中美醫(yī)療劇人物形象和價值重心對比

【摘要】醫(yī)療劇是極富生命力的一種電視劇類型，隨著我國醫(yī)患關系的轉變，國產(chǎn)醫(yī)療劇作品在近年大量涌現(xiàn)，獨具風格。相較于模式化生產(chǎn)的美國醫(yī)療劇，國內(nèi)制作時呈現(xiàn)出新的特點，在人物塑造、情節(jié)設置和價值內(nèi)核都有明顯區(qū)別，《醫(yī)者仁心》和Monday Mornings《周一清晨》兩部醫(yī)療劇極具中美兩國各自特色，通過對其人物形象和價值重心的對比，探究中美醫(yī)療劇的異同。

【關鍵詞】醫(yī)療劇;人物形象;價值重心

近年來，隨著自媒體的崛起，醫(yī)療事件的廣泛傳播引·起人們熱議，醫(yī)患關系變得愈發(fā)緊張。在此背景下，國產(chǎn)醫(yī)療劇自2010年起呈現(xiàn)出井噴的態(tài)勢，并且制作的質(zhì)量有所提升，出現(xiàn)了《醫(yī)者仁心》、《心術》、《急診室的故事》等一批優(yōu)秀的醫(yī)療劇，用現(xiàn)實主義的筆觸展現(xiàn)了我國醫(yī)療現(xiàn)狀。

醫(yī)療劇源于美國，是以“醫(yī)院或診室為背景，以一個或幾個醫(yī)生為主線貫穿全劇的情節(jié)系列劇”…。發(fā)展至今，醫(yī)療劇保持著經(jīng)久不衰的魅力，一是因為高度類型化下對觀眾審美偏好的不斷探索與總結，另外醫(yī)患關系、生死命題的現(xiàn)實素材賦予其戲劇張力。醫(yī)療劇還涉足道德、人性等深刻命題，展現(xiàn)了職業(yè)信念和人性之困，具有強烈的現(xiàn)實主義批判色彩。

一、中美醫(yī)療劇發(fā)展路徑

上世紀50年代，City Hospital《城市醫(yī)院》、The Doc-tor《醫(yī)生》和Ben Case《本·卡西》等醫(yī)療劇誕生，美國早期醫(yī)療劇著力表現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)生涯，通過展現(xiàn)治愈疑難病癥的案例英雄化醫(yī)生，為其加冕。70年代，美國醫(yī)療劇角色增多，劇情變得繁復，CBS的Medical Center《醫(yī)療中心》關注醫(yī)院日常故事，NBC推出聚焦急診搶救的Emer-gency《急救》。80年代，St.Elsewhere《圣艾里奇醫(yī)院》首次采用彈性敘事模式，一集中多線敘事，情節(jié)多集連續(xù)發(fā)展，醫(yī)療劇開始走向成熟。2000年之后，出現(xiàn)了House M.D《豪斯醫(yī)生》和Grey's Anatomy《實習醫(yī)生格蕾》等制作精良、觀眾喜聞樂見的醫(yī)療劇，情節(jié)和敘事線索更加駁雜，聲像手段更現(xiàn)代化。

國產(chǎn)醫(yī)療劇起步較晚，1987年，單本劇《希波克拉底誓言》是國內(nèi)首部醫(yī)療劇，該劇探究醫(yī)生使命和道德的命題。一直到2000年，這一時期的醫(yī)療劇如《婦產(chǎn)科醫(yī)院》《兒科醫(yī)生》將現(xiàn)實和浪漫主義相結合，頌揚醫(yī)生美德。2000年到2009年之間，《永不放棄》《關懷》《最后診斷》等作品現(xiàn)實主義風格愈發(fā)明顯，回歸生活，關注醫(yī)院本體。而《急救生活》《無限生機》和《柳葉刀》等作品解剖醫(yī)療體制，揭示黑幕，但這些作品過分專注于醫(yī)療陰暗面，帶上了極端色彩，無法給觀眾心靈的撫慰。一直到2010年，《醫(yī)者仁心》拉開了國產(chǎn)醫(yī)療劇的新紀元，通過成熟與年輕兩代醫(yī)者對比展現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)道德。之后《心術》《產(chǎn)科醫(yī)生》《青年醫(yī)生》以及《急診室的故事》等劇逐步挖掘新的醫(yī)療場景，把視野從急診室擴展到其他科室，更加全面地分析醫(yī)患關系，搭建出醫(yī)療信息交互場。

