糖尿病合并急性化膿性乳腺炎圍手術期護理

郭清華

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性化膿性乳腺炎圍手術期護理。方法 抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上行護理干預，對比兩組護理效果。結果 實驗組只有1例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為2.56%，對照組有6例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為15.38%（χ2=4.215，P<0.05）;實驗組患者空腹血糖（FPG）指標值為（5.4±1.0）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（6.2±1.1）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（7.1±0.8）mmol/L。 對照組患者空腹血糖（FPG）指標值為（7.1±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（7.3±1.2）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（8.1±0.5）mmol/L（t=3.58、2.97，4.57，P<0.05）。結論 對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者進行護理干預能夠顯著降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，降低患者的糖化血紅蛋白，縮短患者的恢復周期。

[關鍵詞] 糖尿病;并急性化膿性乳腺炎;圍手術期護理

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0137-03

Perioperative Nursing of Diabetes Complicated with Acute Suppurative Mastitis

GUO Qing-hua

Department of Internal Medicine， Guanxian Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To investigate the perioperative nursing of diabetes complicated with acute suppurative mastitis. Methods 78 cases of diabetic patients with acute suppurative mastitis who were treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group received routine nursing care， and the experimental group received nursing intervention on the basis of conventional nursing care. The nursing effects of the two groups were compared. Results Only one patient in the experimental group developed breast fistula， the incidence rate was 2.56%， and 6 patients in the control group developed breast fistula， the incidence rate was 15.38%（t= 4.215， P<0.05）; fasting blood glucose （FPG ） index value was （5.4±1.0） mmol/L， the glycated hemoglobin HbA1c index value was （6.2±1.1）%， and the two-hour blood glucose （2 hPG） index value was （7.1±0.8） mmol/L. In the control group， the fasting blood glucose （FPG） index value was （7.1±1.2） mmol/L， the glycated hemoglobin HbA1c index value was （7.3±1.2）%， and the two-hour blood glucose （2 hPG） index value after the meal was （8.1±0.5）. mmol/L（t=3.58， 2.97，4.57， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with diabetes combined with acute purulent mastitis can significantly reduce the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose concentration of patients， reduce the glycated hemoglobin of patients， shorten the recovery period of patients.

[Key words] Diabetes; With acute suppurative mastitis; Perioperative nursing

糖尿病合并急性化膿性乳腺炎對患者的生活有很大影響，而且還增大了治療難度，對患者的情緒有顯著影響，不利于維持良好的護患關系，也不利于提高護理質量[1]。常規(guī)護理模式雖然能從一定程度上穩(wěn)定患者的血糖，但是不能從根本上改善患者的生活質量，研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者行護理干預能夠顯著降低患者的血糖濃度，穩(wěn)定患者各項生命體征。因此，在護理過程中，要改變傳統(tǒng)護理方法，在常規(guī)護理基礎上行護理干預，從根本上降低患者的血糖，改善患者的生活質量，進一步提升護理效果。該次研究抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者78例為研究對象，探討糖尿病合并急性化膿性乳腺炎圍手術期護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取在該院接受治療的糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在34～57歲之間，平均年齡為（45.43±1.14）歲，實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在35～57歲之間，平均年齡為（45.03±1.16）歲;該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。納入標準：所有患者均被臨床確診為糖尿病合并急性化膿性乳腺炎疾病，且自愿接受該次調查。排除標準：所有患者均排除心腦血管等重大疾病，無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)護理，定期檢測患者的血糖、心率、體溫等各項生命體征，并做好相關記錄，一旦有任何指標出現(xiàn)異常變化，要及時向主治醫(yī)生匯報。實驗組在對照組基礎上行護理干預。首先，要加強對患者的心理干預，多與患者交流，了解患者的實際心理需求，及時對他們進行心理疏導，解決患者的心理問題。還要向患者講述其他患者恢復成功的案例，提高患者的恢復信心[2]。其次，要做好術前護理，特別是術前一天和術前半小時，根據(jù)患者的實際情況選擇鎮(zhèn)定劑，減輕患者的生理疼痛感，為患者安排飲食計劃，注重營養(yǎng)均衡，多服用蔬菜水果，少吃含糖量高的食物，少食多餐，此外還要保持良好的作息習慣[3]。手術前護理過程中，護理人員還要對患者做全身檢查，特別是乳腺檢查，向患者講述各類并發(fā)癥以及預防方法[4]。最后，做好術后護理，術后護理包括4個重要內容：①基礎護理。患者在完成手術后，護理人員要為患者提供一個安靜的恢復環(huán)境，增大查房頻率，密切關注患者的各項生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常變化，要及時向主治醫(yī)生反應情況。②著重檢查患者的血糖變化，根據(jù)患者的血糖變化情況客觀情況患者的恢復情況，并及時調整護理計劃，根據(jù)患者病情變化適量調整藥物劑量，并督促患者按時服藥。護理人員要嚴格按照用藥標準叮囑患者用藥，不能根據(jù)其個人意愿增減藥物，進一步控制患者的血糖。③乳房護理。要定期對患者利用乳房護理，觀察患者的乳房腫脹情況，若患者的乳房后部或者患者的乳房深部產(chǎn)生膿腫的情況，則需要進行引流管的放置。④及時處理患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，受患者個人因素以及外界環(huán)境因素的影響，患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，護理人員要向他們講解各類并發(fā)癥的成因以及預防措施，積極配合護理人員的工作，提升恢復效果[5]。糖尿病合并乳腺炎患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為乳瘺，一旦有這種并發(fā)癥，患者瘡口濃水會出現(xiàn)反復流出的情況，在護理過程中，護理人員要觀察關系的乳房腫脹情況，一旦有這種并發(fā)癥的趨勢，就要讓患者及時采取治療，降低護理風險，縮短患者的恢復周期。

