個性化圍產(chǎn)保健對妊娠期糖尿病病人健康素養(yǎng)及血糖控制的影響

徐進(jìn)蘭

[摘要] 目的 探究個性化圍產(chǎn)保健對妊娠期糖尿病病人健康素養(yǎng)及血糖控制的影響。方法 選擇2017年6月—2019年5月該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)干預(yù)方法不同，分為對照組（實施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實施個性化圍產(chǎn)保?。?，每組50例。結(jié)果 經(jīng)比較，干預(yù)后，觀察組患者的健康素養(yǎng)量表評分明顯高于對照組（t=6.242，P=0.022），同時其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均明顯低于對照組（t=5.780、3.735、5.197，P=0.028、0.026、0.032），上述數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施個性化圍產(chǎn)保健措施，能夠有效提高患者的健康素養(yǎng)，同時控制其血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 個性化圍產(chǎn)保健;妊娠期糖尿病;健康素養(yǎng);血糖控制;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0009-03

Effects of Personalized Perinatal Health Care on Health Literacy and Blood Glucose Control in Patients with Gestational Diabetes

XU Jin-lan

Comprehensive Department， Linyi Maternal and Child Health Hospital （First Affiliated Hospital of Shandong Medical College）， Linyi， Shandong Province， 276002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized perinatal health care on health literacy and blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 were selected. According to different intervention methods， they were divided into control group （implemented routine nursing） and observation group （implemented personalized perinatal health care）. 50 cases each. Results After comparison， after the intervention， the health literacy scale scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（t=6.242， P=0.022）， and their fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin were significantly lower than the control group （t=5.780， 3.735， 5.197， P=0.028， 0.026，0.032）， the above data showed statistical difference by comparison between the groups （P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized perinatal health care measures for patients with gestational diabetes can effectively improve their health literacy and control their blood glucose levels.

[Key words] Personalized perinatal health care; Gestational diabetes; Health literacy; Blood glucose control; Impact

隨著人們生活方式與飲食方式的改變，現(xiàn)階段妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。妊娠期糖尿病是妊娠期一種常見的并發(fā)癥，主要是指患者在妊娠期間自身出現(xiàn)代謝異常，長時間處于高血糖狀態(tài)，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)乳酸性酸中毒與酮癥酸中毒等癥狀[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病易引起引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒等不良結(jié)局，不但影響了患者的身體健康同時也影響到了妊娠結(jié)局。目前臨床治療妊娠期糖尿病時，通常采用藥物進(jìn)行治療以控制血糖，但是治療效果不明顯，因此還需要配合有效的干預(yù)手段，這樣才能夠減少不良事件發(fā)生情況，并合理控制產(chǎn)婦的血糖[2]。該文為了深入探究個性化圍產(chǎn)保健對妊娠期糖尿病患者健康素養(yǎng)及血糖控制的影響，選取了2017年6月—2019年5月期間在該院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

100例妊娠期糖尿病患者均于該院接受治療，均分成兩組，每組50例。觀察組年齡23～35歲，平均（28.53±3.54）歲;孕周14～31周，平均（23.28±4.13）周;其中26例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡24～36歲，平均（28.76±3.12）歲;孕周15～30周，平均（23.90±4.54）周;其中27例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組年齡、孕周和產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與研究對比要求相符。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均證實患上妊娠期糖尿病，與WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②單純飲食控制無法取得良好的控糖效果;③單胎妊娠、治療依從性高;④患者對研究知情且自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重臟器功能障礙;②伴有其他妊娠期疾病;③存在治療禁忌證;④伴有心臟病、高血壓等疾病史。

