陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值分析

尚 萍

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 大慶 166200）

宮外孕是現(xiàn)代臨床上婦產(chǎn)科中的常見病癥，這種病癥以患者病情進展快、起病急促且明顯下腹疼痛為主要表現(xiàn)，如果不進行有效的治療，則會威脅患者生命安全[1]。隨著近年來社會的不斷發(fā)展，這種病癥在目前臨床上的發(fā)病旅游逐年上升的趨勢，而這種病癥的病因較為復雜，主要包括輸卵管炎、輸卵管手術以及輸卵管發(fā)育不良或者功能異常這些因素都有可能導致患者出現(xiàn)宮外孕。而患者在發(fā)病后主要以停經(jīng)、陰道出血為臨床癥狀，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)休克和暈厥現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者出現(xiàn)明顯的疼痛后，應當做好了解患者的病情，明確下腹部疼痛的主要原因，做好患者的病情分析，這樣才能為患者后續(xù)診療工作的順利開展提供幫助[2]。就目前來說，在對宮外孕進行診斷時主要選擇HCG測定、孕酮測定以及超聲檢查等方式，超聲檢查是臨床上婦產(chǎn)科急腹癥進行診斷的主要手段，經(jīng)陰道超聲以及經(jīng)腹部超聲均能夠對宮外孕起到良好的診斷結果[3]。本次研究中，探析經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷中的運用價值并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗的研究對象為：于2019年1月—2020年1月間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，共56例患者，所有研究對象均接受經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對腹部進行檢查，本次研究患者年齡介于33～61歲之間，平均年齡（45.1±6.2）歲。

所有患者在入院時存在不同程度的痙攣、發(fā)燒，嘔吐以及下腹疼痛狀況，患者經(jīng)由抗炎和手術探查及術后病理學檢查確診為婦產(chǎn)科特異急腹癥。本次研究中所有患者經(jīng)后期病理診斷確認其病情結果為：急性盆腔炎（n=2）、宮外孕（n=46）、宮內(nèi)占位性病灶（n=6）、盆腔包塊（n=2）。

納入標準：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾病；患者可耐受本次實驗中各項操作；患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)取；患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：患者因主觀因素無法參與后續(xù)實驗或無法

基金項目：貴港市科技攻關計劃（貴科攻1701044）耐受實驗操作；患者處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗；患者家屬不同意本次試驗。

所有患者在入院后，其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格中開展統(tǒng)計分析，患者對本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計后，確認患者基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲 在對患者進行經(jīng)腹部超聲探查時，要求患者大量飲水，保持膀胱充盈，檢查人員確認B超探頭頻率恰當后對患者進行檢查，患者保持仰臥位，檢查人員手持B超探頭對患者的下腹部進行全面掃查，檢查時對患者的盆腔區(qū)域進行仔細觀察，確認圖像中是否存在異常回聲、包塊或囊腫狀況。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲 在檢查前患者需要將膀胱排空，護理人員需要確認B超探頭頻率恰當后對患者進行檢查，對患者保持側臥位護理人員取一只避孕套，放置于經(jīng)陰道超聲探頭上適量涂抹耦合劑將探頭深入患者陰道，對其進行檢查，仔細觀察患者盆腔區(qū)域觀察內(nèi)容，觀察內(nèi)容與經(jīng)腹部超聲相比較，經(jīng)陰道超聲圖像更清晰，數(shù)字更準確，診斷更明確。

1.3 評價標準

確認患者的影像學特征，分析患者的病情狀況,本次研究中診出急性盆腔炎、宮外孕以及宮內(nèi)占位性病灶、盆腔包塊。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進行統(tǒng)計學分析，各項統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進行，t、χ2值分別檢驗計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，確認結果P＜0.05則視為結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果中,顯示經(jīng)陰道超聲檢查能夠有效判斷急性盆腔炎、宮內(nèi)占位性病灶、盆腔包塊的具體狀況，而對于宮外孕有良好的診斷準確率,未見誤診現(xiàn)象，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷來說，診斷準確率更高，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲的診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

宮外孕是臨床上對育齡期女性造成威脅的常見異常，妊娠疾病這種病癥在目前臨床上的發(fā)病機制還并不完全清楚，但大部分醫(yī)療研究人員認為這種病癥與先天性輸卵管發(fā)育異常以及輸卵管炎癥等多種原發(fā)性疾病有較為密切的關系。宮外孕在正常妊娠中發(fā)病率雖然僅在1%左右，但患者病情往往較為兇險，并且在疾病發(fā)展過程中，一旦出現(xiàn)孕囊破裂或者大出血，則會導致患者出現(xiàn)出血性休克，對于患者的生命安全會造成極大的威脅[4]。

隨著近年來社會的不斷發(fā)展和現(xiàn)代人群生活方式的逐漸轉變，我國婦產(chǎn)科中宮外孕的發(fā)病率仍舊呈現(xiàn)上升趨勢，這對女性人群的生活質量會造成嚴重的威脅。在這種狀況下，應用B超對其進行篩查，能夠保證患者病情的診斷[5]。

在進行檢查時，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲都是臨床上常用的方式[6]。腹部彩超是以往常用的一種超聲檢查方式，這種檢查方式的掃描范圍較廣，并且穿透力極強，能夠有效檢查出患者的腹腔和盆腔是否存在積液或者腫物狀況。經(jīng)腹部超聲在檢查時會受到患者腹部脂肪、膀胱充盈不充分以及腸內(nèi)氣體的影響，導致診斷準確率降低；而經(jīng)陰道超聲在檢查時則能規(guī)避這些影響，患者在檢查前無需憋尿，檢查操作也較為方便，同時在進行檢查時，采用的探頭為高頻探頭，更加接近于患者的檢查部位或檢查組織，不會受到患者長期的影響，具有更為清晰的聲像圖。但值得注意的是，陰道超聲在檢查過程中，由于會受到陰道的限制，導致活動度較差，所以對于宮腔外位置較高的孕囊不易檢出[7]。

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲是一種現(xiàn)代化的聯(lián)合診斷方案，這種診斷方案能夠提前一周發(fā)現(xiàn)患者異常部位的孕囊，這樣能夠使醫(yī)務人員對患者進行更為早期的病情干預，大大的降低了患者由于孕囊破裂而威脅患者的生命安全事件的發(fā)生率。陰道超聲探頭頻率較高，所獲得的圖像質量較好，對于孕囊以及胎心能夠更為清晰的顯示這種檢查方案，能夠彌補腹部超聲圖像質量較差的弊端，而腹部超聲在應用時，能夠對患者的腹腔和盆腔進行大規(guī)模的掃查，彌補了陰道超聲在掃查時掃查范圍受到限制的不足。

結果中,相比較經(jīng)陰道超聲檢查診斷準確率，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準確率更高，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行診斷時，應用經(jīng)陰道超聲進行診斷，能夠清晰顯示出患者的盆腔情況，能夠提高患者的臨床診斷結果。