彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷中的準(zhǔn)確性分析

程 輝

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目前在臨床上四肢血管栓塞是比較常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)生在老年人以及長(zhǎng)期時(shí)間臥床的人群。下肢血管栓塞會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛，同時(shí)向肢體遠(yuǎn)端擴(kuò)散。隨著病情的發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)四肢肢體麻木，容易導(dǎo)致肌肉僵直，肌力減弱，阻礙肢體血液回流，使血運(yùn)出現(xiàn)障礙，對(duì)患者生命健康造成威脅[1-2]。所以對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，及時(shí)的治療，可以改善患者的預(yù)后效果。臨床采用血管造影和彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷，但是血管造影為有創(chuàng)操作，會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害。而彩色多普勒超聲檢查操作比較簡(jiǎn)單，無(wú)任何輻射，同時(shí)還可以重復(fù)操作，患者更容易接受。本文敘述了2018年—2020年收治的疑似四肢血管栓塞的患者78例作為此次研究對(duì)象，探討分析彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷中的準(zhǔn)確性，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年6月—2020年6月收治的疑似四肢血管栓塞患者78例，其中男性患者為42例，女性患者36例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（59.02±4.17）歲。在78例患者中合并高血壓患者有20例，糖尿病患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)了四肢麻木、疼痛以及腫脹的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：在此次收治的患者中排除了嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤以及患有精神障礙的患者。均在患者以及家屬知情下進(jìn)行的，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者在檢查前無(wú)需做特殊的準(zhǔn)備，通常采用的是平臥位，患者的被檢查的肢體需要外展、外旋，同時(shí)掌心向上。如遇到特殊患者可采用坐位檢查鎖骨下的動(dòng)脈與腋動(dòng)脈，防止對(duì)血管產(chǎn)生影響。鎖骨下動(dòng)脈一般采用的是3.5～5MHz扇掃探頭，其他選用7.5MHz或更高頻率探頭。檢查步驟：首先對(duì)鎖骨上窩開(kāi)始，檢查的是鎖骨下動(dòng)脈，依次檢查腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。先橫切面檢查在縱切面檢查，掃查上肢動(dòng)脈的全過(guò)程后，觀察是否有血流增速的混疊現(xiàn)象。下肢檢查可仰臥位或坐位或站立位，仰臥位時(shí)下肢外展外旋約45度，膝關(guān)節(jié)稍彎曲；坐位或站立位，用于靜脈血管檢查的補(bǔ)充，當(dāng)仰臥位靜脈血管充盈不佳的時(shí)候可以采用。檢查順序：按照血管走向檢查，先橫向后縱向，先黑后彩色。靜脈檢查壓一壓，不能壓癟為血栓，懷疑靜脈瓣功能不全的時(shí)候，擠壓實(shí)驗(yàn)不可少[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查四肢血管栓塞的結(jié)果，對(duì)此次診斷檢查的敏感度和準(zhǔn)確度進(jìn)行分析計(jì)算，同時(shí)觀察脛周圍靜脈近端、股淺靜脈、股總靜脈、腓腸靜脈、腘靜脈內(nèi)徑的情況[4]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在此次彩色多普勒超聲診斷后，采用血管造影介入治療后顯示，本組78例疑似四肢血管栓塞患者中，確診四肢血管栓塞患者有69例，其中上肢血管栓塞患者有6例，下肢血管栓塞的患者有63例。上肢血管栓塞患者包括肱動(dòng)脈2例，腋靜脈2例，橈靜脈1例，肱靜脈1例；下肢血管栓塞63例患者中，下肢深靜脈栓塞的有45例，脛前動(dòng)脈栓塞6例，腘動(dòng)脈栓塞7例，股動(dòng)脈栓塞5例。經(jīng)確診后顯示，彩色多普勒超聲診斷患者四肢血管栓塞準(zhǔn)確度為88.46%（69/78），敏感度92.75%（64/69）。觀察患者靜脈官腔內(nèi)徑的情況，采用的是四肢血管栓塞和非四肢血管栓塞的患者進(jìn)行對(duì)比，四肢血管栓塞靜脈官腔內(nèi)徑較高，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 患者靜脈官腔情況的對(duì)比分析（，mm）

