半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯輔治高血壓對內(nèi)皮功能的影響分析

趙 偉 鋒

(河南省南陽市豫西協(xié)和醫(yī)院 南陽 474550)

高血壓是臨床上較為常見的慢性疾病，我國該病的發(fā)病率也有明顯的上升趨勢[1]。臨床治療常采取利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，但不良反應(yīng)較多，患者耐受度低。隨著對中醫(yī)的深入研究，在治療高血壓疾病中已有了一定的成績[2]。半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯等常用于治療高血壓、心肌缺血、腦卒中等疾病中，且獲得了較為滿意的療效。本文通過對我院的高血壓患者采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療，并分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年8月在我院進(jìn)行治療的92例高血壓患者作為研究對象，通過抽簽分組的方式，隨機(jī)分為對照組與研究組各46例。對照組男26例，女20例；年齡46～78歲，平均年齡(52.26±3.15)歲；病程4～19年，平均病程(10.28±2.03)年；高血壓分級：I級15例，II級18例，III級13例。研究組男25例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡(52.71±3.57)歲；病程5～19年，平均病程(11.04±2.71)年；高血壓分級：I級14例，II級20例，III級12例。兩組患者的一般資料比較(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合《高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對本文所用藥物無過敏情況；對本次研究知情且愿意參與。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療：藥物使用依那普利(國藥準(zhǔn)字H20143383，生產(chǎn)單位：上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司)，1次10mg，2次/d；硝苯地平(國藥準(zhǔn)字H44021513，生產(chǎn)單位：國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司)，1次10mg，2次/d；纈沙坦(國藥準(zhǔn)字H20041801，生產(chǎn)單位：山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司)，1次80mg，1次/d；氫氯噻嗪(國藥準(zhǔn)字H20123156，生產(chǎn)單位：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠)，1次25mg，2次/d。以上根據(jù)患者的高血壓等級進(jìn)行單獨(dú)使用或聯(lián)合使用。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療：半夏白術(shù)天麻湯由半夏6g、天麻5g、茯苓5g、橘紅5g、白術(shù)6g、甘草3g組成，血府逐瘀湯由桃仁5g、生地黃5g、紅花6g、川芎6g、大棗5g、當(dāng)歸5g、柴胡6g組成。1日1劑，水煎至300ml，分早晚服用，1周為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在治療前1天與治療后1個(gè)月采取水銀柱血壓計(jì)檢測兩組患者的血壓值，分別檢測空腹、靜息、晨起后的血壓3次，取平均值。內(nèi)皮功能指標(biāo)在患者治療前1天與治療后1個(gè)月采集空腹靜脈血，NO水平采取硝酸還原酶比色法檢測，ET-1采取放射免疫法檢測，分別比較兩組患者治療前后的血壓以及NO、ET-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較

治療前兩組患者舒張壓與收縮壓比較無差異(P>0.05)，治療后兩組患者舒張壓與收縮壓均明顯下降，研究組下降趨勢明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓比較

2.2 兩組患者內(nèi)皮功能比較

治療前兩組患者血管內(nèi)皮因子NO、ET-1水平比較無差異(P>0.05)，治療后兩組患者NO水平均升高，ET-1水平下降，研究組變化趨勢明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者內(nèi)皮功能比較

3 討論

高血壓在全世界范圍內(nèi)均有較高的發(fā)病率，呈逐漸上升的趨勢，且有年輕化趨勢，這與人們的生活節(jié)奏變快，內(nèi)分泌失調(diào)等具有密切關(guān)聯(lián)[4]。西醫(yī)中認(rèn)為高血壓的發(fā)病原因可能與腎素血管緊張素系統(tǒng)過度激活、血管內(nèi)皮功能紊亂、血小板受損激活有關(guān)[5]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”、“肝風(fēng)”等范疇，痰濕內(nèi)生，氣血不暢，導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻，從而引起高血壓[6]。

隨著對高血壓疾病的深入研究，發(fā)現(xiàn)NO是通過一氧化氮合酶通過L-精氨酸的作用下由血管內(nèi)皮細(xì)胞等釋放的活性物質(zhì)。在正常情況下，NO能舒張外周血管，因此認(rèn)為是血管內(nèi)皮舒張因子，當(dāng)內(nèi)皮功能紊亂后，NO的合成與釋放減少，減弱了血管舒張功能，從而引起高血壓。ET-1是血管內(nèi)皮細(xì)胞合成與分布的血管活性物質(zhì)，能激活磷脂酶C、蛋白激酶C，增強(qiáng)鈣離子濃度，導(dǎo)致鈣離子介導(dǎo)的平滑肌收縮。NO與ET-1相互作用，維持體內(nèi)血壓平衡。在本研究中，研究組采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療，療效顯著高于常規(guī)西藥治療，說明半夏白術(shù)天麻湯平肝熄風(fēng)，血府逐瘀湯活血化瘀，能有效改善內(nèi)皮功能，提高治療效果。半夏白術(shù)天麻湯能有效的去除痰濁，緩解高血壓的頭痛、頭暈；血府逐瘀湯主要能活血化瘀，行氣止痛，常用于治療腦血栓、高脂血癥等。天麻具有擴(kuò)張血管、抑制炎癥反應(yīng)的效果，柴胡具有抗血小板聚集、抑制平滑肌收縮功能的效果，當(dāng)歸具有擴(kuò)張冠脈血管、抗血小板聚集的效果。諸藥聯(lián)合使用能起到降低血壓的功效。

綜上所述，對高血壓患者采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療，能有效降低血壓，明顯提高血清NO水平，降低ET-1水平，具有顯著的療效，值得臨床推廣。