1.2 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施個性化圍產(chǎn)保健，具體措施如下：①健康教育：根據(jù)患者的文化水平與實際情況，采用發(fā)放健康宣傳手冊、一對一口述以及開展集體講座等方式對患者進(jìn)行健康教育;每周至少需要為患者開展一次妊娠期糖尿病的專家講座，并確?；颊咴谧≡浩陂g至少能夠參加4次以上。同時，護(hù)理人員還可以利用微信公眾號等信息工具，為患者推送妊娠期糖尿病的防治知識，促使患者能夠隨時隨地了解到相關(guān)知識[3]。②評估：護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)評估產(chǎn)婦以及其胎兒的情況，主要包括產(chǎn)婦的血糖值以及胎兒的發(fā)育情況，護(hù)理人員還需根據(jù)產(chǎn)婦的體重來為患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。③飲食營養(yǎng)：為了保障產(chǎn)婦以及新生兒能夠得到最佳的營養(yǎng)干預(yù)，應(yīng)該合理調(diào)配碳水化合物、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)，從而讓產(chǎn)婦的血糖維持在正常的水平，也讓胎兒能夠正常良好的發(fā)育生長。營養(yǎng)構(gòu)成比：護(hù)理人員需要根據(jù)不同時間段來合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日包括攝入30%脂質(zhì)、20%蛋白質(zhì)、50%碳水化合物，護(hù)理人員需將產(chǎn)婦攝入早餐的熱量控制在10%（另加10%熱量），中餐熱量控制在30%（另加10%熱量），晚期熱量控制在30%（另加10%熱量）。④運(yùn)動療法：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對妊娠糖尿病患者的體質(zhì)有較大的提升，能夠有效控制患者血糖水平?；诖?，需護(hù)理人員要根據(jù)妊娠糖尿病患者的體力、體重等情況為其制定運(yùn)動治療的計劃，鼓勵患者攝入高纖維、低糖的食物，并在進(jìn)食之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，且持續(xù)時間為30 min，為了充分調(diào)動產(chǎn)婦機(jī)體中的大肌肉群，可進(jìn)行家務(wù)勞動、散步、體操等有氧運(yùn)動，5次/周，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，患者通過瑜伽、游泳等活動提升自身體循環(huán)，加強(qiáng)自身體質(zhì)，提升對胰島素的吸收性，對患者的血糖水平進(jìn)行緩解和控制[4]。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

①借助圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)量表[5]來對兩組患者的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評分，得分越高代表患者的健康素養(yǎng)水平越優(yōu)。

②對兩組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計并比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?健康素養(yǎng)量表評分

經(jīng)比較，干預(yù)前，兩組患者的健康素養(yǎng)量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的健康素養(yǎng)量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平

經(jīng)比較，干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病為妊娠期合并癥，其發(fā)病機(jī)制類似于2型糖尿病，由于孕婦妊娠過程中需要滿足胎兒及自身的需求，營養(yǎng)攝入過多，機(jī)體內(nèi)催乳素、孕酮和雌激素等孕激素降低了胰島素敏感性，造成孕婦體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，并加重胰島素抵抗[6]，具體表現(xiàn)為血糖控制不佳，而長期高血糖狀態(tài)將提高多種妊娠不良結(jié)局風(fēng)險，進(jìn)而對患者的身體健康與母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重的影響。因此，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，控制患者的血糖水平，提高其健康素養(yǎng)。

在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中，個性化圍產(chǎn)保健措施被越來越多的應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，通過健康教育能夠有效提高患者對于疾病的了解程度，促使患者能夠做好相應(yīng)的預(yù)防措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自護(hù)能力[7];而通過飲食護(hù)理，能夠根據(jù)患者的實際情況，為其制定有針對性的飲食計劃，在幫助患者補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的同時，控制患者的血糖水平，降低高血糖對于患者造成的不良影響;同時在上述基礎(chǔ)上還聯(lián)合了運(yùn)動療法干預(yù)，從而有效增加機(jī)體對血糖的利用率，同時也能夠有效提升胰島素的活力，從而起到降低血糖的作用，也減少了產(chǎn)婦和胎兒的不良事件發(fā)生情況，為胎兒的生長提供了一個良好的環(huán)境。黎沛嫻[8]在其相關(guān)研究報道中將納入的80例妊娠期糖尿病患者根據(jù)護(hù)理方法分成兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施個性化圍產(chǎn)保健，結(jié)果顯示，研究中干預(yù)后的各項血糖水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），其研究就夠與該研究結(jié)果相近。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個性化圍產(chǎn)保健措施，能夠有效提高患者的健康素養(yǎng)，同時控制其血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：543-545.

[3] ?陳紅月，譚淑卓，于萬芹，等.妊娠期糖尿病動態(tài)監(jiān)測與個性化干預(yù)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（6）：859-861.

[4] ?馬綺麗.個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：110-112.

[5] ?駱愛華.妊娠期糖尿病治療研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，5（3）：126-128.

[6] ?張敏芳，許瑩.妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)期營養(yǎng)護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：156-157.

[7] ?陶娟. 血糖控制效果對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期母嬰結(jié)局的影響[J].實用糖尿病雜志， 2019，4（1）：78-79.

[8] ?黎沛嫻.個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（1）：102-104.

（收稿日期：2020-02-17）