表 患者靜脈官腔情況的對(duì)比分析（，mm）

組別 PTV POV MGV CFV SFV四肢血管栓塞 3.1±0.56.0±1.44.3±0.312.4±1.27.5±1.5非四肢血管栓塞 2.5±0.75.0±0.33.4±1.68.8±1.4 5.3±0.3 t 3.226 2.125 4.292 8.308 4.364 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢血管栓塞疾病是血管外科常見(jiàn)病的多發(fā)病，指的是血栓在血液流動(dòng)過(guò)程中造成的，發(fā)生血栓后會(huì)導(dǎo)致血流部分或完全中斷，造成臟器供血不足，功能失衡[5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人口老齡化不斷增加。因此出現(xiàn)四肢血管栓塞的疾病是越發(fā)的常見(jiàn)。造成肢體血管栓塞的危險(xiǎn)因素較多，多與高血脂、高血壓、糖尿病以及吸煙等密切相關(guān)[6]?；颊邥?huì)常常感覺(jué)到肢體麻木，而且容易發(fā)生全身性動(dòng)脈粥樣硬化，運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致肢體酸脹感的疼痛。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)發(fā)展到靜息痛期，甚至?xí)a(chǎn)生皮膚潰瘍等情況。當(dāng)肢體發(fā)生急性缺血后，最先受累的神經(jīng)系統(tǒng)，其次是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，最后因?yàn)閯?dòng)脈灌注減少導(dǎo)致皮膚缺血癥狀[7]。目前，在臨床診斷時(shí)，血管造影技術(shù)是診斷四肢血管栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是對(duì)患者來(lái)說(shuō)，此種方式對(duì)患者有創(chuàng)傷，而且費(fèi)用較高，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的情況不能提供有效信息，也不利于對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期觀察。隨著臨床醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)和提升，彩色多普勒超聲逐漸對(duì)血管疾病產(chǎn)生了極大的影響。彩色多普勒超聲通常使用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，通過(guò)自相關(guān)技術(shù)獲得血流信號(hào)被實(shí)時(shí)彩色編碼并疊加在二維圖像上，形成彩色多普勒超聲[8]。彩色多普勒超聲可以直觀的顯示血流的二維平面分布狀態(tài)，顯示血流的運(yùn)行方向，有利于辨別動(dòng)脈和靜脈，可以識(shí)別血管病變和非血管病變，了解血流的性質(zhì)。更加方便快捷了解血流的時(shí)相和速度，充分的發(fā)現(xiàn)分流和返流，能更加清楚的對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度以及面積進(jìn)行定量分析。彩色多普勒超聲是血管疾病的首選，通過(guò)對(duì)血管二維結(jié)構(gòu)，彩色血流和血流的檢測(cè)，可以準(zhǔn)確判定病變的部位，范圍和性質(zhì)，同時(shí)還可以對(duì)治療的效果進(jìn)行追蹤觀察。對(duì)于其他影像檢測(cè)方式，彩色多普勒超聲檢查無(wú)損傷、無(wú)痛苦，同時(shí)又可以反復(fù)多次進(jìn)行檢查，費(fèi)用也相對(duì)較低。在此次診斷檢查結(jié)果顯示，78例疑似四肢血管栓塞患者中，確診四肢血管栓塞患者有69例，其中上肢血管栓塞患者有6例，下肢血管栓塞的患者有63例。上肢血管栓塞患者包括肱動(dòng)脈2例，腋靜脈2例，橈靜脈1例，肱靜脈1例；下肢血管栓塞63例患者中，下肢深靜脈栓塞的有45例，脛前動(dòng)脈栓塞6例，腘動(dòng)脈栓塞7例，股動(dòng)脈栓塞5例。經(jīng)確診后顯示，彩色多普勒超聲診斷患者四肢血管栓塞準(zhǔn)確度為88.46%。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷檢查四肢血管栓塞的準(zhǔn)確度較高，方便快捷，對(duì)于患者沒(méi)有痛苦，有利于對(duì)治療效果進(jìn)行追蹤觀察，值得應(yīng)用。