云南文山苗醫(yī)特色療法調(diào)研與思考

戚苗 李龍朝 熊金富

【摘 要】 目的：了解文山地區(qū)苗醫(yī)特色療法，探討苗醫(yī)特色在“健康絲綢之路”背景下的發(fā)展方向。方法：選取文山4個(gè)苗醫(yī)藥文化濃厚地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，通過文獻(xiàn)調(diào)查、問卷記錄、數(shù)據(jù)處理等方法對(duì)文山苗醫(yī)特色療法進(jìn)行分析。結(jié)果：通過采訪27位文山苗醫(yī)，收集到19種外治療法和4種奇治療法，發(fā)現(xiàn)文山苗醫(yī)特色療法存在傳承遺失、體系不系統(tǒng)、使用不規(guī)范三大問題。結(jié)論：文山苗醫(yī)特色療法在具有地區(qū)特色的同時(shí)總體也呈現(xiàn)逐漸衰落的狀態(tài)，針對(duì)此現(xiàn)狀進(jìn)行初步原因分析并提出相關(guān)措施，為開展苗醫(yī)藥工作提供有價(jià)值的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 苗醫(yī);特色療法;文山

【中圖分類號(hào)】R29 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2020）12-0001-04

Abstract：Purpose To understand the characteristic therapy of Miao medicine in Wenshan area，and to explore the development direction of Miao medicine characteristics under the background of “Healthy Silk Road”. Method Four areas with strong Miao medical culture in Wenshan were selected for field investigation，and the characteristic therapy of Miao medicine in Wenshan was analyzed by means of literature investigation，questionnaire records and data processing. Results By interviewing 27 doctors of Miao medicine in Wenshan，19 external treatments and 4 odd treatments were collected，it was found that there were three problems in the characteristic therapy of Miao medicine in Wenshan，such as the loss of inheritance，the system is not systematic and the use is not standardized. Conclusion：The characteristic therapy of Miao medicine in Wenshan not only has regional characteristics，but also shows a state of gradual decline as a whole. In view of this situation，this paper analyzes the preliminary reasons and puts forward some relevant measures，so as to provide valuable reference for the development of Miao medicine.

Keywords：Miao Medicine;Characteristic Therapy; Wenshan

民族醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，也是人民健康福祉的重要源泉之一。近年來，國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥越來越重視，為促進(jìn)民族醫(yī)藥的對(duì)外開放與合作交流，彰顯中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥特色，國(guó)家將民族醫(yī)藥作為“一帶一路”建設(shè)重要的文化媒介和載體[1];圍繞健康中國(guó)目標(biāo)，推進(jìn)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，國(guó)家相關(guān)部門召開了第四屆全國(guó)少數(shù)民族醫(yī)藥工作會(huì)議[2];為提出支持少數(shù)民族醫(yī)藥工作發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和政策舉措，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同有關(guān)部門起草形成《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》[3]。隨著這些政策的出臺(tái)和會(huì)議的召開，民族醫(yī)藥的發(fā)展迎來了春天。苗醫(yī)藥作為民族醫(yī)藥燦爛的分支，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，內(nèi)涵廣博，不僅有“三千苗藥，八百單方”之說，更有被視為“秘術(shù)”“奇法”的特色療法[4]9。苗醫(yī)特色療法自成體系，療效獨(dú)特，主要包括外治法和奇治法。然而經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)如今對(duì)于苗醫(yī)藥特色療法的研究大多集中于單類特色療法的操作和功能介紹層次，尚缺乏對(duì)地域性苗醫(yī)特色療法的現(xiàn)狀調(diào)查研究。

文山壯族苗族自治州作為“一帶一路”戰(zhàn)略重要區(qū)域[5]，是云南省苗族聚居較集中的民族自治地方，民族風(fēng)情濃郁，民族傳統(tǒng)文化傳承良好，苗醫(yī)藥文化更是較為突出，故以文山壯族苗族自治州為實(shí)踐地點(diǎn)，嘗試在文獻(xiàn)、書籍研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)地調(diào)研，更好的了解云南苗醫(yī)特色療法現(xiàn)狀，以促進(jìn)苗醫(yī)特色療法的傳承和發(fā)展，為苗醫(yī)藥抓住“健康絲綢之路”這一契機(jī)提供有價(jià)值的方向。

