結(jié)石形態(tài)有多種，對癥處理需及時（下）

呂若琦

四、膀胱結(jié)石：隱藏得最深的“自閉”石頭

雖然膀胱結(jié)石常見，但卻很少被人們提及。大多數(shù)膀胱結(jié)石都來自于腎結(jié)石。腎結(jié)石順著輸尿管往下就來到了膀胱，而腎結(jié)石自然也就變成了膀胱結(jié)石。所以膀胱結(jié)石大多數(shù)特性都與腎結(jié)石類似，如致病原因、成分組成等。

但也有部分膀胱結(jié)石是原發(fā)的，與尿路梗阻有關(guān)，常見的病因有前列腺增生、尿道損傷、神經(jīng)源性膀胱等。那么，膀胱結(jié)石與腎結(jié)石還有哪些區(qū)別呢？

病因

由于大多數(shù)膀胱結(jié)石前身是腎結(jié)石，所以它們的致病原因基本相同。如喝水太少，不僅會增加腎結(jié)石的風(fēng)險，同時也會增加患膀胱結(jié)石的風(fēng)險。

此外，憋尿也是膀胱結(jié)石的影響因素之一。偶爾一次的憋尿不會導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。但有很多人習(xí)慣性憋尿，尿液在膀胱中會逐漸沉淀，導(dǎo)致膀胱結(jié)石。

癥狀

腎結(jié)石與膀胱結(jié)石同屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但位置有所不同，其癥狀也不同。腎結(jié)石為上尿路結(jié)石，其癥狀也是上尿路癥狀，而膀胱結(jié)石則表現(xiàn)出明顯的下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿等。

膀胱結(jié)石的癥狀雖然比較典型，但是其癥狀不具有特異性，很多泌尿系統(tǒng)疾病都會表現(xiàn)出這些癥狀，如前列腺增生、婦科炎癥等。正是因為有很多“幫手”，所以膀胱結(jié)石往往很難從癥狀覺察，只有B超檢查時才能發(fā)現(xiàn)。

結(jié)石的產(chǎn)生通常都是漫長的過程，每年體檢可以及早發(fā)現(xiàn)小結(jié)石，且小結(jié)石也更好處理。

治療

膀胱結(jié)石的處理與腎結(jié)石大同小異。首先，直徑小于0.6厘米的膀胱結(jié)石同樣可以通過口服藥、多喝水以及跳躍等方式自然排出體外。但大于0.6厘米的膀胱結(jié)石卻不能使用體外沖擊波碎石。醫(yī)生表示，膀胱的容積較大，使用體外沖擊波，結(jié)石會動來動去，很難定位，所以效果不佳。

一般情況下，直徑大于0.6厘米，小于5厘米的膀胱結(jié)石均可通過膀胱鏡取出。由于膀胱鏡經(jīng)尿道進入，屬于無創(chuàng)檢查，所以即使是高齡老年人也可以使用。倘若長期不處理，結(jié)石刺激膀胱，不僅可能引發(fā)感染，導(dǎo)致膿毒血癥，甚至可能誘發(fā)膀胱癌。

五、眼結(jié)石：最“不是石頭”的石頭

不少人認(rèn)為眼結(jié)石就是“眼睛里有石頭”，其實不然。眼結(jié)石是在眼瞼結(jié)膜上的多發(fā)性堅硬的黃點，是上皮細(xì)胞堆積和黏液濃縮壓入的變性產(chǎn)物，沒有或極少鈣質(zhì)沉著，但并非真正的結(jié)石。當(dāng)人們患上眼結(jié)石，最明顯的癥狀就是眼睛出現(xiàn)異物感，并伴有發(fā)癢、刺痛、分泌物增多的情況。若發(fā)現(xiàn)自己因為眼晴發(fā)癢而不自覺揉眼晴，且次數(shù)越來越多時，就要警惕是否眼睛“長了”結(jié)石。

病因

與膽結(jié)石、腎結(jié)石這些真正意義上的結(jié)石不同，眼結(jié)石多由炎癥、睡眠不足、用眼過度引起。

眼結(jié)石的高發(fā)人群有三類：有慢性眼疾的老年人、愛化濃眼妝的女性以及愛哭的小孩兒。因此，針對以上眼結(jié)石的高發(fā)人群，眼科醫(yī)生給出了以下“防眼石”建議。

