心理護理干預(yù)在超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦不良心理中的應(yīng)用效果觀察

王婧婧

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

超聲診斷是孕婦產(chǎn)前的重要檢查之一，有利于檢測出胎兒的基本情況或檢查是否有不良疾病，對孕婦檢查有重要的意義。通過產(chǎn)前診斷了解也能胎兒發(fā)育情況，判斷胎兒是否存在某種疾病，尤其是對于一些無法治療疾病，孕婦及其家屬可以有知情權(quán)，而對于一些可以治療的疾病，則可以盡早選擇合適的方案為其開展宮內(nèi)治療，從而盡可能的降低缺陷患兒的出生率，促進患兒身體健康及人口質(zhì)量的提升[1]。胎兒畸形是胎兒常見的疾病之一，會嚴(yán)重影響胎兒健康發(fā)育與娩出，此外也會影響孕婦及家屬的心理，尤其會給孕婦造成重大的打擊。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基礎(chǔ)資料為超聲診斷胎兒畸形需引產(chǎn)的48例孕婦，平均分為觀察組和對照組各24例，觀察組，年齡在21～33歲，平均為26.8歲，孕周主要在11～24周，平均18.3周，其中四肢、顏面部、其他畸形各11例、9例、4例。對照組，年齡在23～35歲，平均為29.6歲，孕周主要在13～27周，平均21.4周，其中四肢、顏面部、其他畸形各8例、11例、5例。不同組別的基礎(chǔ)資料差異較小，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取一般護理，觀察組進行針對性的干預(yù)護理，主要措施如下：

第一，強化交流。護理人員應(yīng)積極的與患者溝通，以朋友或其他身份與患者互動，以嘮家常的形式消除她們的警戒心，取得她們的信任，從而配合各項工作。此外，多加了解孕產(chǎn)婦的基本情況，依據(jù)她們的心理和精神狀態(tài)，實施具有針對性的疏導(dǎo)。

第二，加強孕產(chǎn)婦的認(rèn)知。以認(rèn)知療法提高她們的認(rèn)知水平，尤其是多加分析導(dǎo)致胎兒致畸的原因，多加普及可能致畸的各種因素，最重要的是，促進她們積極預(yù)防有關(guān)疾病的發(fā)生。

第三，加強社會支持。孕產(chǎn)婦的心理情緒與家屬密不可分，因此，護理人員應(yīng)引導(dǎo)家屬支持、理解及舒緩她們的消極情緒，給予她們足夠的撫慰，避免她們有極大的心理負(fù)擔(dān)，尤其避免抑郁的產(chǎn)生[2]。

第四，加強科學(xué)指導(dǎo)。一些孕婦會不聽從醫(yī)生及護理人員的意見，堅持繼續(xù)妊娠，這時護理人員要加強指導(dǎo)，尤其是分析不引產(chǎn)對她們及家庭的不良影響，告知她們堅持妊娠后胎兒存活率等相關(guān)數(shù)據(jù)，通過科學(xué)指導(dǎo)促進孕婦終止妊娠。

第五，知識普及。向孕婦普及相關(guān)終止妊娠的方法及注意事項，普及預(yù)防胎兒畸形的措施，以便于孕婦更好地備孕。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕婦的心理狀態(tài)，采用焦慮及抑郁評估量表評估孕婦的心理情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件對計量、計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，具體見表。

表 兩組孕婦焦慮、抑郁的基本情況（）

表 兩組孕婦焦慮、抑郁的基本情況（）

組別 總數(shù) SAS SDA觀察組 24 39.2±3.5 40.3±3.8對照組 24 48.2±3.2 51.2±4.1 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于孕婦，不僅妊娠和分娩是重要的應(yīng)激源，確診為胎兒畸形也是重要的心理刺激因素，對于該類孕婦，護理人員尤其要注重心理干預(yù)，避免不良情緒成為她們的主要情緒。常見的的心理問題有：（1）矛盾心理，孕婦在產(chǎn)前若診斷出胎兒畸形，會面臨著非常嚴(yán)重的矛盾心理，一方面不愿意放棄生命，另一方面又害怕繼續(xù)妊娠，生出有嚴(yán)重畸形問題的新生兒，甚至?xí)︶t(yī)生的診斷產(chǎn)生懷疑，從而加重不滿情緒；（2）孤獨感，一些孕婦會因為發(fā)現(xiàn)胎兒畸形兒出現(xiàn)自卑感，害怕家人的不諒解，擔(dān)心親戚朋友的歧視，甚至變得封閉起來不愿與人溝通交流；（3）負(fù)罪感，孕婦在確認(rèn)胎兒確實存在畸形后，容易對過往的生活習(xí)慣及所接觸物質(zhì)進行回憶，開始懷疑胎兒畸形是不是因為自己吃了什么或者是什么不良生活習(xí)慣所造成的，這種負(fù)罪心理會帶給孕婦極大的心理壓力；（4）否認(rèn)與震驚心理，大部分孕婦在得到胎兒畸形的消息之后，會感到非常的震驚，覺得難以接受，懷疑診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至是不顧一切進行多方求助；（5）緊張恐懼心理，不管孕婦的性格是什么樣，家庭條件怎么樣，文化程度高低，當(dāng)?shù)弥捍嬖诨螘r，第一反應(yīng)都會表現(xiàn)出緊張恐懼心理，尤其是對于初次妊娠的孕婦的來說，會感到非常的無助，不知道為什么會出現(xiàn)畸形，擔(dān)心再次妊娠后出現(xiàn)同樣的問題[3]。各種不良情緒會帶個產(chǎn)婦巨大的心理壓力。通過有效的心理護理干預(yù)，能夠讓孕婦在與護理人員溝通的過程中得到必要的情感支持，有效提升其認(rèn)知水平，對于胎兒畸形有一個科學(xué)的認(rèn)識，幫助孕婦明白繼續(xù)妊娠的危害，對于胎兒畸形有端正的態(tài)度，從而盡可能的降低其心理負(fù)擔(dān)，為再次妊娠做好心理準(zhǔn)備[4]。

在本研究中，通過積極的心理護理干預(yù)如加強溝通、促進認(rèn)知、健康教育、知識普及等措施，觀察組孕婦的心理情況顯著優(yōu)于對照組，主要體現(xiàn)在焦慮評分和抑郁評分低于對照組，研究數(shù)據(jù)表明，對于確診為胎兒畸形的孕婦，心理護理干預(yù)積極有效，該護理方法值得廣泛的推廣和實踐。