優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者消化道息肉內(nèi)鏡治療的影響

朱仲玫

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者消化道息肉內(nèi)鏡治療的效果。方法 選擇2018年7—12月期間該院收治的糖尿病消化道息肉患者94例，隨機(jī)將患者分為研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)后，研究組患者血糖水平、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效控制血糖水平，并發(fā)癥較少，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;消化道息肉;內(nèi)鏡

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0122-03

Effect of High-quality Nursing Intervention on Endoscopic Treatment of Digestive Tract Polyps in Patients with Diabetes

ZHU Zhong-mei

Department of Digestive Endoscopy， the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College， Xiamen， Fujian Province， 361021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of high-quality nursing interventions on endoscopic treatment of digestive tract polyps in patients with diabetes. Methods A total of 94 patients with diabetic gastrointestinal polyps treated in the hospital from July to December 2018 were selected. The patients were randomly divided into a study group （high-quality care） and a control group （routine care）. The nursing effects of the two groups were compared. Results After the intervention， patients in the study group were significantly better than those in the control group in terms of blood glucose levels， postoperative complications， and nursing satisfaction evaluation（P<0.05）. Conclusion High-quality care can effectively control blood glucose levels， with fewer complications and high patient satisfaction.

[Key words] High-quality care; Diabetes; Polyp of digestive tract; Endoscope

消化道息肉是臨床上常見(jiàn)的疾病，是消化道黏膜隆起性病變，遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素都是引起消化道息肉的原因，因其特殊的病理機(jī)制，在臨床上一般將消化道息肉看作是癌變的前兆[1]。糖尿病合并消化道息肉后病理表現(xiàn)將進(jìn)一步惡化，增加治療的難度，有效的護(hù)理方式能在一定程度上改善預(yù)后，鞏固糖尿病消化道息肉的治療效果[2]。該文以該院于2018年7—12月收治的患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

選擇該院收治的糖尿病消化道息肉患者94例，隨機(jī)將患者分為兩組。研究組47例，男24例，女23例;年齡38～70歲，平均年齡（50.34±5.12）歲，息肉狀貌：扁平、廣基息肉患者25例，蒂息肉患者22例;病程1個(gè)月～8年，平均病程（3.34±1.12）年。對(duì)照組47例，男25例，女22例;年齡39～70歲，平均年齡（50.84±4.98）歲;息肉狀貌：扁平、廣基息肉患者26例，蒂息肉患者21例;病程2個(gè)月～8年，平均病程（3.44±1.10）年，所有患者均符合糖尿病消化道息肉的醫(yī)學(xué)診斷，均接受無(wú)痛內(nèi)鏡治療，患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者均對(duì)該研究知情并自愿參與該研究。

1.2 ?方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)方法護(hù)理，給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 ?術(shù)前護(hù)理 術(shù)前檢查護(hù)理：手術(shù)前的護(hù)理包括常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)，如常規(guī)血糖、血常規(guī)、凝血篩查、心電圖等。護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)患者的相關(guān)病癥資料、生活習(xí)慣，包括患者的既往病史、現(xiàn)病史、飲食愛(ài)好，生活習(xí)慣，為患者病情的診治提供依據(jù)，并為后期的康復(fù)治療提供參考。術(shù)前心理護(hù)理：在檢查后手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的情況，與患者保持良好的交流溝通關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，防止患者出現(xiàn)緊張、憂懼等負(fù)面心理情緒，可通過(guò)健康教育（為患者宣教相關(guān)的疾病知識(shí)，治療方法的原理、優(yōu)勢(shì)、成功率等）讓患者加深對(duì)疾病的了解，緩解患者的負(fù)面情緒。同時(shí)護(hù)理人員還可以通過(guò)布置溫馨的，輕松的病房環(huán)境等方式緩解患者的情緒。在患者進(jìn)入檢查間后，護(hù)理人員也應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理狀況，對(duì)于嚴(yán)重憂慮、緊張的患者需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)肢體撫慰、言語(yǔ)鼓勵(lì)等形式陪伴患者。