《醫(yī)者仁心》是國內(nèi)第一部全景式反映醫(yī)生職業(yè)生活的醫(yī)療劇，講述了經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生和初出茅廬的住院醫(yī)生面臨疾病、醫(yī)鬧時，在理想與現(xiàn)實中艱難探索，最終堅守“醫(yī)者仁心”職業(yè)信仰的故事?！吨芤磺宄俊肥敲绹丶{電視網(wǎng)（TNT）于2013年推出的以外科為敘事空間的電視劇，以醫(yī)院每周一早晨的研討會為背景，全新的視角不僅滿足了觀眾的獵奇心理，而且細致入微地分析了每次醫(yī)療事件。兩部劇在人物形象和價值趨向上呈現(xiàn)出中美兩國不同風格。

二、人物塑造：醫(yī)院群像對比

《論戲劇性》中提到，“戲劇藝術的對象是人，讀者、觀眾所關切的也是人”[2]。人物是敘事作品中最基礎的敘述單位，也是最重要的功能元素。醫(yī)療劇將敘述視野鎖定在醫(yī)院，通過醫(yī)生、患者以及家屬的溝通互動來制造戲劇矛盾，醫(yī)生和患者作為主要角色，只有將其外在生活和內(nèi)心世界都展現(xiàn)出來，才能創(chuàng)造出完善的人物。因此，醫(yī)療劇不僅是求醫(yī)治病的事件展現(xiàn)，更要書寫醫(yī)院人員的多面性臉譜。

（一）醫(yī)院人物類型對比

《醫(yī)者仁心》全劇共33集，《周一清晨》共10集，兩部劇每集時長都在45分鐘左右?！夺t(yī)者仁心》全劇出現(xiàn)14名醫(yī)生、10名主要患者、13名患者家屬、6名醫(yī)生家屬和7名其他人員;而《周一清晨》全劇共12名醫(yī)生、23名主要患者、22名患者家屬、5名醫(yī)生家屬以及3名其他人員，如表1所示。

兩劇的固定醫(yī)者數(shù)量相近，但主要患者數(shù)量相差甚多。《醫(yī)者仁心》平均一集患者數(shù)量僅0.3人，《周一清晨》高達2.5人。超高的人物故事比率，決定了《周一清晨》中醫(yī)患關系比較簡單、穩(wěn)定，基本保持在醫(yī)者和患者這種單一關系。患者在醫(yī)院的流動速率快，整體敘事節(jié)奏也更快。相比之下，《醫(yī)者仁心》中每位患者的平均呈現(xiàn)時間為3集故事，患者流動速率慢，敘事節(jié)奏較慢。并且，該劇醫(yī)患關系常升級出恩情、戀情以及仇恨等復雜關系，如姚淑云家屬為拿到高額撫恤金醫(yī)鬧，多次對護士長劉敏大打出手，這里為仇恨關系;醫(yī)院為幫助患有罕見病例的賀志梅免收醫(yī)療費，賀家與醫(yī)生關系轉變?yōu)槎髑殛P系：患者蘇教授和護士劉敏互為知己，其關系升級為暖昧關系?！夺t(yī)者仁心》利用患者自身的故事素材以情感人，《周一清晨》的人物設計給觀眾傳遞更多醫(yī)療知識，滿足醫(yī)療劇觀眾的求知欲。這樣的人物類型比例體現(xiàn)了中美兩國在醫(yī)療劇中制作思路的不同：國產(chǎn)醫(yī)療劇專注人情關系，美國醫(yī)療劇重視專業(yè)程度。

除此之外，《醫(yī)者仁心》中其他人員的數(shù)量明顯高于《周一清晨》，兩劇共同出現(xiàn)的其他人物有醫(yī)藥代表和律師，都是醫(yī)療劇中的常見人物?！吨芤磺宄俊防镝t(yī)藥代表的形象為正面，律師的形象非常強勢;《醫(yī)者仁心》則截然不同，其醫(yī)藥代表形象偏負面，律師發(fā)聲機會很少，究其本質(zhì)，是中美兩種不同的社會制度導致的差異?！夺t(yī)者仁心》特有的其他人員有：保姆、記者、警察、醫(yī)鬧黑工、建筑老板，這些人物蔓延到醫(yī)生家庭、患者醫(yī)鬧、醫(yī)院建設等事件之中。一方面是因為患者和家屬的數(shù)量較少，情節(jié)需要延伸到其他人物才能順利完成，另外是因為國內(nèi)復雜的醫(yī)療生態(tài)，國產(chǎn)醫(yī)療劇的敘事噪聲太大，常出現(xiàn)超出醫(yī)院內(nèi)部的情節(jié)。《周一清晨》對醫(yī)鬧情節(jié)的設計篇幅少，僅有幾筆也停留在醫(yī)生和律師的對峙，這樣的手法讓觀眾視野更加清晰地聚焦在醫(yī)生和患者的關系和疾病本身，這不失為醫(yī)療劇的要義。

