案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的運(yùn)用

劉從美

(保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000)

隨著時代的進(jìn)步，教學(xué)器械和教學(xué)方法得到了有效的改善，醫(yī)學(xué)生的課堂內(nèi)容也得到了一定深化。傳統(tǒng)的教學(xué)囿于師資力量和教學(xué)設(shè)備等限制，導(dǎo)致許多課程無法正常實(shí)施，影響上課效果。目前各大醫(yī)學(xué)高校所采用的教學(xué)方法是多媒體教學(xué)法，是通過將講學(xué)內(nèi)容以幻燈片的形式投影在大屏幕上，以教師講述幻燈片上的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生被動接納的形式進(jìn)行。這種教學(xué)方式保證了課堂的有序進(jìn)行，對于教師進(jìn)行教學(xué)進(jìn)度安排和課堂節(jié)奏控制都起到良好的作用。但是對于學(xué)生來說，被動的接受知識，并不能夠幫助他們掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識，反而會因?yàn)樯险n的枯燥而走神、打岔，降低教學(xué)的效率。研究表明，案例教學(xué)法能夠發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，案例教學(xué)法是將實(shí)際的醫(yī)學(xué)案例和教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系，引發(fā)學(xué)生利用教學(xué)內(nèi)容對案例進(jìn)行思考，構(gòu)建新型的課堂體系[1]。本次研究旨在探索對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床教學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)法的教學(xué)效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我校2018級進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的100名學(xué)生按照學(xué)生自主的意愿分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50名學(xué)生。觀察組學(xué)生中，男生29名，女生21名，年齡跨度為19～23歲，平均（21.2±1.6）歲。對照組學(xué)生中，男生28名，女生22名，年齡跨度為18～23歲，平均（20.8±1.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別等資料上差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

排除對象：（1）排除患有抑郁、焦躁等輕度精神疾病的學(xué)生。（2）排除中途轉(zhuǎn)專業(yè)或轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

所有學(xué)生的課堂教師采用同一批教師隊(duì)伍，保證教師的教學(xué)水平一致。

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)模式，將教學(xué)知識內(nèi)容以PPT的形式展現(xiàn)，教師對PPT上面的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行闡述，講解，針對學(xué)生提出的問題予以回答，以老師為主導(dǎo)地位，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行案例分析法教學(xué)[2-3]，具體內(nèi)容為：（1）教師率先了解教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典案例，對經(jīng)典案例進(jìn)行深入分析，了解成功案例中的醫(yī)療過程，把握正確醫(yī)療的內(nèi)容，了解失敗案例中的重點(diǎn)失誤處，向?qū)W生們闡述失誤的原因以及解決方法，引發(fā)學(xué)生的思考。（2）教師在熟悉教學(xué)知識后，將課程大綱編寫發(fā)送到班群中，讓學(xué)生們在上課前預(yù)習(xí)大綱。（3）學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合自身掌握的醫(yī)學(xué)知識對教學(xué)大綱進(jìn)行理解，也可以進(jìn)入圖書館對教學(xué)大綱中不明白的部分進(jìn)行深入剖析。（4）課堂上，教師針對課堂大綱，進(jìn)行相對的案例分析，引發(fā)學(xué)生利用學(xué)習(xí)的課堂知識進(jìn)行思考；以小組形式，進(jìn)行學(xué)生之間的討論，并針對病例設(shè)計治療方案。（5）教師根據(jù)學(xué)生設(shè)計的治療方案，提出優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并介紹最佳的治療方案，如果有學(xué)生討論出最佳的治療方案，可以作為優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行表彰。（6）通過學(xué)生自主思考和教師的現(xiàn)場分析，幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的病理知識，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效率的最大化。

1.3 教學(xué)效果評估

（1）在學(xué)期末對學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容分為理論考試和看片考核。理論考試分為選擇、名詞解釋、填空和論述題等?？雌己耸歉鶕?jù)案例患者的CT片，進(jìn)行診斷、影像學(xué)分析，說出診斷的依據(jù)。對比兩組學(xué)生的最后綜合得分，分析教學(xué)效果。

