二維及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析

李俊威

（內(nèi)蒙古呼和浩特市回民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤，主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌等，其中乳頭狀癌占比較多，女性發(fā)病概率較高，該疾病在早期并無明顯的癥狀，在診斷上有一定的難度，主要依靠甲狀腺觸診和頸部超聲進(jìn)行檢查，其中二維及彩色多普勒超聲在診斷疾病時(shí)，準(zhǔn)確度較高，在臨床診斷中使用較廣，在檢查時(shí)對(duì)患者沒有創(chuàng)傷，能準(zhǔn)確判斷疾病的種類[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是甲狀腺癌使用二維及彩色多普勒超聲診斷價(jià)值，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究于2018年4月—2020年4月在本院進(jìn)行，依據(jù)患者的來院時(shí)間，2018年4月—2019年4月的26例患者為對(duì)照組，2019年4月—2020年4月的27例患者為觀察組?；颊哔Y料，對(duì)照組：男女比例為16:10，年齡上限下限分別為56歲和26歲，平均年齡（42.3±2.8）歲。觀察組：男女比例為15:12，年齡上限下限分別為57歲和24歲，平均年齡（42.2±2.9）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比無較大差異（P＞0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在術(shù)前均進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

1.2 方法

診斷中使用的機(jī)器設(shè)備為意大利百勝公司與汕頭超聲儀器研究所有限公司生產(chǎn)，選擇醫(yī)院中能力強(qiáng)的檢查醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷。

1.2.1 對(duì)照組 B超檢查：患者為仰臥位，告知檢查過程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 觀察組 二維及彩色多普勒超聲，患者為仰臥位，頭部后傾，保持呼吸平順，先使用二維超聲進(jìn)行縱切和橫切檢查，然后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置在7～12MHz，直接對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢查，在檢查的過程中，密切觀察患者甲狀腺病變外形，邊界回聲，有無暈環(huán)以及血流分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查的過程中，計(jì)算兩組患者的疾病確診例數(shù)，計(jì)算檢查準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超：出現(xiàn)結(jié)節(jié)，并且有鈣化傾向或者已經(jīng)出現(xiàn)鈣化；出現(xiàn)強(qiáng)回聲的光點(diǎn)，結(jié)節(jié)為低回聲，周圍沒有暈圈，縱橫比＞1，結(jié)節(jié)邊界不清，有毛刺，血流雜亂。二維及彩色多普勒超聲：腫塊大小不均，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，呈現(xiàn)出毛刺狀、鋸齒狀，無聲暈，內(nèi)部存在不規(guī)則的低回聲，腫物周邊無血流，內(nèi)部血流豐富，主要為動(dòng)脈血流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 診斷準(zhǔn)確度對(duì)比[n（%）]

3 討論

甲狀腺癌是腫瘤科的常見惡性腫瘤之一，疾病出現(xiàn)的原因與地區(qū)、年齡、家族等有一定的關(guān)系，在患上疾病之后，在早期并無明顯的癥狀，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，甲狀腺會(huì)發(fā)生變化，甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地較硬，表面不平，在進(jìn)行正常吞咽時(shí)，腺體移動(dòng)較小，而且聲音也會(huì)出現(xiàn)變化。臨床發(fā)現(xiàn)很多患者都是在健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常，頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，存在腫塊[2]。

B超是診斷甲狀腺癌的首先檢查，檢查手段難度較小，操作比較簡(jiǎn)單，能發(fā)現(xiàn)觸診發(fā)現(xiàn)不到的較小腫塊，但是在診斷中，漏診出現(xiàn)的情況較多，在檢查時(shí)，圖像不是非常清晰，增加醫(yī)生診斷失誤出現(xiàn)的情況，耽誤患者的治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床診斷中，二維及彩色多普勒超聲檢查手段在疾病診斷中，準(zhǔn)確度較高[3]。

二維及彩色多普勒超聲在檢查的過程中，能將甲狀腺內(nèi)部的血流情況以圖像的形式展現(xiàn)出來，觀察到腫塊的聲像學(xué)特征，能看到側(cè)頸部淋巴結(jié)有無腫大情況。在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞較大，分化程度較低，存在重疊，在檢查時(shí)，無法出現(xiàn)強(qiáng)反射，腫塊后方出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性低回聲。在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的血管壁無平滑肌，彈性較差，多會(huì)在腫瘤內(nèi)部，形態(tài)上不規(guī)則，呈現(xiàn)出點(diǎn)狀、線狀[4]。在檢查的過程中，對(duì)患者沒有創(chuàng)傷，幾乎沒有輻射，在診斷時(shí)間上較短，費(fèi)用不是很高，在進(jìn)行甲狀腺癌的初步診斷時(shí)，給醫(yī)生提供資料上的支持。

所有甲狀腺腫塊，無論年齡的大小，是單發(fā)還是多發(fā)，都要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及甲狀腺的質(zhì)地等綜合判定，尤其是短期增大的甲狀腺患者更要提高警惕。在臨床檢查中，要對(duì)患者進(jìn)行B超以及彩色多普勒超聲檢查，對(duì)甲狀腺腫物的情況進(jìn)行了解，提高診斷的準(zhǔn)確度，更好地保護(hù)健康[5]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，所以說二維及彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌時(shí)，準(zhǔn)確度較高，在臨床檢查中，要重視。