適度用眼。連續(xù)用眼最多不要超過1個小時，要讓眼部得到休息，可以做做眼保健操，或者去戶外走動，呼吸新鮮空氣，眺望遠(yuǎn)方。

注意用眼衛(wèi)生。注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不要用手揉搓眼晴。對眼瞼上有油性分泌物、碎屑、脫落物的患者來說，要注意保持眼瞼衛(wèi)生。

按摩眼部穴位。將雙手互相摩擦，待手搓熱后用手掌熨貼雙眼（閉著眼睛），反復(fù)3次以后，用食指、中指、無名指的指端輕輕地按壓眼球，也可以旋轉(zhuǎn)輕揉。不可持續(xù)太久，也不可用力壓揉，20秒左右即可。這個方法一來可以通過按壓眼瞼，促進瞼板腺分泌物的排出，保證淚膜的質(zhì)量防干眼，二來可以促進眼部血液循環(huán)，消除眼疲勞。

減少對眼睛的刺激。及時卸眼妝和少戴隱形眼鏡都可以減少對眼睛的刺激，降低眼睛產(chǎn)生分泌物的幾率，從而避免眼結(jié)石的發(fā)生。

治療

眼結(jié)石在眼瞼結(jié)膜的任意部位皆可發(fā)生，但前來眼科求診的人多因為眼睛出現(xiàn)異物感或疼痛。該類患者的眼結(jié)石多長在上眼瞼結(jié)膜的中部，由于眨眼睛和反復(fù)刺激，甚至引起角膜的擦傷、糜爛。

對于眼結(jié)石的治療，若沒有影響日常用眼或沒有癥狀，持續(xù)觀察即可。若出現(xiàn)異物感、眼睛疼痛、分泌物增多等，建議前往醫(yī)院眼科進行治療。

眼結(jié)石的處理辦法很簡單，等眼結(jié)石“冒”出頭后，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在表面麻醉下用專業(yè)小尖刀或異物針將眼結(jié)石剔除，過程只需幾分鐘，剔除眼結(jié)石后需繼續(xù)進行抗感染的治療。

六、扁桃體結(jié)石：最有“味道”的石頭

扁桃體結(jié)石可能對人們來說比較陌生，可是，如果有長期口臭、慢性扁桃體炎，那么，就可能與該結(jié)石扯上關(guān)系了。

病因

據(jù)了解，扁桃體表面上有6～20個盲管結(jié)構(gòu)的“小窩”，叫作扁桃體隱窩，它們是扁桃體分泌物的排出口。多數(shù)情況下這些“小窩”處于收縮狀態(tài)，但如果患有慢性扁桃體炎，分泌物增多，就容易積攢堵塞在“小袋子”里。時間長了，分泌物逐漸鈣化，變硬變大，形成扁桃體結(jié)石。這些結(jié)石會讓人感到咽部不適、咽干、有異物感，甚至咽部疼痛。嚴(yán)重時，張口可觀察到扁桃體表面有白色物質(zhì)附著，而白色物質(zhì)里面包含著脫落的上皮、細(xì)菌以及炎性滲出物。

若不及時把扁桃體結(jié)石進行長期處理，一旦有熬夜、勞累以及抵抗力下降的情況，結(jié)石內(nèi)儲藏的細(xì)菌以及病毒就會入侵人體，可有咽痛不適與反射性耳痛;重者出現(xiàn)發(fā)燒、吞咽困難，并發(fā)扁桃體周圍膿腫時，出現(xiàn)言語含糊不清、口涎增多、張口困難等。而患者平時也會出現(xiàn)難聞的口臭味（類似臭雞蛋味），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

治療

若出現(xiàn)反復(fù)的扁桃體發(fā)炎或長期的口臭、甚至有吞咽困難等情況，這可能就是扁桃體結(jié)石在作怪了。一般來說，扁桃體結(jié)石對健康影響有限，但也不能忽視。

首先，需要判斷扁桃體結(jié)石的情況。當(dāng)患者有口臭、咽異物感、咽癢、耳痛、咽痛等癥狀，并在醫(yī)生檢查時，發(fā)現(xiàn)扁桃體表面有白色，質(zhì)地很硬的物質(zhì)附著，則可初步判斷為扁桃體結(jié)石。此外，經(jīng)過X線的檢查，結(jié)果顯示扁桃體區(qū)高密度影，可進一步明確扁桃體結(jié)石的診斷。

