股骨骨折固定術中應用圍術期綜合護理的臨床效果分析

林育萍 劉玉兒 李 苗

(廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院同德圍分院手術室 廣州 510000)

股骨骨折是常見的骨折類型，需早期進行手術治療。股骨骨折固定術是當前臨床上治療股骨骨折的主要方式，可有效改善股骨骨折患者的髖關節(jié)功能和改善預后。在圍術期給予有效的護理干預能夠減少并發(fā)癥，提升治療效果[1]。本文選擇我院在2018年1月～2019年4月診治的股骨骨折固定術治療股骨骨折患者34例進行護理分析，將股骨骨折患者分為圍術期綜合護理組和常規(guī)護理組各17例，圍術期綜合護理組采用圍術期綜合護理模式，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理，對比兩組股骨骨折患者機體疼痛狀態(tài)、髖關節(jié)功能、生活質量評分和住院時間，統(tǒng)計兩組股骨骨折患者對護理的滿意率，分析了股骨骨折固定術中應用圍術期綜合護理的臨床效果，為臨床護理提供參考，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2018年1月～2019年4月診治的股骨骨折患者34例進行治療護理分析。股骨骨折患者均確診為股骨骨折，排除股骨骨折患者有其他與本次研究無關的疾病；股骨骨折患者意識清晰，均同意參與本次護理研究。按照雙色球分組方式將股骨骨折患者分為圍術期綜合護理組和常規(guī)護理組各17例，圍術期綜合護理組中男12例，女5例，平均年齡(65.24±0.56)歲；常規(guī)護理組中男11例，女6例，平均年齡(65.50±0.62)歲。兩組股骨骨折患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組股骨骨折患者給予常規(guī)圍術期護理，密切關注股骨骨折患者的生命體征，協(xié)助股骨骨折患者完成各項檢查，按照醫(yī)囑和臨床常規(guī)護理要求為股骨骨折患者舒適護理服務。

圍術期綜合護理組股骨骨折患者在此基礎上給予圍術期綜合護理模式，實施方法如下：(1)術前護理：術前需全面評估股骨骨折患者的疾病狀態(tài)，護士協(xié)助股骨骨折患者進行完善的術前檢查，確保手術的順利進行；與股骨骨折患者進行術前溝通與交流，重視股骨骨折患者的心理狀態(tài)，給予股骨骨折患者健康教育；通過積極溝通來疏導股骨骨折患者的不良情緒，耐心回答股骨骨折患者提出的問題，使股骨骨折患者保持心態(tài)放松[2]；營造安靜舒適的病房休養(yǎng)環(huán)境，可適當播放輕音樂，舒緩股骨骨折患者的緊張情緒。指導股骨骨折患者正確深呼吸和咳嗽，避免咳嗽用力，保持呼吸通暢[3]；術前予適當補液。(2)術中護理：密切關注股骨骨折患者的生命體征，協(xié)助股骨骨折患者擺放正確、舒適體位，保持血壓穩(wěn)定。詳細記錄手術過程中的補液量和尿量，做好保暖措施。(3)術后護理：術后保持平臥的體位，將頭部適當抬高，給予吸氧護理；采用輸液的方式來糾正股骨骨折患者體內酸堿失衡狀態(tài)，檢測股骨骨折患者的血氣指標，密切關注并發(fā)癥的出現[4]；保持股骨骨折患者術后情緒的穩(wěn)定，避免血壓波動。早期拔除導尿管，對股骨骨折患者進行自我排尿指導，并鼓勵股骨骨折患者早期下床活動。(4)早期康復鍛煉：術后6h即可在床上活動四肢，協(xié)助股骨骨折患者緩慢翻身，避免壓瘡[5～6]；當股骨骨折患者病情好轉時需督促股骨骨折患者早期鍛煉，以股骨骨折患者無疲累感為宜，循序漸進，鼓勵股骨骨折患者長期堅持；術后4h可補充營養(yǎng)液，促進股骨骨折患者胃腸道功能的早期康復，逐漸恢復正常飲食。

1.3 護理效果評價

采用VAS視覺模擬疼痛評分量表來評估兩組股骨骨折患者的機體疼痛程度，0～10分，分值越高表示股骨骨折患者的疼痛程度越嚴重；選擇Harris量表來評估股骨骨折患者髖關節(jié)功能，評分范圍為0～100分，分值越高表示股骨骨折患者髖關節(jié)功能越好；Barthel指數評定量表來評估股骨骨折患者治療后生活自理能力，分值高表示股骨骨折患者生活自理能力強；統(tǒng)計兩組股骨骨折患者的住院治療時間。制定護理滿意率調查問卷，讓股骨骨折患者對本次護理工作進行滿意度評價，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

圍術期綜合護理組股骨骨折患者護理指標數據均優(yōu)于常規(guī)護理組，各項數據對比P<0.05。圍術期綜合護理組對護理滿意率高，見表1～2。

表1 兩組股骨骨折患者護理指標數據評分(分，

表2 兩組股骨骨折患者對護理滿意率數據對比[n(%)]

3 討論

股骨骨折固定術治療是當前臨床上治療股骨骨折的有效方式，能夠快速促使肢體良好固定，避免移位。圍術期綜合護理模式是臨床護理的新型方式，其融合多個專業(yè)知識，如麻醉學、心理學、營養(yǎng)學等，能夠完善臨床護理工作，以股骨骨折患者為護理中心，改善預后[7～8]。由于骨骼功能的特殊性，還原治療后骨骼及其周圍肌肉的恢復效果對患者的活動能力有很大影響，因此有必要加強圍手術期的管理，促進骨質疏松癥的恢復，提高關節(jié)功能的恢復效果，有利于術后功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生。

從本次研究數據分析可見，圍術期綜合護理組股骨骨折患者應用圍術期綜合護理模式，常規(guī)護理組給予常規(guī)圍術期護理，圍術期綜合護理組股骨骨折患者術后疼痛評分低，髖關節(jié)功能恢復好，生活質量評分高，住院時間短，表明圍術期綜合護理模式在股骨骨折固定術治療中發(fā)揮了積極的護理價值，能夠改善預后。術前護理能夠為手術順利進行奠定基礎，幫助股骨骨折患者了解治療，消除情緒壓力。加強生命體征監(jiān)測和術后早期飲食恢復能夠綜合改善預后，保持血壓穩(wěn)定，恢復受損的髖關節(jié)功能。

綜上所述，在股骨骨折固定術治療的圍術期中給予圍術期綜合護理模式能夠顯著改善預后，提升股骨骨折患者的髖關節(jié)功能，促進疾病好轉，股骨骨折患者對護理滿意率高，值得應用。