1 區(qū)域概況

1.1 自然環(huán)境 文山壯族苗族自治州位于云南省東南部，州內(nèi)山區(qū)和半山區(qū)占土地面積的97%，平均海拔在1000～1800 m之間。文山州多為亞熱帶氣候，雨量充沛，特別是山區(qū)。得天獨(dú)厚的地理氣候環(huán)境孕育了文山州豐富的藥用植物資源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，文山州共分布有738種藥用植物，其中41種為文山州所特有[6]。

1.2 人文環(huán)境 文山壯族苗族自治州苗族人口為63604人，占總?cè)丝诘?3.21%，大多居住于山區(qū)。由于封閉的地理環(huán)境和對(duì)原始宗教的信仰，苗族人崇拜自然、鬼神和祖先，特別是“鬼”被認(rèn)為無處不在。一旦遭受到天災(zāi)病魔的襲擊，苗族人會(huì)認(rèn)為是觸犯到了“鬼”所得到的懲罰[7]。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象 文山市、馬關(guān)縣馬白鎮(zhèn)、馬關(guān)縣都龍鎮(zhèn)、丘北縣錦屏鎮(zhèn)各藥市擺攤坐診的苗醫(yī)共14位以及有固定診所或在家診病的苗醫(yī)共13位。

2.2 調(diào)查方法 在文獻(xiàn)、書籍調(diào)查的基礎(chǔ)上，運(yùn)用問卷調(diào)查法和關(guān)鍵人物訪談法，記錄特色療法相關(guān)信息。

2.3 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括苗醫(yī)基本信息和特色療法兩大部分。苗醫(yī)基本信息包括姓名、年齡和是否收徒。特色療法包括名稱、操作過程、治療病癥、注意事項(xiàng)、其他補(bǔ)充（與當(dāng)?shù)厝宋娘L(fēng)情或歷史背景的淵源和聯(lián)系）。

2.4 分析方法 用Microsoft Excel 對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行初步登記，并通過查閱書籍對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

3 主要特色療法概述

3.1 外治法中的特色療法 外治療法是利用藥物、手法或器材從體表進(jìn)行治療局部或全身性疾患的方法[8]278。苗醫(yī)外治療法內(nèi)容豐富，此次調(diào)研共收集到19種外治療法，見表1。部分特色療法簡(jiǎn)介如下。

3.1.1 撲灰碗療法 于碗中用煙筒水拌從火塘中取來的紫萌灰，后用布包碗口，將碗倒扣于患者臍部，每次15～20min。此療法可治療小兒疳積或受寒腹痛等證。注意觀察患兒表情，以免溫度過高而灼燒患兒皮膚。

3.1.2 抹酒火療法 點(diǎn)燃白酒后用手快速將酒火抹在特定穴位，并不斷按摩。此療法可治療風(fēng)寒濕痹癥。醫(yī)師沾酒火時(shí)需快速蘸取，以免燙傷。

3.1.3 燒藥火療法 將包有馬錢子、吹風(fēng)散的牛皮紙隔在特定穴位上，再用火煤子將牛皮紙點(diǎn)燃，當(dāng)患者難以忍受時(shí)去掉牛皮紙。此療法可治療寒痹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。注意此療法為強(qiáng)刺激療法，要掌握適度，年老體弱者及小兒不宜使用此法。

3.1.4 刺血療法 用針在指尖等特定部位進(jìn)行點(diǎn)刺，再用生姜在刺血處擠壓放血。此療法可治療高血壓、腰痛、痹癥。注意針需事先進(jìn)行有效消毒。

