探討彩色多普勒超聲與病理結(jié)果對(duì)甲狀腺疾病鑒別診斷價(jià)值

何興芳

（武威市第二人民醫(yī)院＜武威市精神衛(wèi)生專科醫(yī)院> 甘肅 武威 733000）

甲狀腺疾病是現(xiàn)代人群高發(fā)病，屬內(nèi)分泌等治療范圍。本次研究對(duì)彩色多普勒超聲和病例結(jié)果在鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行闡述，兩種方法在臨床上都具有較大作用，病理結(jié)果的鑒別診斷價(jià)值更高，能直觀的分析出患者甲狀腺病情，將失誤率控制到最低。彩色多普勒超聲雖然能為甲狀腺疾病鑒別診斷提供幫助，但某些時(shí)候需要結(jié)合病理結(jié)果才能做出判斷，無(wú)形中延長(zhǎng)鑒別診斷時(shí)間，詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年10月—2019年11月在院醫(yī)治的64例甲狀腺疾病患者資料進(jìn)行本次研究，遵循擲硬幣法將患者資料均分為32例用病理結(jié)果鑒別診斷的參照組和32例用彩色多普勒超聲鑒別診斷的觀察組。所有患者皆簽署了知情同意書，全部確診為甲狀腺疾病。男女比例為44:20，平均年齡范圍在（49.27±5.33）歲。兩組基線資料（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

病理結(jié)果鑒別診斷：從患者新鮮組織中提取樣本，制作成甲狀腺冰凍切片或者石蠟切片進(jìn)行檢查，若為冰凍切片要用Leica冷凍切片機(jī)快速冷凍，時(shí)間在3分鐘左右，切片厚度控制在4μm，用固定液固定并HE染色，脫水后封固。若是石蠟切片要將冰凍后的組織用甲醇固定，切片厚度在5μm后用HE染色。由4名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師對(duì)病理結(jié)果進(jìn)行鑒別并得到最終診斷結(jié)果。

1.2.2 觀察組

彩色多普勒超聲鑒別診斷：讓患者平臥、頭部后仰，暴露出頸部皮膚，將彩色多普勒超聲探頭頻率調(diào)整好，觀察甲狀腺雙葉形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)，標(biāo)記出邊界模糊、病變位置、淋巴結(jié)有無(wú)擴(kuò)大、甲狀腺及周邊組織血流量等，必要時(shí)讓患者做吞咽動(dòng)作對(duì)甲狀腺再次進(jìn)行觀察。Ⅰ型結(jié)節(jié)周圍只有少量血流信號(hào)或沒(méi)有；Ⅱ型結(jié)節(jié)周圍有豐富的血流信號(hào)，但內(nèi)部沒(méi)有或僅有少量分散的血流信號(hào)；Ⅲ型結(jié)節(jié)周圍和內(nèi)部能看見(jiàn)豐富的血流信號(hào)但內(nèi)部血流信號(hào)失真。需要2名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師對(duì)超聲結(jié)果進(jìn)行鑒別、診斷，必要時(shí)要結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的診斷正確例數(shù)、錯(cuò)誤例數(shù)，生成診斷正確率。統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的良性和惡性腫瘤例數(shù)，根據(jù)惡性腫瘤例數(shù)生成惡性腫瘤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的診斷正確率

檢查后，參照組的診斷正確率高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的診斷正確率對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組的良惡性腫瘤情況

檢查后，參照組良惡性腫瘤情況比觀察組明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組良惡性腫瘤情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

本次研究對(duì)彩色多普勒超聲和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，病理結(jié)果在甲狀腺疾病鑒別診斷中的作用更大，從患者甲狀腺鮮活組織取樣，直接反應(yīng)患者甲狀腺問(wèn)題，鑒別診斷結(jié)果由4名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師共同討論完成，醫(yī)學(xué)價(jià)值十分明顯[1]。

彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病也有較高的鑒別診斷作用，但在某些時(shí)候需要結(jié)合病理結(jié)果才能確診，像在超聲檢查過(guò)程中出現(xiàn)多個(gè)Ⅰ型結(jié)節(jié)，但周圍血流量豐富，在吞咽動(dòng)作時(shí)能監(jiān)測(cè)到血流速度，或者結(jié)節(jié)情況較復(fù)雜，超聲檢查無(wú)法對(duì)囊性病灶作出準(zhǔn)確判斷，檢查結(jié)果中的數(shù)據(jù)和畫面雖有代表意義，但依然需要做病理確認(rèn)[2]。

彩色多普勒超聲畫面立體、清晰，較適合在Ⅰ、Ⅱ度結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病中使用，準(zhǔn)確率較高。對(duì)于甲狀腺癌等，雖然能標(biāo)記出病變位置、結(jié)構(gòu)、大小等，但臨床并不能依照超聲結(jié)果百分百確定患者病情，需要再次做病理檢查，鑒別診斷時(shí)間較長(zhǎng)[3-4]。病理結(jié)果可以用冰凍、石蠟等病理診斷方式為臨床提供數(shù)據(jù)，觀察更直接，能縮短鑒別診斷時(shí)間，保障診斷正確率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，并生成診斷結(jié)果，減少誤診情況，讓臨床鑒別診斷更有效力[5]。

彩色多普勒超聲和病理結(jié)果的鑒別診斷效力不同，價(jià)值也不同。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，參照組的診斷正確率高于觀察組；參照組良惡性腫瘤情況比觀察組明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明病理結(jié)果對(duì)甲狀腺疾病的鑒別診斷更有價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒超聲與病理結(jié)果在鑒別診斷甲狀腺疾病中的作用力都較好，但病理結(jié)果對(duì)甲狀腺疾病的鑒別診斷價(jià)值更高，診斷正確率為百分之百，能及時(shí)確定惡性腫瘤，值得推廣。