1.2.2 ?術(shù)中護(hù)理 ?在手術(shù)中護(hù)理人員也應(yīng)該持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者調(diào)整最佳的手術(shù)體位，確保息肉得到充分的暴露，配合各種手術(shù)靠墊增加患者舒適度，術(shù)中保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，快速領(lǐng)會(huì)操作醫(yī)生用意，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，套扎時(shí)注意控制圈套器的結(jié)扎力度，密切配合完成內(nèi)鏡治療，在術(shù)中還應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征并密切關(guān)注患者的狀態(tài)。

1.2.3 ?術(shù)后康復(fù)護(hù)理 ?手術(shù)后，護(hù)理人員繼續(xù)密切關(guān)注患者的生命體征，監(jiān)測(cè)患者的具體情況，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況為制定針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，幫助患者早日康復(fù)。飲食護(hù)理：為患者維持正常的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制患者的飲食。在手術(shù)后的第1天給予患者適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液，禁止其他飲食。手術(shù)的第2天給予患者適當(dāng)?shù)牧魇?，手術(shù)第3天給予患者適當(dāng)?shù)能浭?，循序漸進(jìn)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)的飲食健康教育，勸誡患者吃重口味的食物，辛辣的食物，多吃少鹽的食物，高蛋白的食物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為患者安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，為患者做每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，最開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)可以是簡(jiǎn)單的床上四肢運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如先抬高一只下肢，角度至30°然后再緩慢放下，然后再抬起，重復(fù)15次，然后換另一只下肢，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸加大任務(wù)量。等患者情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行地面的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走等。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)注意適量的原則，一切以患者的生命安全為準(zhǔn)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，生活習(xí)慣指導(dǎo)，保證患者保持正常健康的生活習(xí)慣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的血糖控制水平，血糖控制水平主要觀察空腹血糖和飯后2 h血糖;觀察兩組患者干預(yù)后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率，護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖控制情況

比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的血糖控制情況，干預(yù)前，研究組患者和對(duì)照組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，研究組患者的空腹血糖和飯后兩小時(shí)血糖水平明顯下降，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿意率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率

比較兩組患者干預(yù)后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率和護(hù)理滿意度，研究組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病患者微循環(huán)常存在障礙，組織再生的能力受到一定的影響，自愈能力較低，合并消化道息肉后病情將會(huì)進(jìn)一步加重，治療難度大增。內(nèi)鏡治療是治療糖尿病消化道息肉患者的重要方法，安全性較高，操作較為簡(jiǎn)便，有效的護(hù)理方式能改善預(yù)后，鞏固糖尿病消化道息肉的治療效果[3]。常規(guī)的方法也能在一定程度上鞏固患者的治療效果，但效果不明顯，效果有效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理方式，是在彌補(bǔ)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法不足的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，能改善預(yù)后，鞏固治療效果突出[4]。在該文研究中，采用了術(shù)前檢測(cè)護(hù)理、心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理等方式護(hù)理，具有針對(duì)性的護(hù)理效果，效果突出?；颊咴谑中g(shù)前常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、壓力過(guò)大、焦躁、害怕等負(fù)面心理情緒，不利于后期的診治和治療，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述問(wèn)題后，可通過(guò)和患者保持的良好交流溝通關(guān)系，及時(shí)的排解患者的負(fù)面心理情緒[5]。而康復(fù)護(hù)理主要包括睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理等，有助于對(duì)患者展開(kāi)全面的康復(fù)護(hù)理，加快患者康復(fù)的速度[6]。

如該文研究所示，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，研究組和對(duì)照組血糖控制水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，研究組患者的空腹血糖水平和飯后2 h血糖水平明顯降低，且明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理滿意度比較中，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效控制患者的血糖水平，能有效控制患者的病情，提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效控制患者的血糖水平，提高糖尿病消化道息肉患者的血糖水平，控制患者病情，提高護(hù)理滿意度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作率低。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-21）