1.3 ?觀察指標

該次研究采用兩個觀察指標，一個為患者乳瘺發(fā)生率，一個為患者空腹血糖（FPG）指標值、糖化血紅蛋白HbA1c 指標、餐后2 h血糖（2 hPG）指標值。

2 ?結果

實驗組只有1例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為2.56%，對照組有6例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為15.38%（χ2=4.215，P<0.05）;實驗組患者空腹血糖（FPG）指標值為（5.4±1.0）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（6.2±1.1）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（7.1±0.8）mmol/L。對照組患者空腹血糖（FPG）指標值為（7.1±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（7.3±1.2）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（8.1±0.5）mmol/L（t=3.58、2.97、4.57，P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病合并急性化膿性乳腺炎是臨床常見的一類疾病，對患者的正常生活有顯著影響。研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者實施護理干預能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，控制患者的血糖濃度[6]。該次研究結果：實驗組只有1例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為2.56%，對照組有6例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為15.38%，（P<0.05）;實驗組患者空腹血糖（FPG）指標值為（5.4±1.0）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（6.2±1.1）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（7.1±0.8）mmol/L。對照組患者空腹血糖（FPG）指標值為（7.1±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（7.3±1.2）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（8.1±0.5）mmol/L（P<0.05）。與劉安等[5]對急性化膿性乳腺炎 60 例治療體會研究結果相似：實驗組有2例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為2.76%，對照組有7例患者產(chǎn)生乳瘺，發(fā)生率為16.58%（P<0.05）;實驗組患者空腹血糖（FPG）指標值為（5.3±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（6.4±1.2）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（7.0±0.6）mmol/L。 對照組患者空腹血糖（FPG）指標值為（7.4±1.3）mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c 指標值為（7.3±1.1）%，餐后2 h血糖（2 hPG）指標值為（8.2±0.8）mmo/L（P<0.05）。通過對比兩組結果可知對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者進行護理干預能夠顯著降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，降低患者的糖化血紅蛋白。因此在對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者進行護理過程中，要進行護理干預，提升護理效果。

綜上所述，對糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者進行護理干預能夠顯著降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，降低患者的糖化血紅蛋白，縮短患者的恢復周期，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] ?孫靜.高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護理與干預[J].中國實用護理雜志，2016，8（12）：86-90.

[2] ?劉燕.糖尿病患者口腔圍手術期護理 20 例[J].中國實用護理雜志，2016，8（9）：72-75.

[3] ?王培圣，王教娥，竇素蓮.2 型糖尿病患者不同餐次分配的降糖效果[J].中國實用護理雜志，2016，11（3）：52-55.

[4] ?陳偉娜，韓同彬，高麗.乳管沖洗術治療急性化膿性乳腺炎的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，2（5）：66-69.

[5] ?劉安，李云梅.急性化膿性乳腺炎 60 例治療體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，3（12）：102-105.

[6] ?樓麗華，張勤，趙虹，等.中藥配合穿刺治療急性膿腫期乳腺炎31例[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2017，7（16）：139-142.

（收稿日期：2020-02-23）