中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果及對腰痛癥狀的改善價值

瞿 強 劉思遠(yuǎn)

1 天津市河?xùn)|區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 300170； 2 天津市河?xùn)|區(qū)春華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)病率較高，是腰椎間盤退行性改變造成的，纖維環(huán)部位會完全破裂，并和髓核一同膨出，最終因壓迫神經(jīng)出現(xiàn)一系列癥狀[1]。該疾病患者會出現(xiàn)明顯疼痛，并對生活產(chǎn)生較大影響。臨床研究認(rèn)為，針對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入法和中醫(yī)正骨法治療效果顯著，可明顯改善腰痛癥狀?；诖耍疚倪x擇我院收治腰椎間盤突出癥患者114例，對其中部分患者應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入法和中醫(yī)正骨法治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年12月我院收治腰椎間盤突出癥患者114例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組(n=68)和常規(guī)組(n=46)。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腰椎滑脫癥或腰椎結(jié)核；合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；合并骨質(zhì)疏松癥。常規(guī)組中女18例、男28例；年齡24～65歲，平均年齡(41.3±5.6)歲；病程6～39個月，平均病程(19.2±3.5)個月。實驗組中女30例、男38例；年齡24～66歲，平均年齡(41.5±5.5)歲；病程6～39個月，平均病程(19.4±3.3)個月。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組：患者采取中藥離子導(dǎo)入治療。應(yīng)用藥物：制草烏40g、制川烏40g、制沒藥40g、制乳香40g、伸筋草20g、威靈仙20g、透骨草20g、當(dāng)歸15g、絲瓜絡(luò)15g、艾葉15g、白芷15g、地龍10g、土元10g，以上藥物清水煎煮取汁。將紗布在藥液中浸泡10min，取出并敷在患處腰椎上，并在其上放置中藥仿生離子導(dǎo)入治療儀，開啟開關(guān)，進行連續(xù)30min照射治療。1次/d，每個療程2周。實驗組：采用中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中醫(yī)正骨法治療。中藥離子導(dǎo)入治療與對照組相同，正骨法為：指導(dǎo)患者保持坐位，醫(yī)生在患者后方對脊柱應(yīng)用觸診手法進行檢查，了解偏歪棘突狀況，然后應(yīng)用正骨手法治療；若棘突向右側(cè)偏歪，則將右手從患者右腋下伸出，將其左肩固定，使其向前傾斜45°～60°；然后引導(dǎo)患者緩慢向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時用左手拇指推定偏歪棘突；若棘突向左側(cè)偏歪，則將左手從右腋下伸出，將其右肩固定，同時用右手拇指推定偏歪棘突；完成正骨治療后，在患者腰骶部、臀部和下肢應(yīng)用拍打及揉按手法進行放松、鎮(zhèn)靜處理，治療1次/d，每個療程2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后評估兩組患者JOA評分，主觀癥狀9分，臨床體征6分，日?；顒邮芟薅?4分，總分0～29分，分值越低則表示患者功能障礙越明顯。治療前后記錄兩組患者腰椎曲度變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：直腿抬高角度超過85°，臨床癥狀完全消失，工作生活未受影響；良：直腿抬高角度超過70°，臨床癥狀改善明顯，工作生活未受較大影響；中：患者癥狀緩解，工作、生活受到一定影響；差：臨床癥狀、體征加重或未改善。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療優(yōu)良率為80.9%，顯著高于常規(guī)組的45.7%(χ2=15.33，P=0.00<0.05)。見表1。

表1 兩組治療優(yōu)良率對比

2.2 兩組腰椎曲度及JOA評分對比 治療前兩組腰椎曲度、JOA評分對比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后實驗組腰椎曲度、JOA評分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組腰椎曲度及JOA評分對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，該疾病不僅會出現(xiàn)較強疼痛，還會發(fā)生腰椎生理曲度改變，最終對工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床針對腰椎間盤突出癥患者主要開展西醫(yī)保守治療，但通常難以收獲滿意效果，治療后經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)[3]。中醫(yī)正骨法、中藥離子導(dǎo)入療法是治療腰椎間盤突出癥的重要中醫(yī)學(xué)方法，相關(guān)研究[4]認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入療法和中醫(yī)正骨法，能夠明顯改善患者腰椎曲度、減輕疼痛癥狀。

中藥離子導(dǎo)入療法近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，其依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，基于電學(xué)中同性相斥、異性相吸的原理，利用單向調(diào)制中頻脈沖電流，促進離子進行定向移動，進入人體病灶直接發(fā)揮局部治療作用[5]。同時在中頻脈沖電流作用下，肌肉進行各種按摩、收縮運動，可提升局部組織代謝水平，緩解局部疼痛。但針對腰椎間盤突出癥患者單純應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入療法通常難以收獲滿意效果[6]。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥病機為腎虛精虧、風(fēng)寒濕邪、督脈閉塞等，可通過中醫(yī)正骨療法進行治療，將患者病變椎體移位范圍較小關(guān)節(jié)突恢復(fù)至正常位置，以減少椎間韌帶、椎間盤張力，促進患者腰椎局部病灶血液循環(huán)，減輕對髓內(nèi)神經(jīng)不良刺激，有效松解肌肉[7]。中醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，且操作簡單、安全，無藥物毒副反應(yīng)及手術(shù)創(chuàng)傷，安全性較高，經(jīng)濟實惠，深受醫(yī)患好評，廣泛用于臨床中。本文中，實驗組治療優(yōu)良率及腰椎曲度、JOA評分顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，提示中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中醫(yī)正骨法治療腰間盤突出癥效果良好，可較好改善患者腰椎功能，患者恢復(fù)良好。

綜上所述，中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中醫(yī)正骨法治療腰間盤突出癥效果良好，能夠有效改善患者腰椎曲度，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛，具有較高推廣價值。