（二）醫(yī)者形象對比

醫(yī)療劇中醫(yī)者形象大致可以分為正、反醫(yī)者兩類，正面醫(yī)者又可以分為醫(yī)術醫(yī)德兼?zhèn)湫?、成長型;反面醫(yī)者可以分為技能缺失型和道德背棄型。在正面醫(yī)者形象上，國產(chǎn)醫(yī)療劇塑造的人物比較扁平：美國醫(yī)療劇中醫(yī)生更加豐滿、有個性?！夺t(yī)者仁心》的主角鐘立行兼具精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德，整體人物呈現(xiàn)出扁平趨勢，在精神境界和醫(yī)術上都給觀眾一種“高處不勝寒”的感覺?！吨芤磺宄俊酚辛恢鹘轻t(yī)生，性格差異極大，里奇韋俏皮、加多溫和、威爾遜自大。六人兼具醫(yī)德，但因性格存在缺陷，六人和病人會產(chǎn)生矛盾和摩擦，互相也經(jīng)常意見分歧，相較于《醫(yī)者仁心》中的“孤膽英雄”式的鐘立行，美國醫(yī)療劇中相互牽制、有血有肉的醫(yī)者楷模形象更加深入人心。關于成長型醫(yī)者，《醫(yī)者仁心》中羅雪櫻、顧磊和丁海三為實習醫(yī)生性格倔強，有獨立想法，對于醫(yī)生信仰上有各自的理解，但全劇并未展現(xiàn)其醫(yī)療技術提升的過程。反觀《周一清晨》，雖然僅一位配角成長型醫(yī)者，但是她在里奇韋醫(yī)生的幫助下獨當一面，傳遞出了成長主題的正面價值觀。

在反面醫(yī)者形象上，《周一清晨》只講述了馬丁醫(yī)生因嚴重失責被剝奪行醫(yī)資格的支線;《醫(yī)者仁心》中有醫(yī)術不精、醫(yī)德敗壞的王冬，道貌岸然的副院長陳光遠，和因生活所迫偷藥賺錢的護士長劉敏，反面醫(yī)者行為錯誤并非和患者互動時產(chǎn)生，而是由于受賄、貪污。這樣的情節(jié)同樣適用于其他劇種，并沒有發(fā)揮出醫(yī)療劇自身獨特的魅力。

（三）患者及家屬形象對比

醫(yī)療劇中醫(yī)患關系的呈現(xiàn)重點附著在醫(yī)生和患者的行為實踐上，但我們往往過度重視醫(yī)生的形象分析而忽略了患者本身的研究，在患者的設置上，中美兩國醫(yī)療劇呈現(xiàn)出截然不同的特點。

在患者及家屬形象的設置下（如表2所示），《周一清晨》中，具有獨立意識的人超過了半數(shù)以上，13歲少女明知有死亡風險也獨立做主拒絕進行腦部手術;基督教科學派教徒少女被馬踢傷必須醫(yī)治，該教只靠祈禱治病，不采用任何醫(yī)療手段，她為了宗教信仰拒絕醫(yī)治：捐腎手術失敗的雙胞胎妹妹i冒著感染的風險要求接回自己的腎臟，只因腎臟器官是和孿生姐姐最后的聯(lián)系。這樣具備獨立意識的患者能更好地和醫(yī)生產(chǎn)生思維、價值上的交鋒和對峙，而不是將戲劇任務交托給患者家屬、律師、記者等第三方人物?！夺t(yī)者仁心》中，僅王歡、賀志梅和蘇教授三人算得上是具有獨立意識的患者，其他的患者多為嬰兒或處于昏迷狀態(tài)的人，25集之后再沒有新的患者加入情節(jié)之中，整個劇成為了醫(yī)生之間明爭暗斗的呈現(xiàn)，失去獨立意識的患者不能和醫(yī)生產(chǎn)生直接的言語或動作溝通，戲劇張力無法釋放，矛盾自然就轉移到醫(yī)生和患者家屬身上了，醫(yī)患矛盾在敘事中無形地放大。

在家屬形象設置方面，《醫(yī)者仁心》中的家屬大多呈現(xiàn)出不理智、愚昧、無理取鬧，而《周一清晨》中的家屬大多能理解、包容、接受生死，但在動用法律武器維護權益時也表現(xiàn)得堅定果敢。兩種截然不同的態(tài)度其實是從不同的現(xiàn)實環(huán)境滋生出來的，本無所謂對錯，但如果將濃墨重彩施在病患家屬的不理解和無理取鬧的醫(yī)鬧場面，這其實是在警醒醫(yī)者應該怎么處理醫(yī)鬧事件，而不是給觀眾提供一個面臨生死的理性思維和正確態(tài)度。缺乏獨立意識的患者和不理智的家屬的形象較多，割裂了醫(yī)生和病患的聯(lián)系，讓兩者的知識鴻溝更加寬闊，醫(yī)者成為了精英文化代表，而患者和家屬則落入了智力缺陷的巢臼。

