，對于癲癇的治療，臨床上主要分為藥物治療、手術(shù)治療以及神經(jīng)調(diào)控治療3種方法[2]。該次研究主要針對2016年11月—2019年4月該院收治的58例部分性癲癇患者使用奧卡西平單藥與聯(lián)合用藥治療的臨床效果展開了分析，現(xiàn)將分析的內(nèi)容進(jìn)行了整合，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究的對象為方便選取于該院就醫(yī)的58例部分性癲癇患者，以隨機(jī)數(shù)字表格的方法對58例部分性癲癇患者進(jìn)行分組，即實(shí)驗(yàn)組（n=29例）和參照組（n=29例）。在實(shí)驗(yàn)組的29例部分性癲癇患者中，最大年齡與最小年齡分別為59歲、11歲，平均在（35.23±2.38）歲;男性患者與女性患者之間的比例為16∶13;文化程度：本科及以上文化5例，大專文化11例，中學(xué)文化9例，小學(xué)文化4例。在參照組的29例部分性癲癇患者中，最大年齡與最小年齡分別為63歲、10歲，平均在（36.59±1.13）歲;男性患者與女性患者之間的比例為18∶11;文化程度：本科及以上文化3例，大專文化9例，中學(xué)文化14例，小學(xué)文化3例。所有患者均有不同程度的意識障礙，在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無改變等不良的癥狀，部分患者還會(huì)有不自主、無意識的一系列動(dòng)作（舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、自言自語等）。分析和比較兩組部分性癲癇患者的年齡、性別、文化程度后可以發(fā)現(xiàn)，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比對的意義和價(jià)值。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①所選取58例患者的臨床不良反應(yīng)均符合部分性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所選取的患者均愿意進(jìn)行治療前的一系列常規(guī)檢查;③該次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)知情且同意的前提下開展;④所有患者對研究的內(nèi)容均進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并簽署了相關(guān)的同意文件。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①對治療過程中所涉及藥物有過敏現(xiàn)象的部分性癲癇患者;②缺少完整病歷資料的部分性癲癇患者;③對相關(guān)治療措施配合度較差的部分性癲癇患者;④患有精神疾病或其他重大疾病的部分性癲癇患者。

1.3? 治療方法

為參照組的29例部分性癲癇患者采取奧卡西平單藥進(jìn)行治療，其中奧卡西平（Orcas xiping;批準(zhǔn)文號：H20171030;藥物規(guī)格：10片/板，5板/盒），用藥劑量為：2次/d， 300 mg/次，可以根據(jù)患者病情的具體發(fā)展情況指導(dǎo)患者在7 d后適當(dāng)增加用藥的劑量，增加的計(jì)量不宜超過600 mg，持續(xù)服用3個(gè)月后觀察其效果[3]。

實(shí)驗(yàn)組的29例部分性癲癇患者則使用奧卡西平聯(lián)合苯巴比妥、德巴金等藥物進(jìn)行治療。其中奧卡西平（Orcas xiping;批準(zhǔn)文號：H20171030;藥物規(guī)格：10片/板，5板/盒），用藥劑量為：2次/d，300 mg/次，可以根據(jù)患者病情的具體發(fā)展情況指導(dǎo)患者在7 d后適當(dāng)增加用藥的劑量，增加的計(jì)量不宜超過600 mg;苯巴比妥（Phenobarbital Tablets;國藥準(zhǔn)字H50020219;藥物規(guī)格：30 mg×12 s），給藥劑量：15～30 mg/次，2～3次/d。德巴金（Compound Sodium Valproate and Valproic Acid SR Tablets;藥物規(guī)格：0.5 g×30片;國藥準(zhǔn)字：H20010595），用藥劑量為：每天20～30 mg/kg，持續(xù)治療3個(gè)月后觀察其效果[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組部分性癲癇患者在使用不同藥物進(jìn)行治療后的臨床效果，具體包括：顯著有效：3個(gè)月內(nèi)，患者的癲癇未發(fā)作;一般有效：在使用藥物治療期間，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)明顯減少;無效：藥物治療期間，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)未出現(xiàn)變化。②針對兩組部分性癲癇患者在使用藥物治療期間的不良反應(yīng)法發(fā)生情況進(jìn)行分析和比對，常見的不良癥狀包括：頭痛、眩暈、惡心、嗜睡4種情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床效果分析

實(shí)驗(yàn)組部分性癲癇患者在藥物治療后的總有效率為96.55%，與參照組部分性癲癇患者的治療有效率（86.21%）相比，明顯較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