（2）自制網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，深入了解學(xué)生對教學(xué)的滿意情況，分為課堂教學(xué)效率，教師上課能力，上課思考能力、實(shí)際醫(yī)學(xué)知識的掌握情況和課程知識的掌握情況等。設(shè)計滿意、較滿意、一般三個標(biāo)準(zhǔn)，計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對得到的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用“”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的期末理論成績情況

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績（42.32±2.76）、看片考核成績（40.35±2.26）和總成績（82.35±3.52）均顯著高于對照組（38.42±2.51）、（36.52±2.73）、（75.34±3.25），（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組學(xué)生的期末理論成績對比（，分）

表1 兩組學(xué)生的期末理論成績對比（，分）

組別 數(shù)量 理論考試成績 看片考核成績 總成績實(shí)驗(yàn)組 50 42.32±2.76 40.35±2.26 82.35±3.52對照組 50 38.42±2.51 36.52±2.73 75.34±3.25 t- 7.392 7.642 10.346 P- 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意率[課堂教學(xué)效率（96.0%）（48/50）、教師上課能力（90.0%）（45/50）、上課思考能力（88.0%）（44/50）、實(shí)際醫(yī)學(xué)知識的掌握情況（90.0%）（45/50）和課程知識的掌握情況（92.0%）（46/50）]均顯著高于對照組[（70.0%）（35/50）、（62.0%）（31/50）、（68.0%）（34/50）、（66.0%）（33/50）、（70.0%）（35/50）]，（均P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著時代的進(jìn)步，教學(xué)方式也應(yīng)該與時俱進(jìn)，教學(xué)內(nèi)容和教育思想，對于學(xué)生的課堂效率和知識掌握情況有較大的影響。傳統(tǒng)的幻燈片教學(xué)模式，是以教師作為課堂的主導(dǎo)者，對學(xué)生進(jìn)行教育知識的闡述和指導(dǎo)，通過教師的講解，剖析課堂教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在聽從教師的講解過程中，逐漸將知識內(nèi)容轉(zhuǎn)化為自己理解的專業(yè)知識。這樣的教學(xué)過程，不僅包含了教學(xué)知識，也包含了教師的教學(xué)思想，教師對知識的解讀方式，會逐漸形成學(xué)生的解讀方式，因而這種教學(xué)方法存在較大的弊端。

案例分析法是以教學(xué)知識與實(shí)際案例結(jié)合，將書本上的內(nèi)容聯(lián)系實(shí)際，使課堂不再充斥著單調(diào)的理論知識[4]。通過聯(lián)系實(shí)際，發(fā)揮學(xué)生們的好奇心和主動性，幫助學(xué)生梳理病理，分析失敗的案例，講述成功的案例，引發(fā)學(xué)生對病情的思考。作為醫(yī)學(xué)生，未來的職業(yè)方向多半從事醫(yī)學(xué)相關(guān)的職業(yè)內(nèi)容，如果能夠在課堂學(xué)習(xí)中就掌握病理的治療方法，在實(shí)踐過程中會從容許多。學(xué)生在自行研究治療方法的過程中，可以作為施治的過程，最終成功或失敗，都會成為案例，讓學(xué)生牢記自己的錯誤點(diǎn)，避免再犯相同的錯誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生可能。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用案例分析法教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績、看片考核成績和總成績均顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意率（課堂教學(xué)效率、教師上課能力、上課思考能力、實(shí)際醫(yī)學(xué)知識的掌握情況和課程知識的掌握情況）均顯著高于對照組（均P＜0.05）。吳存剛[5]等進(jìn)行的案例教學(xué)法（CBL）在超聲醫(yī)學(xué)示教的作用研究中，采用CBL的A班學(xué)生測驗(yàn)成績(92.4±5.6)分顯著高于對照組(87.7±6.8)分，教學(xué)滿意度 (131.2±5.7)分顯著高于對照組(125.2±4.3)分（均P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，應(yīng)用案例分析法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，對學(xué)生知識的掌握情況和成績的提升都具有顯著的幫助，也能幫助學(xué)生融入課堂，參與課堂，值得大量推廣。