內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）治療結(jié)腸息肉的護(hù)理配合及體會(huì)

王曉慧

（張掖市第二人民醫(yī)院消化科 甘肅 張掖 734000）

結(jié)腸息肉指從腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，是臨床比較常見(jiàn)的腸道疾病[1]。根據(jù)結(jié)腸息肉的病理類(lèi)型臨床分為炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉以及腺瘤性息肉[2]，需要及早手術(shù)治療。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）屬于治療結(jié)腸息肉常用的微創(chuàng)手術(shù)，需要在圍手術(shù)期配合護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，本研究分析在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）治療結(jié)腸息肉治療中使用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月開(kāi)始進(jìn)行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的結(jié)腸息肉患者330例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為兩組，研究組165例，有82例女，83例男，年齡42～75歲，平均（59.96±6.72）歲。對(duì)照組165例，79例女，86例男，年齡42～76歲，平均（59.83±7.01）歲。兩組性別、年齡可比（P＞0.05），簽署了知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合結(jié)腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究，符合手術(shù)指證。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病，不符合手術(shù)指證。

1.2 研究方法

兩組均進(jìn)行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）治療。

對(duì)照組用常規(guī)手術(shù)護(hù)理：配合完成麻醉和手術(shù)中的配合工作。

實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前：術(shù)前對(duì)患者的緊張焦慮、恐懼等心理，進(jìn)行疏導(dǎo)，注意患者情緒，尊重患者隱私，根據(jù)患者護(hù)理的心理特點(diǎn)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)中：配合指導(dǎo)患者正確的體位，對(duì)麻醉劑進(jìn)行加溫，減少術(shù)中低體溫造成的不良反應(yīng)，注意患者術(shù)中心率、血壓、體溫、血樣飽和度等應(yīng)激變化，注意患者麻醉劑的反應(yīng)，出現(xiàn)意識(shí)清醒，及時(shí)處理。術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，改善患者術(shù)后的不良情緒，并進(jìn)行飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，注意觀察胃腸情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，并評(píng)價(jià)手術(shù)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的治療總有效率92.12%要比對(duì)照組74.55%要高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)依從性對(duì)比

研究組手術(shù)依從性93.94%比對(duì)照組63.09%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

結(jié)腸息肉是指從腸黏膜向腸腔內(nèi)突起的一種小疙瘩，也是一種贅生物[3]。腸息肉可分為腫瘤性息肉，其癌變率比較高；炎性息肉，腸黏膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果；錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，還有其他型息肉[4]。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）是在息肉電切術(shù)、粘膜下注射以及鈦夾止血術(shù)等內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，因其效果好、易操作、安全性高，已逐漸在臨床推廣普及[5]。

由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，以及對(duì)疾病的恐懼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，常導(dǎo)致手術(shù)依從性差，影響治療效果，因此需要配合護(hù)理。本次研究中，使用圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)依從性93.94%，治療總有效率92.12%，圍手術(shù)期護(hù)理提高患者手術(shù)依從性，促進(jìn)顯著的治療效果。圍手術(shù)期在術(shù)前進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，使患者對(duì)手術(shù)和疾病更加自信，改善心理狀況，進(jìn)而提高手術(shù)依從性。術(shù)中指導(dǎo)患者正確的體位，對(duì)麻醉劑進(jìn)行加溫，減少術(shù)中低體溫造成的不良反應(yīng)，注意患者應(yīng)激變化，注意患者情況。術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，注意并發(fā)癥，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）治療結(jié)腸息肉治療中使用圍手術(shù)期護(hù)理，有效的提高手術(shù)的依從性，提高手術(shù)的配合度，促進(jìn)手術(shù)的治療效果。