抑郁癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響

崔濤

[摘要] 目的 分析不同護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇該院收治的90例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者作為該次研究主體（收治時(shí)間范圍為2018年1—12月），將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分、空腹血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。 結(jié)果 焦慮、抑郁情緒評(píng)分、空腹血糖水平對(duì)比，護(hù)理前兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能有效改善患者負(fù)性情緒，還能改善其機(jī)體血糖水平，從而有助于提高其預(yù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;糖尿病;護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0161-03

Impact of Nursing Care for Depression and Diabetes on Quality of Life

CUI Tao

Outpatient Department of the Sixth People's Hospital of Jilin City， Jilin， Jilin Province， 132011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of different nursing interventions on the quality of life of patients with depression and diabetes. Methods Ninety patients with depression and diabetes admitted in the hospital were selected as the subjects of this study （range of treatment from January to December 2018）， and they were randomly divided into a control group and a study group， with 45 patients in each group. The control group performed conventional nursing， the research group implemented comprehensive nursing， and compared the anxiety， depression score， fasting blood glucose level， quality of life score， and total satisfaction rate of nursing work between the two groups. Results Anxiety， depression， and fasting blood glucose levels were compared. There was no significant difference between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the study group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Comparison of quality of life scores before nursing had no significant difference between the two groups（P>0.05）. After nursing， the study group was significantly higher than the control group （P<0.05）; compared with the overall satisfaction rate of nursing work， the study group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with depression and diabetes can not only effectively improve patients' negative emotions， but also improve their blood glucose levels， which can help improve their quality of life.

[Key words] Depression; Diabetes; Nursing; Quality of life

抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的精神疾病，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心境低落、意志活動(dòng)減退、思維遲緩、認(rèn)知功能損害等癥狀，同時(shí)還易導(dǎo)致其生物節(jié)律失調(diào)、HPA軸功能異常，從而易誘發(fā)其發(fā)生糖尿病，糖尿病不僅會(huì)引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)多種不適癥狀，同時(shí)還易加重其抑郁癥病情進(jìn)展，可見(jiàn)兩種疾病存在相互影響和促進(jìn)的關(guān)系，且會(huì)嚴(yán)重危害患者身心健康，需盡早治療和干預(yù)[1]。目前，臨床對(duì)抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者多采用抗精神類藥物和降糖藥物治療，雖具有一定的效果，但單純的治療仍難以改善患者預(yù)后，對(duì)此，還需要臨床探尋有效護(hù)理措施輔助治療[2]。該文主要探究了綜合護(hù)理對(duì)該院自2018年1—12月收治的45例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，選擇該院收治的90例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者作為該次研究主體，該研究剔除患有器質(zhì)性精神疾病及重要臟器功能障礙患者，納入符合抑郁癥伴發(fā)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且對(duì)家屬對(duì)該研究知情和同意者。患者分組采用數(shù)字?jǐn)?shù)字表法進(jìn)行，拿到單號(hào)數(shù)字者為對(duì)照組，45例，其中有20例女性、25例男性;患者年齡18～70歲，平均年齡（53.16±2.25）歲;拿到雙號(hào)數(shù)字者為研究組，45例，其中有22例女性、23例男性，患者年齡20～69歲，均年齡（53.18±2.24）歲，上述基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），后續(xù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比有意義。

1.2 ?方法

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)用藥護(hù)理。應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)研究組干預(yù)：①心理護(hù)理。抑郁癥和糖尿病的發(fā)生發(fā)展與患者過(guò)分焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒具有密切的關(guān)聯(lián)，因此，護(hù)理人員在給患者提供藥物治療的過(guò)程中，還需主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并給其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，可利用看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、做手工、散步等調(diào)節(jié)自身情緒，另外，還需多對(duì)其宣講預(yù)后良好的案例，以提高其預(yù)后信心[3]。②認(rèn)知重建護(hù)理。受病情的影響，患者往往會(huì)對(duì)自身和周圍環(huán)境及人們產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，對(duì)此，護(hù)理人員還需幫助患者檢討所持有的對(duì)人、對(duì)已及對(duì)四周環(huán)境的看法，指出其錯(cuò)誤認(rèn)知，并循序漸進(jìn)地引導(dǎo)其改變這種看法和態(tài)度，幫助其重建健康的看法和態(tài)度，使其不再以悲觀、敵對(duì)的態(tài)度看待周圍人和事。③健康指導(dǎo)護(hù)理。為控制患者機(jī)體血糖水平，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者在日常生活中合理飲食，如多食清淡、易消化的食物，禁食或少食脂肪多、刺激性食物，另外，還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，才能改善其病情。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①組間焦慮、抑郁情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：分別用HAMA、HAMD、SF-36量表評(píng)估;②組間空腹血糖水平對(duì)比;③組間對(duì)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比：用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)估，以滿意+十分滿意占總例數(shù)百分比計(jì)算總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?焦慮、抑郁情緒評(píng)分

焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?空腹血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分

空腹血糖水平對(duì)比，護(hù)理前組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?總滿意率

總滿意率對(duì)比，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

相關(guān)研究表明，抑郁癥與糖尿病具有很高共患率，引發(fā)兩者共同發(fā)病的機(jī)制有多種，如生物節(jié)律失調(diào)、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能異常、先天免疫、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等，兩者可相互影響和相互促進(jìn)，不僅會(huì)對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重時(shí)還易威脅其生命安全，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)[4-5]。目前，臨床對(duì)抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者多采用抗精神類藥物和降糖藥物治療，雖具有一定的效果，但單純的治療仍難以改善患者預(yù)后，對(duì)此，還需要臨床探尋有效護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。既往，臨床多采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，這種護(hù)理模式多注重疾病的治療，并未關(guān)注患者身心需求，從而難以獲得良好的效果，該院采用綜合護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，獲得了滿意效果，原因在于綜合護(hù)理是一種以患者為中心的科學(xué)護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中關(guān)注患者病情、心理和生理等特點(diǎn)，并根據(jù)這些特點(diǎn)給其提供針對(duì)性的護(hù)理，如心理護(hù)理能有效改善患者焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，認(rèn)知重建護(hù)理則能幫助以健康的心態(tài)看到周圍的人和事，從而更好地回歸正常生活，給患者提供健康指導(dǎo)護(hù)理，能有效改善其血糖水平，給患者提供良好的住院環(huán)境護(hù)理，不僅能有效改善其負(fù)性情緒，還有助于其病情恢復(fù)[6]。

該研究中，分別應(yīng)用綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對(duì)兩組抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者焦慮情緒評(píng)分（12.73±1.47）分、抑郁情緒評(píng)分（13.01±1.97）分、空腹血糖水平（6.52±0.57）mmol/L均顯著低于對(duì)照組（18.11±1.92）分、（18.23±2.01）分、（7.93±0.81）mmol/L，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分（89.76±4.22）分、對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.78%）均顯著高于對(duì)照組（62.13±2.75）分、（86.67%），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者負(fù)性情緒，還能改善其機(jī)體血糖水平，從而有助于提高其預(yù)后生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?裴建琴，蔣菊芳，張紫娟，等.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對(duì)抑郁癥伴糖尿病病人自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：3447-3450.

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（收稿日期：2020-02-21）