醫(yī)療劇觀眾在觀看代入時的角色常為患者，在劇集中，只有患者具備獨立思考意識才能給觀眾提供思辨范式，觀眾對于疾病、醫(yī)生、生死有了自己理性的判斷才能緩解緊張的醫(yī)患關系。“人物形象的設計和塑造在極大程度上決定了電視劇作品對觀眾產(chǎn)生的思想震撼力的力度大小。”[3]如果觀眾觀看劇集時得到的范式和情感投射對象全是不清醒的患者和無理取鬧的患者家屬，錯誤的范式只能讓觀眾的醫(yī)患焦慮仍然無處安放。醫(yī)療劇制作者應該設置能讓觀眾產(chǎn)生信賴感的醫(yī)者形象、能投射自身情感的患者形象、以及從正面或側面能獲得正確范式指導的其他人員形象。

三、價值重心：不同醫(yī)療生態(tài)下的生命美學

醫(yī)療劇可以歸類為行業(yè)劇，但醫(yī)療劇的價值絕不僅僅在于呈現(xiàn)吸引眼球的手術場面，也不是為了靠揭開黑幕，刺破陰謀來獲取關注，而是觀察醫(yī)生和患者在矛盾、選擇，甚至是在生命臨界邊緣抒寫的生命美學。

《周一清晨》拓寬了醫(yī)療劇視角，首先是對醫(yī)生職責和信仰的堅守，周一清晨討論會并無贊揚，而是現(xiàn)場質(zhì)詢還原治療過程，觀察治療細節(jié)，儀式化地復盤醫(yī)生們的失誤，觀眾通過回顧深化對醫(yī)療生態(tài)的理解?！吨芤磺宄俊窙]有刻意崇高化醫(yī)者形象，也拒絕放大患者的權利，展現(xiàn)出平等的醫(yī)患關系范式。其次是對醫(yī)護人員困境的思考，泰醫(yī)生天生缺少面部表情，治療中常引起患者的誤解;威爾遜醫(yī)生性格傲慢，還因此對病人造成過度傷害。通過復盤這一細節(jié)，醫(yī)者加深了自我認知，把醫(yī)生還原為人，這是醫(yī)療劇的價值之一。最后是人道主義的回歸。在面臨基督教科學派患者拒絕通過醫(yī)療手段治病時，巴克醫(yī)生選擇尊重患者的宗教信仰，暗中為其治好病卻不透露真相;哈丁醫(yī)生急迫想要器官拯救自己的患者，在一位瀕死患者的母親面前展現(xiàn)了自己迫切甚至欣喜的情緒，被患者母親告上法庭。醫(yī)療劇要對病人的現(xiàn)實病癥和心里困境予以人道主義關懷，深入人物內(nèi)心世界，不管是批評的口吻，沖突的呈現(xiàn)還是寬容的理解，最終目的都是表現(xiàn)出對于人與生命的熱愛。

不同于歐美的醫(yī)療模式，國內(nèi)的醫(yī)療生態(tài)相對復雜，國產(chǎn)醫(yī)療劇的敘事噪聲比較大，難免規(guī)避不了醫(yī)鬧事件以及家庭問題?！夺t(yī)者仁心》通過女住院醫(yī)的講述視角，把平民百姓在醫(yī)院的身不由己勾勒出來，同時也呈現(xiàn)出醫(yī)生對醫(yī)德和信念的探尋和追求。生、死是人的最大挑戰(zhàn)，醫(yī)療實踐面對的是血淋淋的生命，治療過程命運在生死之間擺渡，醫(yī)生的每次選擇都在生命的懸崖上雕刻著人性。每位觀眾都是潛在的患者，醫(yī)療劇是絕佳的媒介供觀眾投射情緒。中美醫(yī)療劇傳達出來的共同的精神內(nèi)核是在科學和倫理的擺動之間對生命的敬畏、對死亡的正視和對人性的深刻理解。

參考文獻：

【1】吳素玲.電視劇藝術類型論[M]，北京：中國傳媒大學出版社，2008：84.

[2]譚霈生.論戲劇性[M]，北京：北京大學出版社，2009：54.

【3】曾慶瑞.電視劇原理[M].北京：中國傳媒大學出版社，2007：65.

【作者簡介】唐靈云，中國傳媒大學碩士研究生在讀;研究方向：廣播電視藝術學。