某地區(qū)冠心病肥胖患者血尿酸與血脂水平分析*

呂潔韻

廣東同江醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東省佛山市 528300

近年來冠心病、糖尿病、高尿酸血癥及相關(guān)疾病的發(fā)病率逐漸提高，其中伴隨肥胖的人數(shù)也日益增多，多種疾病的相關(guān)性研究已成為目前心腦血管和內(nèi)分泌領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。既往研究[1]結(jié)果顯示肥胖與冠心病之間存在著一定關(guān)系，肥胖的冠心病患者常伴有血脂、血糖和血尿酸水平的異常，但是目前仍缺少與非肥胖冠心病患者指標(biāo)的對比研究。在此背景下，本研究將在我院住院的冠心病患者按照肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)分為肥胖組和非肥胖組，分析比較兩組患者的血脂及血尿酸水平，以期進(jìn)行科學(xué)有效的防治，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—6月在我院心內(nèi)科住院的冠心病患者200例為研究對象，其中合并肥胖100例(肥胖組)，非肥胖100例(非肥胖組)。本研究中肥胖是指體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28，冠心病主要包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血和缺血性心肌病等，所有患者經(jīng)詢問病史、體格檢查、心電圖及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查后確認(rèn)符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)20歲以上的原發(fā)性冠心病患者；(2)在本地區(qū)連續(xù)居住6個(gè)月以上；(3)已經(jīng)在本院建立健康檔案。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心臟疾病、腦血管意外、甲狀腺功能亢進(jìn)或其他內(nèi)分泌疾病、明顯肝腎功能損傷以及其他嚴(yán)重消耗性疾病如惡性腫瘤的患者。所有研究對象在研究開始前均已簽署知情同意書。兩組在年齡、性別比、吸煙比、飲酒比等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對比性。見表1。

表1 兩組一般人口學(xué)特征比較[n(%)]

1.2 方法 兩組受試者于早晨空腹采集靜脈血3ml，離心后保存，采用全自動生化分析儀檢測受試者總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)，TC、TG、HDL和LDL使用酶聯(lián)免疫吸附法，UA采用尿酸定量法，所有生化指標(biāo)均按照規(guī)范進(jìn)行日間質(zhì)控。

2 結(jié)果

肥胖組UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖組，HDL水平低于非肥胖組，且各指標(biāo)在兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂、血尿酸水平比較

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，肥胖作為一種獨(dú)立的疾病，已成為威脅我國公民身體健康和生活質(zhì)量的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。尤其是腹型肥胖，被多項(xiàng)研究證實(shí)是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。既往研究[2]結(jié)果顯示肥胖可顯著增加高血壓、冠心病、癌癥等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近年來相關(guān)報(bào)道指出我國95.0%的冠心病患者合并有高脂血癥，25.23%的患者合并有高尿酸血癥，可見血脂、血尿酸水平對于冠心病的發(fā)生發(fā)展起著一定的作用。Grundy等[3]的研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸與血脂水平在冠心病發(fā)病過程中存在正交互作用，控制混雜因素后多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，冠心病肥胖患者血脂的OR值為 0.542，血尿酸OR值為0.425，兩者同時(shí)存在的OR值為0.763。劉節(jié)武等[4]的研究結(jié)果顯示冠心病肥胖組的血脂水平要高于BMI正常組，而高血脂組患者的血尿酸水平也高于血脂正常組，提示二者之間可能存在相互作用。目前關(guān)于冠心病患者的血脂、血尿酸水平的相關(guān)研究較多，關(guān)于冠心病肥胖患者的相關(guān)研究較少。本研究通過收集冠心病合并肥胖者和非肥胖者各100例，檢測兩組患者血脂和血尿酸水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥胖組UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖組，HDL水平低于非肥胖組，且各指標(biāo)在兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與穆素芬等[5]和王虹[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，冠心病患者合并肥胖較單純冠心病更易合并血脂和血尿酸等的異常，因此要重視此類人群的宣教和防治，提高冠心病的預(yù)防和預(yù)后水平。