實(shí)驗(yàn)組的29例部分性癲癇患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（2例），參照組的29例患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.14%（7例），相比較來說，實(shí)驗(yàn)組較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)的研究表明：癲癇這類病癥的出現(xiàn)可能與遺傳、腦部疾病或其他重大疾病的影響有密切的關(guān)聯(lián)，屬于一種無傳染性的腦部內(nèi)科疾病[5]。近年來，隨著我國社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們生活方式的改變，癲癇這類病癥的發(fā)病率也在逐年上升，對此，醫(yī)院的相關(guān)部門必須要引起高度的重視[6]。就目前為止，對于癲癇這類病癥的治療，臨床上仍然以藥物、手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控為主，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示：有70%的癲癇患者都是通過藥物治療恢復(fù)健康的，能夠和正常人一起工作、生活，因此，選擇合理、正規(guī)的癲癇藥物就顯得尤為重要。

在該次研究中，分別對奧卡西平單藥及奧卡西平聯(lián)合苯巴比妥、德巴金藥物對部分性癲癇患者的臨床治療效果進(jìn)行了分析，最終的結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組的29例部分性癲癇患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（2例），參照組的29例患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.14%（7例），相比較來說，實(shí)驗(yàn)組較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.29，P=0.07）;接受奧卡西平聯(lián)合用藥物的實(shí)驗(yàn)組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為96.55%，接受奧卡西平單藥治療的參照組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為86.21%，兩組患者相比較來說，實(shí)驗(yàn)組患者較高（P>0.05）;該研究結(jié)果與李建等人[7]的研究結(jié)果類似，在他們的研究中，通過對兩組部分性癲癇患者使用不同的藥物治療后，治療組患者的總有效率為96.2%，對照組患者的總有效率為88.8%，相比較來說，治療組相對較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明，奧卡西平對于部分性癲癇患者有較好的治療作用。奧卡西平，屬于一種傳統(tǒng)抗癲癇藥物的衍化物，在用藥過程中所帶來的不良反應(yīng)相對較小，它可以通過對人體內(nèi)神經(jīng)元興奮性基本介質(zhì)活性的改變來控制腦電壓以及神經(jīng)介質(zhì)離子通道的調(diào)控[8-9]。苯巴比妥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等功效，隨著給藥劑量的增加，對人體中樞神經(jīng)的抑制作用也會(huì)增強(qiáng)。需要特別注意的是，在對該藥物使用過量時(shí)極有可能會(huì)造成患者因呼吸中樞麻痹而死亡，因此，必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行給藥[10]。另外，德巴金也屬于一種抗癲癇藥物，能夠直接作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有效改善患者的各種不良反應(yīng)。

綜上所述，對于部分性癲癇患者，臨床工作人員可以根據(jù)患者病情的實(shí)際發(fā)展情況采取奧卡西平單藥或者奧卡西平聯(lián)合傳統(tǒng)藥物（苯巴比妥、德巴金）進(jìn)行治療，均有明顯的療效，患者在用藥期間的不良反應(yīng)相對較少，使用和推廣的價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 白慶峰，劉菲，拜博，等.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（6）：609-611.

[2]? 孟偉建，盧蕾，張宏博.中藥湯劑聯(lián)合奧卡西平（OXC）混懸液治療癲癇的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（12）：3067-3069.

[3]? 黃雙英.甲潑尼龍沖擊療法聯(lián)合抗癲癇藥物治療兒童睡眠期癲癇性電持續(xù)狀態(tài)效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（2）：55-57.

[4]? 薛慧，崇奕，項(xiàng)文平，等.奧卡西平治療前庭陣發(fā)癥的療效及不良反應(yīng)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2017，25（10）：22-24.

[5]? 袁婕，宋江莉，張虹，等.奧卡西平治療對癲癇患者血清炎性因子、細(xì)胞間粘附分子1及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（11）：1571-1574.

[6]? 夏順剛，盧紅.奧卡西平對兒童病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的炎性因子、免疫功能及氧化應(yīng)激的影響[J].中國免疫學(xué)雜志，2019，35（9）：104-107.

[7]? 李建，胡偉，宋常琴.奧卡西平單藥治療兒童部分性癲癇發(fā)作臨床療效和安全觀察[J].疾病監(jiān)測與控制，2014，8（1）：50-51.

[8]? 顏彥武，李俊芝，周美琴.中藥敷臍聯(lián)合奧卡西平治療兒童腦癱合并癲癇的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（3）：320-321.

[9]? 劉遠(yuǎn)昌.兩種抗癲癇單藥方案對部分性發(fā)作癲癇患兒臨床療效及安全性[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（11）：1171-1173.

[10]? 高唯一，王源江，林康，等.奧卡西平聯(lián)合維生素B12治療高同型半胱氨酸老年癲癇患者的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（6）：122-125.

（收稿日期：2020-02-26）