3.1.5 挑割療法之針挑 取縫衣針1枚，用火或酒消毒后，在特定穴位挑破皮膚，并挑出一白色絲線（少量皮下纖維），最后進(jìn)行消毒。此療法可治療經(jīng)絡(luò)不通證，如痧癥。此療法考驗(yàn)醫(yī)師眼力，所以醫(yī)師務(wù)必要極其細(xì)心。

3.1.6 爆燈火療法 燈芯草蘸油點(diǎn)燃后，在選定穴位進(jìn)行快速點(diǎn)燒，出現(xiàn)水泡后，用消毒的縫衣針挑破水泡。此療法可治療驚風(fēng)、腹痛腹瀉。注意點(diǎn)燒穴位時(shí)需快速進(jìn)行，以免灼燒皮膚。

3.1.7 藥針療法之硫磺針 將硫磺搗碎后裝于瓶中，再用針在蘸有香油的蠟燭芯上燒至通紅后蘸取硫磺，趁熱快速扎刺治療部位。此療法可治療腹痛、關(guān)節(jié)痛。

3.1.8 水罐療法 將竹罐置于水中煮熱后再在患處用手不斷推動(dòng)罐體直至患處青紫。此療法可治療風(fēng)濕痹痛。注意水罐溫度，勿燙傷患者。

3.1.9 姜叭療法 先用溫水清洗患兒皮膚，然后醫(yī)師咀嚼生姜，再用嘴在患兒的手心、腳心和頭部進(jìn)行吸叭。此療法可治療小兒驚風(fēng)。注意勿吸叭啞門這一穴位。

3.2 奇治法中的特色療法 奇治法往往采用一些非常規(guī)的甚至是難以置信的方法治療疾病，如咒語、意念等，有的帶有一定的迷信色彩，體現(xiàn)了苗醫(yī)巫醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)[4]176。本次調(diào)研共收集到4種奇治療法，包括滾雞蛋療法、化水療法、捆扎術(shù)和口訣。部分奇治療法簡(jiǎn)介如下：

3.2.1 滾雞蛋療法 苗醫(yī)一邊將一枚雞蛋在患者身上來回滾動(dòng)，一邊配合多種口訣叫魂，之后將雞蛋煮熟后剝開，觀察雞蛋性狀、質(zhì)地等獲得疾病相關(guān)信息，有的醫(yī)者甚至?xí)诖朔ɑA(chǔ)上在奇數(shù)天叫魂，連叫3次再將雞蛋煮熟剝開，若雞蛋里面有水，將蛋黃水沾在患者腦門上，然后令患者吃下剩余雞蛋。此療法多用于小兒傷風(fēng)感冒、咳嗽等。注意環(huán)境溫度，避免小兒因衣服暴露而受涼。

3.2.2 化水療法 醫(yī)者將特制畫符燒成灰后加入一碗清水中，默念咒語并用手指在水碗上空畫字諱，最后將所化之水給患者服之。醫(yī)者所化之水因畫符和咒語不同而有所不同，因而可治療多種疾病，如有腹痛水、化積水等。此法須經(jīng)過長(zhǎng)期的訓(xùn)練和滿足一些規(guī)定方能起效，其深層次的內(nèi)涵還有待進(jìn)一步的探索和研究[4]178。

3.2.3 捆扎術(shù) ?醫(yī)者將繩以一定要求捆于患者手、腳腕。此法多用于治療小兒“走胎”類疾病。也有施術(shù)者用一根繩子將人拴在五倍子樹上用于治療一種過敏性疾病，其中具體的醫(yī)治機(jī)理還需諸多考證。

3.2.3 口訣 施術(shù)者手拿點(diǎn)燃的草紙面對(duì)神龕默念口訣，或者醫(yī)者手中無草紙和神龕時(shí)直接閉目靜心默念口訣，以此來治療疾病。也有施術(shù)者手拿一桃（柳）樹枝默念口訣，不時(shí)甩動(dòng)樹枝在患者家中走一圈。

