泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響

毛成立

(原陽縣人民醫(yī)院 兒科，河南 新鄉(xiāng) 453500)

小兒支氣管哮喘是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，以清晨、夜晚加重[1]。若未及時給予有效治療，不僅影響患兒呼吸，還有可能導(dǎo)致肺部病變，引發(fā)呼吸衰竭、胸廓畸形等不良結(jié)局，對家屬心理造成極大影響。因此，對于支氣管哮喘的治療，盡快控制其憋喘癥狀是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵[2-3]。基于此，本研究旨在探討給予小兒支氣管哮喘患兒泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的效果以及對其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將原陽縣人民醫(yī)院2017年6月至2019年5月收治的83例支氣管哮喘患兒分為對照組(41例)和觀察組(42例)。對照組：男27例，女14例；年齡為3～17個月，平均(8.84±5.23)個月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。觀察組：男27例，女15例；年齡為3～17個月，平均(8.81±5.26)個月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究藥物過敏；(2)合并其他感染。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)抗病毒感染治療，包括平喘，鎮(zhèn)靜，吸氧等。

1.3.1對照組 接受泛福舒聯(lián)合布地奈德治療。泛福舒(OM PHARMA SA，批準(zhǔn)文號S20150041)：每日空腹口服3.5 mg，連用14 d，或遵醫(yī)囑。布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987)：吸入給藥，將2.5 mL溶于生理鹽水2.5 mL中分成2～4次霧化吸入。

1.3.2觀察組 接受泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。沙丁胺醇(北京海德潤醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021384)：將沙丁胺醇1 mL溶于生理鹽水2.5 mL中霧化吸入，然后再屏氣瞬刻，以便使藥物吸入發(fā)揮作用，隔6 h吸入1次。泛福舒用法用量同對照組。兩組均治療14 d。

1.4 評價指標(biāo)對比分析兩組患兒治療14 d后效果及免疫功能變化。(1)效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效3個方面。痊愈為患兒胸悶、咳嗽等癥狀消失，且肺部聽診恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患兒胸悶、咳嗽等癥狀有改善，且肺部聽診有少量哮鳴音；無效為患兒臨床癥狀無改善，且有加重現(xiàn)象。將痊愈、好轉(zhuǎn)計入總有效，計算總有效率。(2)免疫功能：空腹取靜脈血，應(yīng)用流式細(xì)胞儀(常州必達(dá)科生物科技有限公司，BeamCyte-1014)對患兒治療前、治療14 d后T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+進(jìn)行檢測，并計算CD4+/CD8+。(3)炎癥指標(biāo)：取靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(天津貽諾琦生物工程有限公司，48人份/盒)對治療前后兩組患兒腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10，IL-10)水平進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 免疫功能治療前，兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組CD4+、CD8+指標(biāo)較對照組高，CD4+/CD8+指標(biāo)較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較

2.3 炎癥指標(biāo)治療前，兩組患兒炎癥各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組TNF-α、IL-8指標(biāo)較對照組低，IL-10指標(biāo)較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。其發(fā)病原因與遺傳、吸入過敏物質(zhì)、呼吸道感染等因素均有一定關(guān)系，且也會誘發(fā)免疫功能紊亂。T淋巴細(xì)胞具有調(diào)節(jié)或抑制免疫的能力，能夠辨別外來的感染源、組織及自身的癌細(xì)胞，并將他們直接殺死，若單一亞群功能受損，會導(dǎo)致亞群之間比例失衡，從而引發(fā)機(jī)體免疫受損[5-6]。因此，促使其功能水平的恢復(fù)對患兒免疫功能恢復(fù)有重要作用。近年來，小兒支氣管哮喘發(fā)生率呈不斷增長狀態(tài)，而患兒無法接受有效治療導(dǎo)致效果不理想。因此，及時使用有效的藥物治療，是保障患兒健康成長的關(guān)鍵[7-8]。

霧化吸入是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，吸入藥物沉降于肺部，達(dá)到抗感染，解痙，平喘的目的[9]。在本次研究中，分別給予兩組不同藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率較對照組高，CD4+、CD8+指標(biāo)較對照組高，CD4+/CD8+指標(biāo)較對照組低，且觀察組TNF-α、IL-8指標(biāo)較對照組低，IL-10指標(biāo)較對照組高，表明給予小兒支氣管哮喘泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，能夠快速緩解癥狀，提升治療效果，改善免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)。分析其原因在于，呼吸道疾病會引起機(jī)體釋放組胺，造成血管通透性增加，繼而加重炎癥反應(yīng)，該原因也是發(fā)生哮喘的主要遞質(zhì)[10]。泛福舒作為一種免疫抑制劑，能夠刺激人體產(chǎn)生免疫球蛋白，對于呼吸道感染類病毒起到抑制、吞噬、調(diào)整、中和等作用。臨床用藥后發(fā)現(xiàn)該藥物對呼吸道黏膜的局部抗感染有良好的治療效果，是較好的免疫因子，為呼吸道感染提供了治療和預(yù)防作用。布地奈德在治療支氣管哮喘中起到一定抗感染輔助作用，能夠抑制免疫反應(yīng)所引起的炎癥。但布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長期服用，易使患兒產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素類藥物的諸多副作用，還可能誘發(fā)咽喉部真菌感染。沙丁胺醇則能夠擴(kuò)張支氣管，幫助患兒緩解肺支氣管堵塞，解除支氣管痙攣，增加肺部氣流量，使氣道更為通暢，同時能夠抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放的過敏遞質(zhì)，通過霧化方式快速吸收，無需經(jīng)消化道，使藥效發(fā)揮更迅速，進(jìn)而達(dá)到治療目的。兩藥聯(lián)合起到協(xié)同作用，對呼吸道黏膜局部感染有更好的治療效果，能夠提升患者免疫力，改善反復(fù)的呼吸道感染，減輕炎癥反應(yīng)，減少臨床癥狀，進(jìn)而緩解支氣管哮喘，同時還能夠減少抗生素的使用，最終達(dá)到治愈的目的[11-12]。

綜上，給予支氣管哮喘患兒泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療能夠提高免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，值得推廣。