細節(jié)管理對手術(shù)室器械消毒合格率及完好率的應(yīng)用分析

黃燕燕 李儉想

(南方醫(yī)科大學南海醫(yī)院 佛山 528244)

手術(shù)室作為醫(yī)院中重點科室之一，需使用不同種類、不同功能的手術(shù)器械進行手術(shù)操作，而手術(shù)器械的質(zhì)量和衛(wèi)生直接影響手術(shù)效果，也與術(shù)后感染存在極大的關(guān)聯(lián)性[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用頻率越來越高，使得手術(shù)器械管理成為醫(yī)院關(guān)注的重點問題[2]，本次實驗研究針對2018年2月～2019年2月期間腹腔鏡手術(shù)中所使用的手術(shù)器械310件予以細節(jié)管理對消毒合格率及完好率的影響分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間腹腔鏡手術(shù)中所使用的手術(shù)器械310件，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組各155件，全部手術(shù)器械均有手術(shù)室醫(yī)護人員進行管理，包括主管護師2名，護士8名，助理護士1名，年齡18～32歲，平均年齡(26.31±2.74)歲。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)管理，按照以往工作順序和內(nèi)容正常進行即可。研究組實施細節(jié)管理：對醫(yī)護人員進行管理，需保證手術(shù)室器械管理人員對器械知識充分了解并掌握，熟知各個手術(shù)器械的功能、用途和保管方式，并以此為依據(jù)進行器械管理登記表，將不同手術(shù)器械的生產(chǎn)廠商、名稱、使用情況等進行詳細記錄，便于隨時查閱；對器械進行清潔和保養(yǎng)，需保證手術(shù)室器械的消毒和清洗十分徹底，并嚴格按照標準化清潔流程執(zhí)行，使用專業(yè)的清潔、消毒工具，并在結(jié)束后使用高壓水槍將殘留組織清洗干凈，然后使用無菌擦布將手術(shù)器械擦干，如手術(shù)器械用于感染性手術(shù)時，需在消毒液中浸泡30min后再擦干[3]，待所有工作完成后對其進行逐一清點和記錄；對手術(shù)器械進行細節(jié)保養(yǎng)，由于手術(shù)器械相對較為精細，重壓或重擊均有可能造成損壞，因此，手術(shù)器械需單獨存放，如器械中含有腔鏡部分，需定期對放置腔鏡裝置進行清潔；細化流程，將各個科室內(nèi)手術(shù)器械存取數(shù)量進行及時記錄，將手術(shù)器械使用說明書放置在器械下方，便于新人學習和了解，每日交接班時必須對器械數(shù)量進行清點和登記，如臨時取走使用的器械必須及時記錄在案。

1.3 觀察指標

使用手術(shù)室器械無菌評分量表對醫(yī)護人員無菌知曉度進行評分，分數(shù)越高表明無菌知識知曉度越高，同時詳細記錄手術(shù)器械的準備時間和清理時間[4]；記錄手術(shù)器械消毒合理件數(shù)和完好件數(shù)并計算相應(yīng)發(fā)生率[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗所產(chǎn)生的實驗指標數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中無菌評分、準備時間、清理時間等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；消毒合格率、完好率等計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。實驗結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價值，可以繼續(xù)后續(xù)實驗討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別手術(shù)器械相關(guān)指標對比

研究組無菌評分明顯高于常規(guī)組，且準備時間、清理時間均低于常規(guī)組，組間對比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同組別手術(shù)器械相關(guān)指標對比

2.2 不同組別手術(shù)器械消毒合格率和完好率對比

研究組手術(shù)器械消毒合格率為99.35%、完好率為98.71%；常規(guī)組手術(shù)器械消毒合格率為95.48%、完好率為92.9%。研究組明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析有意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別手術(shù)器械消毒合格率和完好率對比[n(%)]

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用頻率也隨之升高，相比于傳統(tǒng)開放式手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)中所需使用的器械更為精密且復雜[6]，在這種情況下，手術(shù)器械的清潔、消毒和保管工作就顯得更為重要。細節(jié)管理下，通過對醫(yī)護人員實施管理、對器械進行清潔和保養(yǎng)以及細化流程等方式，顯著提高手術(shù)器械管理水平和效果，對于延長手術(shù)器械的壽命、使用時間、降低醫(yī)療成本來說均起到積極影響。另外，在細節(jié)管理下手術(shù)器械清洗操作流程更加規(guī)范，醫(yī)護人員對無菌要求的完成度更高，更加重視器械無菌性和存儲安全，對于提高手術(shù)器械的衛(wèi)生和完好度來說，也起到積極作用[7]。實驗結(jié)果顯示：研究組無菌評分明顯高于常規(guī)組，且準備時間、清理時間均低于常規(guī)組，可見在細節(jié)管理下，醫(yī)護人員對各個手術(shù)器械的無菌知曉度更高，在準備器械和清理器械方面的時間更短，節(jié)省時間的同時，極大提高工作效率。此外，研究組手術(shù)器械消毒合格率和完好率均高于常規(guī)組，相比于常規(guī)管理來說，細節(jié)管理下手術(shù)器械無論是消毒合格率還是完好率來說均更高，與劉海英等[8]研究結(jié)果基本一致，具有研究價值。

綜上所述，手術(shù)室器械應(yīng)用細節(jié)管理能夠有效提高消毒合格率和完好率，縮短器械準備時間和清洗時間，有效提高了手術(shù)室器械工作的效率，具有較高的應(yīng)用價值。