3.3 文山苗醫(yī)特色療法獨(dú)特之處及其原因 ①文山苗醫(yī)特色療法多用溫經(jīng)通絡(luò)型，如熱敷療法、熏蒸療法、刮痧療法、抹酒火療法等。文山民族醫(yī)館特色治療三部曲：先用自制苗藥配方熏蒸患者，然后醫(yī)師據(jù)熏蒸后的藥液顏色判斷體質(zhì)，最后用相應(yīng)的調(diào)理油/液/粉進(jìn)行推拿，這其中的熏蒸和推拿旨在通經(jīng)活絡(luò)，祛除體內(nèi)濕氣。這可能與文山氣候有關(guān)，雨量充沛致使地區(qū)濕氣重，而人體內(nèi)長(zhǎng)年累月的濕氣積累導(dǎo)致易患風(fēng)濕類疾病，這也就促成了此類型特色療法的廣泛應(yīng)用;②文山苗醫(yī)特色療法多采用排毒法，如刺血療法、刮痧療法、挑割療法等。文山海拔較高，加之苗族人多居于山中，“濕”“毒”之氣盛行使苗家人認(rèn)為毒是誘導(dǎo)人體發(fā)病的主要因素之一，所以各種排毒方法應(yīng)運(yùn)而生;③文山苗醫(yī)特色療法仍保留神藥兩解，如化水療法。據(jù)書中記載[8]20-23，解放前，苗家人得病絕大多數(shù)是一邊請(qǐng)醫(yī)服藥，一邊求神保佑。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊使苗醫(yī)“巫醫(yī)文化”“神藥兩解”受到一定的打擊，但短期內(nèi)這種文化現(xiàn)象并不會(huì)消失，這不僅因?yàn)槠湓谛睦碇委熒先〉玫膶?shí)用功能獲得了群眾的認(rèn)可，更因?yàn)楣砩裎幕诿缱迦诵闹腥源嬖谝欢ǖ纳?，此外，?xí)俗延續(xù)下來形成的行為慣性也阻滯其快速消逝[9]。

4 傳承現(xiàn)狀與對(duì)策

4.1 文山苗醫(yī)特色療法發(fā)展中存在的問題

4.1.1 特色療法傳承中的遺失 許多在書籍中查找到的苗醫(yī)特色療法經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)很少有人使用， 如轉(zhuǎn)移療法、灌腸療法。本次調(diào)研27位苗醫(yī)中50歲以下的苗醫(yī)13位，占比48.15%;50～59歲的苗醫(yī)2位，占比7.14%;60～69歲的苗醫(yī)4位，占比14.81%;70～80歲的苗醫(yī)8位，占比29.63%;80歲以上的苗醫(yī)無。并且從受訪苗醫(yī)口述得知，大多數(shù)名老苗醫(yī)業(yè)已逝世。此27位苗醫(yī)中收有徒弟的7位，占比29.53%;無徒弟的16位，占比59.26%;拒絕告知的4位，占比14.81%。由以上調(diào)研結(jié)果可推知名老苗醫(yī)的逝世和苗醫(yī)的年輕化，加之苗醫(yī)口傳心授的傳承形式和“傳內(nèi)不傳外”“傳男不傳女”的觀念傾向，都導(dǎo)致苗醫(yī)特色療法在傳承過程中的遺失。

4.1.2 特色療法記載中的不系統(tǒng)性 不同書籍記載和苗醫(yī)口述中相同或類似操作的特色療法的分類和名稱都不一致，其中治療的疾病更是千差萬別，導(dǎo)致難以對(duì)新收集到的苗醫(yī)特色療法進(jìn)行分類，也使得學(xué)習(xí)者難以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。這可能與各個(gè)地區(qū)的苗醫(yī)理論有所差別以及各個(gè)苗醫(yī)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

