超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用價值

房志平

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責任公司超聲科 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國人生活習慣的不斷改變，腫瘤性疾病發(fā)病率也逐年增長[1]。其中，乳腺癌是臨床中最常見的女性腫瘤性疾病之一，多數(shù)發(fā)病者年齡較大，但近年來年輕化趨勢愈發(fā)明顯[2]。乳腺癌早期并無明顯臨床癥狀，進展期臨床多表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房結節(jié)、疼痛等，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)均已處于晚期，失去最佳手術治療機會，預后較差。隨著近年來醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲技術也逐漸應用于國內各大醫(yī)院中，提高了乳腺癌的檢出率，但由于多數(shù)乳腺癌早期體積較小且癥狀隱匿，因此相當部分早期患者僅用常規(guī)超聲無法進行準確診斷[3]。超聲彈性成像技術是近年來出現(xiàn)的超聲檢查技術，不但可檢測病變硬度，還可準確的反應病變組織的結構變化情況，對于淺表器官的檢查效果更佳。為探究更為乳腺癌合適的早期診斷方法，本文筆者特選2019年2月—2020年2月間我院收治的乳腺癌患者共82例進行研究，現(xiàn)報道入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月間我院收治的乳腺癌患者共82例，入組患者年齡分布在36～78歲之間，平均年齡（57.12±4.17）歲。所有入組患者知情且同意。本次研究得到我院醫(yī)學倫理委員會批準，同意進行本次研究。

1.2 入組及排除標準

入組標準：經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌者；既往無其它腫瘤性疾病者；無心、肝、腎等重要臟器病變者；無精神疾病伴發(fā)，依從性良好者。

排除標準：既往存在其它類型腫瘤病史者；合并其它心、肝、腎等重要臟器病變者；伴發(fā)精神疾病，依從性較差者；病情處于進展期，患者狀態(tài)較差者。

1.3 方法

所有入組患者均進行常規(guī)超聲掃描檢查及彈性超聲掃描檢查。本次研究儀器選用Ge voluson E8及西門子s2000，s3000彩色多普勒超聲診斷儀，具體檢查方法如下：

常規(guī)超聲檢查：患者取仰臥位，囑患者雙臂上舉，充分暴露乳房及腋窩，在乳房上放置探頭，依照乳頭、乳暈、外上、外下、內下、內上順序對雙側乳腺進行掃描檢查，分別采用縱切、橫切以及斜切方式，發(fā)現(xiàn)病灶后對病灶最大徑進行測量并記錄。

彈性超聲檢查：行常規(guī)超聲檢測后，調整設備，直至彈性成像感興趣區(qū)，其面積應為病灶的2倍，診斷醫(yī)師將探頭垂直于病灶并給予壓力，深度1～2cm，2次/s，持續(xù)加壓2s，并再次測量病灶大小并記錄。

1.4 觀察指標

對比觀察兩種檢查方法診斷準確率及對腫瘤形態(tài)分析的準確性。

彈性成像診斷標準：彈性評分共5分，整體或大部分為綠色記為1分；病灶中心為藍色，周邊為綠色記為2分；病變藍色與綠色范圍相當記為3分；病灶大部分為藍色，僅存少許綠色記為4分；病灶均為藍色記為5分。彈性評分≥4分記為惡性。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用（）表示計量資料，組間進行t檢驗對比，（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，記P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同方法檢測準確率對比

82例入組患者均經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，其中常規(guī)超聲診斷64例，準確率為78.0%；彈性超聲掃描診斷79例，準確率為96.3%，明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 不同方法診斷準確率對比

2.2 不同方法評估腫瘤范圍對比

經(jīng)病理檢查確定腫瘤平均直徑為（2.38±0.03）cm，彈性成像診斷結果為（2.31±0.05）cm，二者對比無明顯差異（P＞0.05）；常規(guī)超聲診斷腫瘤平均直徑為（0.98±0.02）cm，與病理檢查結果及彈性成像檢查結果對比均存在明顯差異（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 不同方法對腫瘤范圍評估結果對比

3 討論

乳腺癌是臨床中最為常見的女性惡性腫瘤性疾病之一，近年來在我國發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，已逐漸成為我國女性發(fā)病率最高的腫瘤性疾病[4]。早診斷、早治療是乳腺癌最佳的干預方法，但由于該疾病早期多無明顯臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已處于晚期，失去最佳治療機會，給患者生命安全及心理健康帶來了極大的影響。因此，找出更為準確可靠的早期診斷方法尤為重要[5]。有學者研究表明，近年來我國乳腺癌發(fā)病率不斷升高且存在年輕化趨勢。乳腺解剖位置毗鄰胸大肌、胸小肌等體表肌肉及器官，以往臨床篩查乳腺癌時常采用X線鉬靶或超聲掃描[6]。在超聲掃描診斷中，對疾病的診斷主要依靠病灶形態(tài)、內部回聲、縱橫比、血流狀態(tài)以及是否存在鈣化等方面進行綜合判斷，但部分早期乳腺癌由于體積較小，常規(guī)超聲極易出現(xiàn)漏診或誤診，致使患者失去早期最佳的手術時機，預后不良。

超聲彈性成像技術是近年來應用于臨床的新型超聲技術，在診斷疾病時，可根據(jù)機體組織硬度的變化進行良惡性判斷，由于惡性腫瘤組織具有浸潤性生長的特點，活性顯著低于周圍的組織，故而硬度較大，彈性較低。常規(guī)超聲檢查雖然與之相似，但依賴于診斷醫(yī)生的主觀判斷，而腫瘤的大小及位置均會給醫(yī)師診斷帶來一定影響，故而診斷準確率并不高；而超聲彈性成像是以不同組織間彈性系數(shù)差異為診斷標準，通過在體外施加壓力，獲得所檢查組織的彈性系數(shù)，并對良惡性進行分析，更為客觀準確[7]。本次研究中，彈性超聲檢查技術診斷準確率及對病灶范圍的確定均與病理結果相吻合，并明顯優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，該結果表明，使用彈性超聲對早期乳腺癌患者進行檢查，更有利于疾病的檢出及方案的制定，改善預后，與以往文獻報道一致[8]。

綜上所述，在乳腺癌的篩查及診斷中使用超聲彈性成像方法檢測準確率優(yōu)于常規(guī)檢查方式，且對腫瘤范圍判定更接近病理結果，可為臨床治療方案選擇提供有利依據(jù)，值得于臨床中進一步推廣使用。