超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床價值和準確率評價

李瓊娥，王興耀

（1云南省宣威市第一人民醫(yī)院超聲科 云南 宣威 655400）

（2云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 云南 宣威 655400）

退行性心臟瓣膜病常發(fā)生在中老年人群，早期可因為心瓣環(huán)結(jié)締組織或心瓣膜發(fā)生纖維化、退行性病變，導(dǎo)致鈣鹽沉積、瓣膜變硬或增厚，從而引起瓣膜功能異常，若得不到及時治療，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常等疾病，增加危害性，為了對疾病發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測作用，還需注重影像學(xué)檢查[1]。超聲具有無創(chuàng)性、性價比高、重復(fù)性好、準確率高等優(yōu)勢，可直接觀察瓣葉鈣化的程度、厚度、具體部位以及活動度，為疾病評估、判斷提供科學(xué)依據(jù)[2]。而本文進一步探索超聲優(yōu)勢以及在老年退行性心臟瓣膜病中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為96例疑似老年退行性心臟瓣膜病患者，均在2018年3月15日—2019年5月20期間收治?；颊吣挲g61～78歲，平均年齡（68.45±2.23）歲；性別：男性52例，女性44例；合并癥：4例合并慢性支氣管炎，6例合并心肌梗死，13例合并心絞痛，32例合并高血壓，41例合并頸動脈病變。入選標準：（1）患者存在呼吸困難、胸痛、咳嗽、氣促、三尖瓣面容等癥狀；（2）患者各項資料齊全。排除標準：（1）排除感染性、膠原性、先天性等心臟瓣膜病患者；（2）排除抵觸情緒明顯患者。

1.2 方法

檢查方式：本次選擇的多普勒超聲診斷儀為GE公司提供的GE Vivid E9型號，探頭頻率為2.5～4.6MHz，協(xié)助患者采取側(cè)臥位或平臥位，常規(guī)采用左室長軸，進行動脈短軸、心尖、五腔切面掃查，并觀察各切面瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)，了解各大動脈不同斷面、瓣膜血流信號變化情況。

判定標準[3]：呈斑狀或點狀強回聲后方伴聲影，回聲明顯增強，動脈瓣增厚≥3.0mm，伴或不伴瓣膜功能障礙。鈣化標準：瓣葉增厚僵硬，活動度低，邊緣規(guī)則，局部性致密強回聲。

1.3 觀察指標

分析超聲診斷正確率以及診斷價值。分析各類疾病在超聲中影像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當P＜0.05代表差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 分析超聲診斷正確率

96例疑似老年退行性心臟瓣膜病患者，經(jīng)確診的有82例，其中17例為單純二尖瓣病變，20例為單純主動脈瓣病變，18例為主動脈合并二尖瓣病變，27例主動脈病變累及無冠瓣，超聲診斷準確率95.12%（78/82）。如表1所示：

表1 分析超聲診斷正確率[n（%）]

2.2 分析超聲診斷價值

超聲診斷的敏感度為95.12%，特異度為92.86%，漏診率為4.88%，誤診率為7.14%。如表2所示：

表2 分析超聲診斷價值

2.3 超聲影像表現(xiàn)

超聲影像表現(xiàn)：（1）二尖瓣關(guān)閉不全：呈收縮期負向血流頻譜，射流方向沿房壁射流或中心性射流，心尖四腔收縮期由左心房走行的藍色為主；（2）二尖瓣狹窄：呈正向頻譜，舒張期呈紅色明亮或紅色為主；（3）主動脈瓣關(guān)閉不全：呈舒張期正向高速頻譜，血流信號為五彩鑲嵌；（4）主動脈瓣狹窄：呈收縮期高速頻譜，以藍色為主的五彩鑲嵌射流。

3 討論

退行性心臟瓣膜病誘發(fā)因素較多，包括基因突變、染色體變異、冠心病等，在病變早期可因為年齡的影響，導(dǎo)致心瓣膜結(jié)締組織發(fā)生纖維化或退行性病變，從而引起瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，早期癥狀不具有特異性，容易出現(xiàn)誤判，為了對疾病發(fā)展起到監(jiān)測作用，還需注重影像學(xué)檢查[4]。

超聲是一種操作簡便、性價比高、準確率高、無創(chuàng)性的檢查方式，也是目前評估心臟疾病常用診斷方式，能夠測量瓣膜口面積、活動程度、瓣膜反流程度、血流速度，確定病變的部位及嚴重程度，利于評價瓣膜功能，且根據(jù)影像特點，了解瓣膜病變情況和當前心臟結(jié)構(gòu)變化情況，為疾病確定提供科學(xué)依據(jù)[5]。在本次結(jié)果中，超聲診斷準確率95.12%（78/82），敏感度為95.12%，特異度為92.86%，由此說明，超聲能夠了解心臟電生理活動，為病情嚴重程度、發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測作用，從而提高診斷正確率。

總而言之，超聲檢查是多項疾病的首選方式，能夠反映處心臟與主動脈結(jié)構(gòu)、功能改變情況，準確評估病情變化程度，了解心臟電生理活動，提高診斷正確率，用于退行性心臟瓣膜病患者中診斷利用價值較高。