4.1.3 特色療法使用中的不規(guī)范性 苗醫(yī)特色療法中使用的工具如瓦片、縫衣針、碗等，在使用過程中消毒未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)或基本沒經(jīng)消毒處理。因?yàn)槊缱迦嗣駳v史上不斷遷徙，又多居高山偏遠(yuǎn)之地[10]，而苗醫(yī)是在苗族人民的生產(chǎn)勞動(dòng)中發(fā)展而來，交通不便和患者的需求性使得他們治療疾病所用的工具取之于生活，同樣也奠定了特色療法使用不規(guī)范的歷史性基礎(chǔ)。如今大多數(shù)苗醫(yī)都只是小型門店或是擺攤的經(jīng)營(yíng)方式，加之經(jīng)濟(jì)收入不高、教育水平低等原因使得他們?nèi)狈ο疽庾R(shí)。

4.2 傳承苗醫(yī)特色療法的對(duì)策

4.2.1 培養(yǎng)苗醫(yī)藥傳承人 大多名老苗醫(yī)的逝世和苗醫(yī)后繼乏人的現(xiàn)狀給苗醫(yī)藥的傳承敲響了警鐘。對(duì)此政府和相關(guān)組織需鼓勵(lì)民間名醫(yī)開放思想，收受徒弟，鼓勵(lì)苗醫(yī)愛好者深入民間，拜師學(xué)醫(yī)。此外，建議發(fā)展苗醫(yī)藥高等教育創(chuàng)新培養(yǎng)機(jī)制，并引進(jìn)民間有教學(xué)科研能力的苗醫(yī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行特色療法?？苹虒W(xué)，培養(yǎng)出實(shí)踐型、創(chuàng)新型的現(xiàn)代苗醫(yī)藥傳承人[11]，讓苗醫(yī)藥煥發(fā)出時(shí)代光輝。

4.2.2 加強(qiáng)對(duì)苗醫(yī)特色療法的搜集和整理 相關(guān)政府需組織人力物力對(duì)散落在民間的特色療法進(jìn)行系統(tǒng)地搜集，再結(jié)合已有書籍中對(duì)苗醫(yī)特色療法的記載進(jìn)行歸類與提煉。同時(shí)可以開展特色療法挖掘繼承和科研工作，從而拓展其深度和廣度。

4.2.3 規(guī)范特色療法的使用 首先系統(tǒng)地搜集苗醫(yī)特色療法使用工具，再依據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》并結(jié)合苗醫(yī)藥特色制定特色療法工具的使用規(guī)范，最后政府可投入財(cái)力進(jìn)行相關(guān)合乎規(guī)范的器具的配備并下發(fā)至各苗醫(yī)。

4.2.4 加大特色療法的宣傳 利用民族旅游資源，結(jié)合養(yǎng)生養(yǎng)老、大健康政策，向游客推廣特色文化健康旅游，從而發(fā)展藥浴、熏蒸、推拿等特色療法[12]，并結(jié)合現(xiàn)代科技有效適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行苗醫(yī)藥的宣傳，如利用AR體驗(yàn)特色療法或是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立苗醫(yī)藥數(shù)據(jù)翻譯庫(kù)[13]，從而提高人們對(duì)于苗醫(yī)藥的認(rèn)知和興趣，使苗醫(yī)藥擁有強(qiáng)大的后備力量。5 小結(jié)

苗醫(yī)特色療法不僅是苗醫(yī)藥文化代表，更是苗族人民祛除疾患、保障健康的依托。作為無數(shù)苗醫(yī)先輩艱苦探索的結(jié)晶，苗醫(yī)特色療法仍具有實(shí)用性和民族性。然而由于苗醫(yī)的封閉性和特色療法本身自帶的弊端等原因?qū)е缕渲饾u萎靡，走向衰落。

隨著健康中國(guó)升級(jí)為國(guó)家戰(zhàn)略，苗醫(yī)藥需牢牢把握這一機(jī)遇，充分發(fā)揮其特色以盡快融入“健康絲綢之路”建設(shè)中，故搶救、繼承、發(fā)揚(yáng)和提高苗醫(yī)特色療法是民族醫(yī)藥研究者們義不容辭的責(zé)任。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-03-09 編輯：劉 斌）