彩色多普勒超聲診斷與鑒別亞急性甲狀腺炎的應用價值

雷 勁 松

(貴州省安順市人民醫(yī)院 安順 561000)

亞急性甲狀腺炎是臨床工作中最為常見的一類甲狀腺類疾病，又被稱為病毒性甲狀腺炎、非感染性甲狀腺炎等，具有病變迅速、結(jié)構(gòu)復雜、難治愈、易復發(fā)等特點，對患者的生命健康造成了較大的影響[1]。因此，對亞急性甲狀腺炎進行早期診斷并制定有利的治療措施至關(guān)重要。近年來隨著超聲技術(shù)的不斷進步，彩色多普勒超聲廣泛的應用于亞急性甲狀腺炎的鑒別診斷工作中，使得甲狀腺的大小、內(nèi)部回聲、形狀以及血流分布情況更加清楚，診斷準確率也明顯升高[2]。我院現(xiàn)就彩色多普勒超聲在亞急性甲狀腺炎中的應用展開分析，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月～2019年12月收治的亞急性甲狀腺炎患者56例作為觀察組，病變發(fā)生于雙側(cè)葉者34例，發(fā)生于左側(cè)葉者9例，發(fā)生于右側(cè)葉者13例，病變側(cè)葉數(shù)90側(cè)葉，健側(cè)葉數(shù)22側(cè)葉。觀察組中男24例，女32例，年齡28～55歲，平均年齡(37.12±3.45)歲，病程3d～5個月，平均病程(2.42±0.43)個月，該組患者均經(jīng)過臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查證實。另選擇同時期在我院體檢的健康人50例作為對照組，對照組共100側(cè)葉。對照組中男30例，女20例，年齡26～54歲，平均年齡(36.83±3.17)歲。兩組性別及年齡相比均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予彩色多普勒超聲檢查，檢查方法為：選擇GE LOGIQ E9及PHILIPS EPIQ 5型彩色多普勒超聲診斷儀以及相關(guān)配套設(shè)備，設(shè)置頻率在7～14MHz之間?；颊呷∑脚P位，將枕頭墊在患者的肩部，并要求患者頭部向后伸，充分的將甲狀腺區(qū)暴露于操作視野[3]。利用彩色多普勒超聲診斷儀對受檢者的甲狀腺區(qū)域進行多切面的掃描，以充分了解受檢者甲狀腺的形態(tài)、大小、血流形態(tài)、與周圍組織關(guān)系以及內(nèi)部回聲等，結(jié)合圖像特點及血流分布等給予綜合分析，診斷疾病[4]。

1.3 觀察指標

對比對照組雙側(cè)葉、觀察組患側(cè)葉與健側(cè)葉的甲狀腺前后徑、左右徑，同時對比三者甲狀腺上動脈收縮期峰值流速。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 對照組雙側(cè)葉、觀察組患側(cè)葉與健側(cè)葉的甲狀腺前后徑、左右徑對比

觀察組患側(cè)葉分別與對照組雙側(cè)葉、觀察組健側(cè)葉相比甲狀腺前后徑、左右徑均較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.542、6.598，P<0.05；t=3.945、5.117，P<0.05)，見表1。

表1 對照組雙側(cè)葉、觀察組患側(cè)葉與健側(cè)葉的甲狀腺前后徑、左右徑對比

2.2 對照組雙側(cè)葉、觀察組患側(cè)葉與健側(cè)葉甲狀腺上動脈收縮期峰值流速對比

觀察組患側(cè)葉分別與對照組雙側(cè)葉、觀察組健側(cè)葉相比甲狀腺上動脈收縮期峰值流速均較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.382，P<0.05；t=6.902，P<0.05)，見表2。

表2 對照組雙側(cè)葉、觀察組患側(cè)葉與健側(cè)葉甲狀腺上動脈收縮期峰值流速對比

2.3 典型病例彩色多普勒超聲圖像

圖1 亞急性甲狀腺炎的彩色多普勒超聲圖

3 討論

亞急性甲狀腺炎在臨床工作中較為常見，以女性患者發(fā)病率更高，該病主要由病毒感染引起的過敏性疾病所致，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的低熱、甲狀腺疼痛等癥狀，危及了患者的身心健康[5]。盡管在一般情況下，根據(jù)血沉加快的速度能夠?qū)膊∵M行診斷，但部分癥狀不明顯的患者仍然需要可靠的技術(shù)輔助檢查診斷[6]。

近年來隨著超聲影像技術(shù)的不斷發(fā)展，二維超聲在觀察及診斷甲狀腺疾病方面取得了廣泛的應用，能夠觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小以及分布等信息，具有一定的價值[7]。但由于甲狀腺是一種血流最為豐富的器官，彩色多普勒超聲對該病進行診斷時的效果更好，技術(shù)也更加完善[8～9]。采用彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎時通?？杀憩F(xiàn)出彌漫性雙側(cè)葉或一側(cè)葉甲狀腺腫大、回聲不均勻等特點，同時，在對甲狀腺聲像圖進行觀察時，還容易呈現(xiàn)單發(fā)或者多發(fā)形態(tài)不規(guī)則的無清晰輪廓與邊界的低回聲區(qū)，并在低回聲區(qū)內(nèi)部可呈現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，不過也有部分患者由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，也可能呈現(xiàn)出無回聲的情況[10～11]。另外，在一般情況下，由于亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺組織當中的血流信號在低回聲區(qū)并不明顯，相比而來，周邊的血流信號較豐富，能夠呈現(xiàn)出星點狀、環(huán)狀等表現(xiàn)，當病灶血管受到壓迫時，甲狀腺上動脈的收縮期峰值流速即可明顯的升高，這對于診斷鑒別亞急性甲狀腺炎也具有較高的參考價值。有報道指出，亞急性甲狀腺炎患者在發(fā)生單側(cè)病變能夠憑借“沖洗過”征等低回聲完成與其他類型甲狀腺疾病的鑒別診斷[12]。

結(jié)合實際研究發(fā)現(xiàn)，典型甲狀腺炎根據(jù)頸前區(qū)疼痛、甲狀腺腫大和低回聲區(qū)等聲像圖改變不難做出診斷，但部分患者有時缺乏典型表現(xiàn)，可出現(xiàn)誤診及漏診。本次結(jié)果顯示，觀察組患側(cè)葉分別與對照組雙側(cè)葉、觀察組健側(cè)葉相比甲狀腺前后徑、左右徑均較高，甲狀腺上動脈收縮期峰值流速較高，另外彩色多普勒超聲圖像顯示可見低回聲區(qū)周邊存在豐富的血流信號，多為低阻低速的動脈頻譜，內(nèi)部血流信號較少或未見血流信號。分析可見，使用彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎患者進行診斷與鑒別診斷具有諸多優(yōu)勢，包括無創(chuàng)、無輻射，安全性較高，所花費用較少等，能夠進行動態(tài)的隨訪，并對患者的病情變化進行有效的評估。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷與鑒別亞急性甲狀腺炎具有較高的應用價值，能夠為后續(xù)治療提供可靠的參考依據(jù)。