超聲評(píng)估非酒精性脂肪肝與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析

吳成忠，陳 磊，張 麗

（河北省唐山市開(kāi)灤總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 河北 唐山 063000）

據(jù)流行病學(xué)分析數(shù)據(jù)表示，非酒精性脂肪肝發(fā)生率正在逐年增長(zhǎng)，出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因和代謝綜合征之間具有密切的關(guān)系，此外經(jīng)大量研究證實(shí)伴隨發(fā)生心血管疾病是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝死亡的主要原因之一，合并心血管疾病患者的病死率要明顯高于非酒精性脂肪肝患者。在動(dòng)脈粥樣硬化中頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度屬于亞臨床標(biāo)志物，與冠心病之間的關(guān)系比較密切。據(jù)調(diào)查研究資料表示非酒精性脂肪肝和頸動(dòng)脈粥樣硬化都是由于脂質(zhì)代謝所引起的異常結(jié)果，超聲檢查則是目前頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度中檢查的有效措施，現(xiàn)將超聲評(píng)估后非酒精性脂肪肝與頸動(dòng)脈粥樣硬化存在的相關(guān)性分析總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究展開(kāi)時(shí)間為2018年9月—2019年12月，選擇本院收治的非酒精性脂肪肝患者180例，將其依照病情發(fā)展情況均勻劃分為三組，即輕度（男39例，女21例，平均年齡為（48.38±2.42）歲）、中度（男38例，女22例，平均年齡為（48.74±2.12）歲）、重度（男36例，女24例，平均年齡為（48.54±2.68）歲），選擇同期于本院接受健康體檢者60例設(shè)定為對(duì)照組（男37例，女23例，平均年齡為（48.25±2.34）歲）。所有受檢者一般資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，可比。

1.2 方法

指導(dǎo)患者采用平臥體位，采用超聲診斷儀將探頭頻率設(shè)定為凸陣2～5MHz；線(xiàn)陣5～12MHz進(jìn)行肝臟、頸動(dòng)脈的掃查。測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度時(shí)選擇頸總動(dòng)脈主干分叉前的10mm位置處（左、右）以及竇部，均測(cè)定三次后取平均值進(jìn)行對(duì)比。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊則需要統(tǒng)計(jì)斑塊的實(shí)際個(gè)數(shù)，然后計(jì)算檢出率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹部超聲檢查結(jié)果為肝區(qū)近場(chǎng)回聲呈現(xiàn)為彌漫性增強(qiáng)，和腎臟對(duì)比較強(qiáng)，管道結(jié)果不清晰，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲呈現(xiàn)為逐漸減弱的趨勢(shì)[1]。

頸動(dòng)脈狹窄評(píng)價(jià)依據(jù)：參照于2008年中華醫(yī)學(xué)外科學(xué)血管外科所頒布的頸動(dòng)脈狹窄診治指南，輕度狹窄即動(dòng)脈內(nèi)徑縮小程度為小于30%，重度狹窄即70%～99%，中度狹窄為30%～70%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究擇SPSS22.0行數(shù)據(jù)出來(lái)，以P＜0.05表示研究差異顯著，計(jì)數(shù)資料用[n/(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比頸動(dòng)脈中層厚度

和對(duì)照組、輕度以及中度相比較，P均＜0.05，如表1。

表1 頸動(dòng)脈中層厚度對(duì)比（）

表1 頸動(dòng)脈中層厚度對(duì)比（）

組別 n 左側(cè)主干 右側(cè)主干 左側(cè)竇部 右側(cè)竇部輕度組 60 0.86±0.240.87±0.12 0.92±0.16 0.98±0.24中度組 60 1.04±0.391.05±0.26 1.31±0.15 1.22±0.27重度組 60 1.32±0.421.27±0.37 1.49±0.27 1.48±0.33對(duì)照組 60 0.72±0.120.82±0.09 0.89±0.07 0.86±0.06

2.2 頸動(dòng)脈斑塊檢出率對(duì)比

重度組和對(duì)照組、輕度以及中度組相比較，斑塊檢出率均明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，如表2。

表2 頸動(dòng)脈斑塊檢出率對(duì)比

3 討論

此次研究結(jié)果表示重度組和對(duì)照組、輕度以及中度組進(jìn)行比較頸動(dòng)脈中層厚度較高，頸動(dòng)脈斑塊檢出率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P均＜0.05，分析原因如下：非酒精脂肪肝的主要臨床特征為彌漫性干細(xì)胞大泡性脂肪病變，是一種在臨床上比較常見(jiàn)的病理綜合征，也是代謝、環(huán)境以及遺傳影響的應(yīng)激相關(guān)疾病。粥樣硬化的誘發(fā)因素也包含高血壓、遺傳以及吸煙和脂質(zhì)代謝紊亂，產(chǎn)生最大影響的因素為脂質(zhì)代謝紊亂[3]。此次研究結(jié)果表示隨著脂肪肝病情的加重中層厚度有所增加，導(dǎo)致血管管腔比較狹窄，此外脂肪肝病情加重以及動(dòng)脈粥樣硬化以及管腔狹窄程度變化較大，相關(guān)性分析結(jié)果表示非酒精性脂肪肝與頸動(dòng)脈狹窄程度呈現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系。此外非酒精性脂肪肝和動(dòng)脈粥樣硬化具有共同的發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素，因此非酒精性脂肪肝可能不僅僅表示為動(dòng)脈硬化的標(biāo)志，也可能介入動(dòng)脈硬化[4]。

綜上所述，針對(duì)于非酒精性脂肪肝患者需要考慮其頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性，采用超聲檢查，以期盡早發(fā)現(xiàn)病變組織，采取及時(shí)、有效的治療措施，以免隨著病情發(fā)展形成更為嚴(yán)重的心腦血管疾病，對(duì)于非酒精性脂肪肝患者來(lái)講有利于提高生存質(zhì)量。