分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用體會

吳德燕

（濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟南 250115）

靜脈血栓為臨床常見疾病，是由于靜脈血管內(nèi)有血液凝結(jié)，與多種因素有關(guān)，如血流速度的減慢、血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷等，極易引發(fā)皮炎、下肢水腫等并發(fā)癥，影響患者的工作與生活，降低生活質(zhì)量[1]。有研究表明，若下肢深靜脈血栓存在血栓脫落，容易引起肺栓塞，導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡，嚴重威脅患者生命安全，因此早期診斷疾病并排除對患者具有重要意義[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)提高，彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用不斷成熟，在多種疾病中取得顯著效果。本文將以近幾年（2019年2月—2020年2月）80例患者為對象，探究彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以下肢深靜脈血栓患者40例為對象，視為研究組，研究時間為2019年2月—2020年2月，選取同期無下肢血管病變者40例，視為參照組。參照組，男性17例，女性23例；年齡為38～72歲，平均年齡為（55.98±6.28）歲。研究組，男性18例，女性22例；年齡為39～70歲，平均為 （55.78±6.15）歲。兩組患者年齡等資料對比分析，差異未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施彩色多普勒超聲診斷，設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：荷蘭飛利浦公司；型號：EPIQ5），調(diào)整探頭頻率為5～14MHz。指導(dǎo)患者保持仰臥位，暴露患側(cè)，大腿盡可能外旋，首先，對總靜脈、髂外靜脈進行探查，根據(jù)血管走向掃描。隨后，調(diào)整為仰臥位，掃查小腿上端、腘靜脈分支靜脈。最后，調(diào)整為膝關(guān)節(jié)屈曲體位，掃查對脛前靜脈。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計研究組患者的檢出率；隨后，評估兩組患者的多項檢查指標，進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者的檢出情況分析

研究組40例患者中，檢出38例，檢出率95.00%，如表1所示。

表1 研究組患者的檢出情況分析

2.2 兩組患者診斷結(jié)果比較

研究組患者POV、SFV、CFV均高于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，如表2所示。

表2 兩組患者診斷結(jié)果比較（，mm）

表2 兩組患者診斷結(jié)果比較（，mm）

組別 n POV SFV CFV研究組 40 12.32±1.89 8.78±1.21 12.86±1.45參照組 40 6.72±2.09 4.23±1.09 6.73±1.35 t-6.3472 5.8793 6.9455 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 下肢深靜脈血栓形成超聲表現(xiàn)

2.3.1 不完全閉塞 大部分血管腔內(nèi)存在實質(zhì)性的回聲充填，且為大部分，在加壓以后，部分管腔出現(xiàn)變形現(xiàn)象，顯示結(jié)果為管腔內(nèi)有彩色血流且缺損充盈，其血流邊界表現(xiàn)不清晰，對于未附著管壁的血栓，則顯示為，管壁、血栓間的一側(cè)狹帶狀血流信號，或者其間兩側(cè)狹帶血流信號，在其通過時均表現(xiàn)為連續(xù)狀，部分為繼續(xù)連續(xù)狀，被稱之為軌道征。

2.3.2 完全閉塞 血管腔內(nèi)存在實質(zhì)性的回聲充填，其中急性溶栓者，表現(xiàn)為遠端靜脈血管內(nèi)徑增厚，探頭加壓困難；慢性溶栓者，部分早已有側(cè)支循環(huán)形成，加壓管腔不會出現(xiàn)變形。運用ODFI進行顯示，結(jié)果為在病變部位無彩色血流，若出現(xiàn)急性溶栓，則表現(xiàn)為遠端彩色血流明顯增寬，且顏色更加暗淡，若為慢性溶栓，側(cè)支循環(huán)存在，且周圍血流信號豐富。在PW中顯示，對于完全栓塞者，其血流頻譜難以探及，急性栓塞發(fā)生時，栓塞的遠端靜脈血流逐漸降低速度，且血流頻譜期的相性變化逐漸消失。

2.3.3 血栓演變 在40例下肢靜脈血栓形成患者中，運用超聲追蹤復(fù)查，結(jié)果表明，在急性血栓形成患者實施治療以后，栓塞血管完全再通與效果不明顯分別為34例與6例，其中不明顯者極易成為慢性血栓或亞急性血栓。

3 討論

患者出現(xiàn)靜脈血栓受到很多因素的影響，包括血管壁損傷、血液的高凝狀態(tài)、血液的速度變慢等，表現(xiàn)為周圍靜脈舒張，進而出現(xiàn) 肌肉松弛，影響血流速度，使得血液細胞成分在血管壁停滯，血流速度緩慢，進而誘發(fā)血栓。創(chuàng)傷骨折急性下肢靜脈血栓患者在治療時，應(yīng)當明確病變部位，因此，其有效診斷十分重要[2]。在既往檢查下肢深靜脈血栓形成中，公認檢查金標準為順行性靜脈造影，有創(chuàng)檢查，且所使用的造影劑伴隨有并發(fā)癥與危險性，不可重復(fù)使用[3]。彩色多普勒超聲診斷是一種常用的影像學(xué)檢查方法，應(yīng)用廣泛而且更安全更方便。本次研究結(jié)果顯示，研究組40例患者中，檢出38例，檢出率95.00%，未檢出2例，占比5.00%。研究組患者POV、SFV、CFV均高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究指出，彩色多普勒超聲診斷可將靜脈血管周圍的血流狀態(tài)、病變情況顯示出來，可作為疾病判斷與治療的依據(jù)[4-5]。

綜上所述，下肢深靜脈血栓可應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，可有效診斷疾病，具有較高的檢出率，廣泛應(yīng)用于臨床。