PDCA在基層醫(yī)院影像科影像質(zhì)量管理中的應(yīng)用

胡 忠

（城口縣人民醫(yī)院 重慶 405900）

醫(yī)學(xué)影像在臨床疾病診療過程中具有十分重要的地位，隨著臨床依賴性的不斷提升，對影像診斷報(bào)告質(zhì)量的要求也越來越高[1]。圖像質(zhì)量是影像診斷報(bào)告質(zhì)量管理的重要評價(jià)指標(biāo)[2-3]。本次研究將著重討論P(yáng)DCA在基層醫(yī)院影像科影像質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月未實(shí)行PDCA循環(huán)管理影像科接診的120例患者以及2018年6月—2019年6月實(shí)施PDCA循環(huán)管理后影像科接診的120例患者作為本次研究的對象，前者作為對照組，后者作為觀察組。觀察組中：男性：69例、女性51例，年齡19～75歲，平均（43.52±5.27）歲；對照組：男性：68例、女性52例，年齡20～76歲，平均（43.64±5.31）歲。

1.2 PDCA循環(huán)管理法

1.2.1 計(jì)劃階段 收集影像科的影像資料，通過頭腦風(fēng)暴法創(chuàng)建魚骨圖，以便發(fā)現(xiàn)相關(guān)影響因素，借助柏拉圖對相關(guān)資料展開分析并找出主要問題，依據(jù)相關(guān)問題制定針對性的處理措施，制定總目標(biāo)及分期目標(biāo)。

1.2.2 實(shí)行階段 首先應(yīng)創(chuàng)建完善的影像質(zhì)量管理小組，組內(nèi)成員包含各科室責(zé)任人、影像科管理人員，對計(jì)劃的實(shí)施過程進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)督。提升技師的專業(yè)技術(shù)水平，以有效解決體位不正及中心線偏等具體問題。技師長應(yīng)于每天下午5點(diǎn)集合所有技師，對圖像中存在的問題展開分析，并對其開展時(shí)長為半小時(shí)的操作培訓(xùn)。增強(qiáng)技師的責(zé)任心，同時(shí)做好醫(yī)患溝通工作，幫助患者去除服飾等體外異物?？浦魅螒?yīng)于每周二下午組織全科室人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵循質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。創(chuàng)建定期設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，由專業(yè)人員定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、檢查與保養(yǎng)。

1.2.3 檢查階段 檢查方式包含隨機(jī)檢查及定期檢查兩種方式。影像質(zhì)量管理小組應(yīng)深入了解影像科影像管理過程中存在的相關(guān)問題，并及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)需要認(rèn)真檢查管理制度的落實(shí)情況，以書面形式將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)部門。

1.2.4 處理階段 影像質(zhì)量管理小組需在周會上通報(bào)檢查結(jié)果，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，將待解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間以及重復(fù)拍攝率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間對比

兩組的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比較，觀察組患者的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間均呈現(xiàn)明顯的縮短趨勢（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間對比（，min）

表 兩組的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間對比（，min）

組別 n 檢查時(shí)間 閱片診斷時(shí)間觀察組 120 6.09±1.22 9.48±1.20對照組 120 8.99±1.29 11.78±1.83 t-7.642 8.893 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者的重復(fù)拍攝率對比

對照組120例患者中，有26例為重復(fù)拍攝患者，即重復(fù)拍攝率為21.67%；觀察組120例患者匯總，有3例為重復(fù)拍攝患者，即重復(fù)拍攝率為2.50%。兩組患者的重復(fù)拍攝率對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比較，觀察組患者的重復(fù)拍攝率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P＜0.05）。

3 討論

運(yùn)用PDCA循環(huán)工具進(jìn)行影像科影像質(zhì)量管理，有助于強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度及操作流程進(jìn)行影像質(zhì)量管理[4-5]。PDCA循環(huán)是指不斷修訂計(jì)劃以及預(yù)期目標(biāo)，對實(shí)施過程及相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，并在實(shí)施過程中檢查、發(fā)現(xiàn)、解決問題，同時(shí)依據(jù)反饋結(jié)果提出改進(jìn)方案，不斷優(yōu)化管理，環(huán)環(huán)相扣，當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，待解決的問題會進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。本次研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比較，觀察組患者的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間均呈現(xiàn)明顯的縮短趨勢，觀察組患者的重復(fù)拍攝率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。

綜上所述，PDCA在基層醫(yī)院影像科影像質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果較為理想，有利于縮短患者的檢查時(shí)間、閱片診斷時(shí)間，同時(shí)能夠有效降低重復(fù)拍攝率，對診斷效率的提升具有重要意義。