針對扁桃體結(jié)石的治療，主要有兩種情況。一是在治療好扁桃體炎癥后，結(jié)石會被自然排出。二是對于頑固的結(jié)石，需要醫(yī)生幫助取出。

若因結(jié)石刺激引起周圍炎癥，可以用消炎藥物局部治療?；蛘邔⑺幬镏苯淤N于下頜部與扁桃體相對應(yīng)處，達(dá)到消腫的目的。

若是對付頑固性的結(jié)石，需要借助醫(yī)療工具來進行“取石”。小結(jié)石可用刮匙或鉗子取出，個別的可負(fù)壓吸引取出;大結(jié)石在表面麻醉下切開黏膜取出，但需要防止墜入呼吸道。少部分患者則需要手術(shù)切除扁桃體。

需要提醒的是，由于扁桃體結(jié)石非常容易反復(fù)發(fā)作，因此，建議得了扁桃體結(jié)石且治愈過的人一定要注意扁桃體的保護。平時多吃一些含水分多又易吸收的食物，如稀米湯（加鹽）、果汁、甘蔗水、馬蹄水（粉）、綠豆湯、豆腐、梨、蜂蜜等。

七、牙結(jié)石：最會“隱身”的石頭

對于常常進行口腔檢查的人來說，牙結(jié)石并不陌生。結(jié)石是指牙面上已鈣化或正在鈣化的細(xì)菌及沉積物，人們?nèi)庋劭梢姷臉幼泳褪茄例X上黃、黑色的牙垢。它一般不會讓人感到劇烈牙痛，正因如此才不易被發(fā)現(xiàn)，成為口腔里長期潛伏的“殺手”。

其實，一旦牙結(jié)石出現(xiàn)，它對牙齒的危害就已經(jīng)開始了。從牙齦發(fā)炎、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、形成牙周袋、最終導(dǎo)致牙齒脫落。

病因

其實，牙結(jié)石并不是一下子就出現(xiàn)，其形成過程與人們的生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。以下四個行為是導(dǎo)致牙結(jié)石形成和加重的不良習(xí)慣。

1.只漱口不刷牙。只漱口，清潔牙齒作用很差?！八⒀?牙線”才能很好清潔牙齒，以防牙齒發(fā)生齲壞（爛牙）、牙齦炎、牙周炎等。

2.只刷牙不洗牙。堅持刷牙也可能有牙結(jié)石、牙齦炎，所以有牙結(jié)石、牙齦炎就需要到醫(yī)院洗牙。

3.愛吃軟黏食物。平時喜歡吃較軟且?guī)юば缘氖澄?，更易于牙石的沉積。

4.抽煙喝茶。抽煙、喝茶導(dǎo)致牙齒變黃變黑。抽煙喝茶沉積的黃牙黑牙是外源性色素沉積，也可以“洗牙”進行“美白”。

治療

牙石作為細(xì)菌依附繁殖的大本營，會使一些病菌經(jīng)口腔進入，隨血液流動，危及全身健康。其實，牙結(jié)石是可防可治的，想要更好地“排走”牙結(jié)石，人們需要在日常生活中做到早晚正確刷牙和飯后漱口。

1.每日“清掃”牙齒。采用正確的巴氏刷牙法進行刷牙，糾正橫刷法。這樣不僅可“清掃”掉食物殘渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙結(jié)石的形成和沉積，而且還能起到按摩牙齦，促進血液循環(huán)，增強牙周組織抗病能力的作用。

2.截斷牙結(jié)石的沉積途徑。由于精細(xì)食物黏性重、糖分高，極易沉積于牙面。因此，為了“截斷”牙結(jié)石沉積的途徑，建議少吃精細(xì)食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前避免吃諸如餅干、蛋糕等精細(xì)食品，以防牙結(jié)石的沉積和形成，同時還能有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。

3.定期進行“除石”。牙齒健康者每半年要進行一次專業(yè)的牙周檢查和牙周維護治療（如洗牙等），以及時清除菌斑。而對于既往患牙周病的患者需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下縮短復(fù)診復(fù)治頻率，建議每3個月檢查一次，保證牙周病維持在靜止期階段。

（完）

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com