針灸治療頑固性高血壓的療效觀察

宋 倩

(袁莊村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 南陽 473009)

頑固性高血壓是一類較為常見的慢性疾病，病程長且難以治愈，目前臨床上主要在改善患者飲食、生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上聯(lián)用降壓藥物治療本病，然而部分患者經(jīng)治療后血壓仍無法被有效控制。長期服用多種降壓藥物，不僅會增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時藥物的不良反應(yīng)也給患者造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)方法治療本病的療效得到肯定。本研究采用針灸治療39例頑固性高血壓并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月在我院接受治療的78例頑固性高血壓患者為研究對象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合美國心臟病學(xué)會(2008年)制定的頑固性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)繼發(fā)性高血壓者；(3)合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病者；(4)對本研究所用藥物或治療方法過敏者。將78例患者按照隨機數(shù)字表分為對照組(39例)和治療組(39例)。對照組中，男27例，女12例，年齡18～75歲，平均年齡(56.2±2.5)歲，病程1～6年，平均病程(3.61±1.14)年。治療組中，男28例，女11例，年齡19～74歲，平均年齡(56.3±3.1)歲；病程1～7年，平均病程(3.72±1.26)年。兩組患者在性別等基本資料方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1對照組

對照組服用降壓藥物治療。貝那普利片(國藥準(zhǔn)字H20030514北京諾華)10mg/d，1次/d；硝苯地平控釋片(國藥準(zhǔn)字H2000079 上海現(xiàn)代)30mg/d，1次/d；氫氯噻嗪片(國藥準(zhǔn)字H20057227 南京正大天晴)12.5mg/d，1次/d；連續(xù)治療30d。

1.2.2治療組

治療組在對照組基礎(chǔ)上針刺雙側(cè)足三里穴治療。用75%酒精消毒穴位后右手持針垂直刺入穴位，深度0.3～0.4cm，提插捻轉(zhuǎn)瀉法行針，保持中度刺激強度，以患者感到酸脹但能忍受為宜。針刺后留針30min，間隔10min捻針1次。1天治療1次，連續(xù)治療10d為1療程。1個療程結(jié)束后休息3天再進入下一個療程。本組患者共接受3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定頑固性高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療后血壓無明顯改善或頭暈、耳鳴、眩暈等臨床癥狀加重；有效：舒張壓(DBP)較治療前下降10～20mmHg并降至正?；蚴湛s壓(SBP)較治療前下降≥30mmHg，頭暈、耳鳴、眩暈等癥狀得到一定改善；顯效：SBP<140mmHg，DBP<90mmHg，頭暈、耳鳴、眩暈等臨床癥狀基本消失?？傆行?顯效率+有效率。

觀察并統(tǒng)計治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較分析

對照組中，無效9例，有效17例，顯效13例，總有效率76.9%；治療組中，無效2例，有效20例，顯效17例，總有效率94.8%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.527，P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較分析

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

對照組不良反應(yīng)率23.1%，治療組不良反應(yīng)率15.4%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.541，P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較分析

3 討論

隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，采用非藥物手段，特別是針灸治療頑固性高血壓受到廣泛關(guān)注。研究證實，針灸治療高血壓的主要作用機制在于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌水平，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素的釋放而實現(xiàn)控制降低血壓的目的[1]。動物實驗表明針灸可有效改善血管內(nèi)皮功能的失調(diào)，對于消除和抑制血漿腎素活性具有顯著作用[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為足三里穴為足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，針刺該穴位可達到治療腹痛、胃痛的目的。頑固性高血壓多有血瘀及痰濁之證，針刺足三里穴具有健脾的顯著功效，脾虛則水谷不化，易聚濕生痰，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛則容易血瘀不暢。針刺足三里穴可促進氣血運行，化瘀消腫，扶本益氣，增強身體免疫功能，實現(xiàn)活血化瘀及祛痰的目的，可有效治療頑固性高血壓。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，同時兩組不良反應(yīng)率無顯著差異，這與鄭麗維等[3]研究結(jié)論相一致，這表明針灸治療頑固性高血壓療效較好且安全性較高，值得在臨床上推廣。