一例犬吞食異物引起的腸梗阻的診治

蔣 翔，李錦強(qiáng)，鄒獻(xiàn)強(qiáng)

（1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 225300；2.派特堡花菱寵物醫(yī)院 518000）

1 病例介紹

2019 年7 月10 日， 一只四歲半的拉布拉多犬到派特堡花菱寵物醫(yī)院就診。

主訴：該犬主要散養(yǎng)在家中的院子里，該犬來我院時(shí)已經(jīng)是患病2 d 后，每日都會多次的嘔吐，無食欲，無排便，有亂吃東西的行為。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

T：39.2℃，P：91 次/分鐘， R：33 次/分鐘，精神沉郁，皮膚彈性低，脫水明顯，鼻鏡干燥，觸診腹部出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)，有弓腰的表現(xiàn)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 采患犬靜脈血， 用Mindray BC-2800Vet獸醫(yī)全自動血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。 血常規(guī)檢查結(jié)果顯示患犬的紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞壓積(HCT)以及血紅蛋白(HGB)含量均升高；血小板(PLT)明顯偏低，白細(xì)胞(WBC)數(shù)遠(yuǎn)高于正常值（見表1），表明患犬嚴(yán)重脫水，體內(nèi)有炎癥感染。

2.2.2 生化檢查 采患犬靜脈血MNCHIP 微納芯celercare VI 全自動生化分析儀進(jìn)行血液生化指標(biāo)檢查。 生化檢查結(jié)果未見明顯異常（見表2）。

2.3 影像學(xué)檢查 服用硫酸鋇后拍X 光片，可見腹腔內(nèi)有一段腸管鋇餐滯留。 （見圖1、2）

3 診斷

通過臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，確診該犬為異物性腸梗阻。 確診后，用液狀石蠟給病犬灌服，2d 后仍無法將腸道內(nèi)的梗阻內(nèi)容物排出。 如果沒有及時(shí)將腸管內(nèi)的梗阻物排出，將會造成腸壞死，最終休克死亡。 經(jīng)主人同意，決定手術(shù)治療。

4 治療

4.1 手術(shù)治療

按0.04 mg/kg 劑量皮下注射阿托品，待15min 后，靜脈推注丙泊酚144 mg 誘導(dǎo)麻醉， 然后氣管插管進(jìn)行異氟醚吸入麻醉。犬仰臥保定，然后進(jìn)行腹部剃毛，消毒。

自臍孔2cm 向后切開約8cm 的切口。逐層切開皮膚、肌肉、腹膜，打開腹腔，進(jìn)行腹部探查，找到發(fā)生梗阻的位置，將這段腸管拉到切口外面（見圖3），用生理鹽水濕潤的無菌紗布把腸管與其他腹腔內(nèi)容物隔開防止感染。 用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)的前緣做一個縱行的切口，然后將腸內(nèi)容物推出并用鑷子取出，取出的內(nèi)容物中有4cm 長的玉米棒芯（見圖4）。 結(jié)節(jié)縫合腸壁（見圖5），并放回腹腔內(nèi)，用大網(wǎng)膜覆蓋縫合部位的腸管，依次結(jié)節(jié)縫合肌肉層、皮膚。

4.2 術(shù)后護(hù)理

為了防止切開的腸管感染，促進(jìn)腸管的愈合生長，手術(shù)后禁食禁水3d。 輸液原則為抗菌消炎、補(bǔ)充體液離子維持機(jī)體酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)（用藥見表3）。 第3d 后逐漸飼喂流質(zhì)食物，護(hù)理至第7d 該犬已經(jīng)正常飲食、飲水，大小便正常，術(shù)后第8d 拆線后出院。

5 討論

由于主人沒有看到犬只吞入梗阻物， 給初步診斷帶來一定干擾。 為防止犬只因異物引起腸梗阻， 應(yīng)當(dāng)做好環(huán)境的清潔衛(wèi)生，盡量不要讓犬接觸塑料、玻璃球、大骨頭等不易消化的物品，以防被吞入體內(nèi)。 同時(shí)做好犬只的訓(xùn)導(dǎo)工作，什么能吃什么不能吃，避免犬只誤食有危險(xiǎn)的物品。 犬誤食異物后，如果短時(shí)間內(nèi)沒有排出異物，應(yīng)及時(shí)送到動物醫(yī)院進(jìn)行治療。

腸梗阻的常見治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療方法。選擇治療腸梗阻的方法是按照腸梗阻的嚴(yán)重程度來選擇其合適的方法，一些較輕的阻塞像時(shí)間短、癥狀輕、無其他并發(fā)癥的情況下可采用保守治療來緩解癥狀。 一旦發(fā)現(xiàn)是異物引起的腸梗阻應(yīng)趁早進(jìn)行手術(shù)治療，降低死亡率。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢查結(jié)果

表3 治療處方

圖1 X 光檢查結(jié)果

圖2 X 光檢查結(jié)果

圖3 腸梗阻部位

圖4 腸內(nèi)異物（玉米棒芯）

圖5 腸壁縫合