超聲造影對肝臟占位性病變的診斷價(jià)值探討

孔雪梅，劉英惠

（瓦房店第三醫(yī)院 遼寧 大連 116300）

所以可能是由于數(shù)量較少的樣本或惡性病變組織有著偏差，但有一些原因。因此，在診所中沒有廣泛使用。占據(jù)性病變的肝臟病變是臨床上常見的疾病，早期發(fā)現(xiàn)并治療占據(jù)性病變的惡性病變對于挽救患者的生命來說是很重要的?，F(xiàn)在診斷肝臟病變的黃金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理診斷，穿刺得到的病理樣品對患者有侵入性，病理結(jié)果與病理樣品有關(guān)聯(lián)，由于多普勒超聲對比成像改善了掃描儀不允許的實(shí)時(shí)動態(tài)成像，所以其能夠敏感地檢測病灶內(nèi)血流灌注的輸血信號，并提高肝臟疾病診斷的靈敏度和特異性。本次研究將到本院就診的患者中擇取從2019年4月—2020年4月的肝臟占位性病變患者50例作為對象，探討超聲造影對肝臟占位性病變的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2019年4月直到2020年4月的肝臟占位性病變患者50例作為研究對象，將這50例肝臟占位性病變患者使用CT檢測和MRI進(jìn)行檢測兩種方式，金標(biāo)準(zhǔn)病理為結(jié)果進(jìn)行比較。男性23例，占研例數(shù)的46.00%，女性患者例數(shù)是27例，占例數(shù)的54.00%。最小患者年齡為30歲，最大患者年齡為67歲，患者的中位年齡數(shù)：（48.5±4.9）歲。在這之中，40例患者是肝臟良性病變患者，4分別是例肝硬化再生結(jié)患者、29例肝血管瘤患者、3例肝膿腫患者、4肝細(xì)胞癌患者；10例患者是肝臟惡性病變患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查前未行化療、藥物治療和放療；存在肝臟實(shí)性占位性病變；排除標(biāo)準(zhǔn)：影響超聲檢查的肝臟占位性病變邊緣和內(nèi)部血流顯示者。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲和地器械指數(shù)超聲造影檢查，使用生理鹽水5ml+六氟化硫凍干粉末進(jìn)行混勻，在患者肘正中靜脈快速注射0.6～2.4ml。未見效果時(shí)，進(jìn)行第二次注射，兩次注射時(shí)間至少間隔10分鐘。使用雙幅對比顯示，分析動態(tài)存儲圖像。

1.3 效果判定

對比增強(qiáng)CT掃描情況和MRI的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

2 結(jié)果

2.1 兩種評估方式的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度比較

超聲造影的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度顯著高于MRI判斷（P＜0.05），詳見表。

表 兩種評估方式的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度比較[%（n/n）]

3 討論

在臨床上，肝臟占位性病變是常見病之一，有良、惡性病變之分。在這之中：肝血管瘤、炎癥性假腫瘤、肝膿腫、肝再生結(jié)核、炎癥性假腫瘤、局部性結(jié)節(jié)性增生等均為良性病變，肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和混合肝癌等均為惡性病變。良性和惡性病變數(shù)字造影圖像化的方法有顯著的差異。大多數(shù)惡性病變都是快速的，而良性病變主要是慢性或漸進(jìn)性的。超聲成像檢查可以顯示病人病變的細(xì)節(jié)，如位置等，并發(fā)揮重要作用[2]。隨著超聲造影技術(shù)的普及和開發(fā)，超聲波造影值和用于診斷肝臟病變的改進(jìn)的斷層掃描法越來越重要。需要一種造影劑，以使兩種測試使圖像清晰。在改進(jìn)的對比注射分析下，可以觀察血流源和病變濃度。血液供應(yīng)特征，并澄清病變與血管和組織之間的關(guān)系[3]。然而，改進(jìn)的斷層掃描具有較高成本、輻射和某些身體病變的缺陷。另一方面，超聲波對比具有許多優(yōu)點(diǎn)：造影劑是惰性氣體，可以用少量造影劑核實(shí)，并且可以完全排出肺，不進(jìn)行體內(nèi)貯存、對肝和腎等重大器官無影響、安全性高、輻射低、不需要過敏性測試、從而能夠更好地反映組織中的血液流動；使用方便，價(jià)格便宜?？芍貜?fù)使用；持續(xù)觀察病變以了解改善特性。這項(xiàng)研究的缺點(diǎn)是：樣本的規(guī)模很小，病例的數(shù)量需要進(jìn)一步擴(kuò)大，對兩種方法對肝臟病變的診斷價(jià)值進(jìn)行了全面評估。

本次研究結(jié)果顯示：超聲造影的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度顯著高于MRI判斷（P＜0.05）。超聲造影動態(tài)顯示占位病變動態(tài)加強(qiáng)的程度，與改進(jìn)的MRI相比，超聲波對比在診斷占位性的肝臟病變中具有較高的靈敏度和診斷率，且操作簡單，無放射性輻射，對造影劑的使用劑量也很少（小于5ml），注射10分鐘后就可以從肺部呼出，不會累積在身體里，也對肝腎不會造成損傷，不良反應(yīng)發(fā)生概率也可以忽略不計(jì)。但如果病變位置過于深入、過于小，顯示有困難時(shí)，超聲造影的效果可能就不太理想。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲波對比在肝臟病變的應(yīng)用中具有更大的前景。