體表心電圖對(duì)門診冠心病患者臨床診斷及護(hù)理分析

楊 茜

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

在我國經(jīng)濟(jì)水平的提升和人民生活質(zhì)量的提升后，冠心病的發(fā)作率已經(jīng)逐年增高，對(duì)人群健康水平造成了極大的影響。體表心電圖在冠心病的檢查中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，具有使用簡單、迅速的特點(diǎn)，受到人們的廣泛認(rèn)同。根據(jù)大量研究表明，ECG對(duì)于單獨(dú)診斷患者的臨床價(jià)值仍然具有一定的提升空間，值得對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討，現(xiàn)對(duì)我院門診冠心病患者的臨床診斷價(jià)值和護(hù)理情況進(jìn)行研究，其主要內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選210例2019年5月—2020年4月來我院就診的冠心病患者，經(jīng)過臨床診斷和相關(guān)臨床觀察確診，患者癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛伴有胸悶氣短。對(duì)此人群進(jìn)行一般資料收集，其中男性冠心病患者為114例，女性冠心病患者96例，最大年齡與最小年齡為41歲～79歲，平均年齡用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示為（59.4±3.1）歲。對(duì)患者的在平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下的12導(dǎo)聯(lián)ECG和CAG患者進(jìn)行檢查，以CAG檢查的診斷結(jié)果作為最終的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)經(jīng)過ECG檢查的診斷患者進(jìn)行分析。

1.2 診斷方法

使用自動(dòng)分析心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行基本臨床指標(biāo)檢測，根據(jù)大量數(shù)據(jù)總結(jié)得到，在ECG檢查中除去外界干擾自身保持冷靜的患者，檢查結(jié)果為最佳，護(hù)理人員對(duì)測定結(jié)果進(jìn)行測定，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)檢驗(yàn)報(bào)告[1]。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理干預(yù) 冠心病患者發(fā)作時(shí)伴隨心絞痛和心肌梗死，這導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響。此時(shí)，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，增加患者的信任感。

1.3.2 健康教育 患者病情平穩(wěn)后，在心情良好時(shí)可與患者進(jìn)一步溝通，一對(duì)一講解診斷的操作的細(xì)節(jié)和方法，叮囑患者要配合醫(yī)生的相關(guān)工作，準(zhǔn)備好心態(tài)迎接接下來的繼續(xù)治療。可通過發(fā)放冠心病知識(shí)手冊(cè)，使患者進(jìn)一步了解自身疾病的誘因以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增加自理能力，及早適應(yīng)疾病為自己生活帶來的一些影響。同時(shí)，一定要囑咐患者按時(shí)吃藥并耐心解釋吃藥的必要性[2]。

1.3.3 疼痛護(hù)理 對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可對(duì)患者采取給氧和止痛治療，吸氧可改善機(jī)體的血氧飽和度，緩解心絞痛，止痛可促使患者穩(wěn)定病情，配合后續(xù)治療。

1.3.4 飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整 對(duì)冠心病患者的一般建議為選取少食多餐的飲食結(jié)構(gòu)，飲食選擇保持清淡，低脂飲食為最佳，避免飽食，飽食對(duì)冠心病患者危害極大，飽食后患者胃部發(fā)脹易出現(xiàn)冠脈痙攣，伴隨心肌缺血，嚴(yán)重可發(fā)展為心肌梗死。

1.3.5 出院隨訪 對(duì)于已經(jīng)獲允醫(yī)生出院的患者，要對(duì)出院后的患者進(jìn)行隨訪，告知患者平時(shí)生活要做到勞逸結(jié)合，戒除煙酒，按時(shí)服藥，減少與相應(yīng)發(fā)病因素接觸，增強(qiáng)飲食攝取效率，定期回院復(fù)查。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)ECG患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析，將冠脈狹窄程度的診斷結(jié)果和冠脈狹窄支數(shù)的診斷結(jié)果記錄。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的患者的評(píng)分采用視角模擬（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行判斷，分值為0～10分，獲取分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越高，不良情緒評(píng)分可選徐焦慮量表（SAS評(píng)分）進(jìn)行判斷，最高分值為50分，分值越高的患者代表其焦慮程度更深[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”即（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析做出檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ECG的臨床診斷結(jié)果，見表1。

表1 ECG臨床診斷結(jié)果分析（例）

2.2 冠狀狹窄情況診斷分析情況，見表2。

表2 冠脈狹窄診斷結(jié)果分析

2.3 對(duì)比護(hù)理干預(yù)后患者的不良情緒得分

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者的不良情緒得到了顯著改善，與護(hù)理前患者的不良情緒相比，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)對(duì)患者不良情緒評(píng)分（，分）

表3 對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)對(duì)患者不良情緒評(píng)分（，分）

注：對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果，P＜0.05。

時(shí)間 VAS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 5.14±0.21 51.47±6.98護(hù)理后 2.49±0.39 47.19±4.98 t 80.164 8.984 P 0.000 0.000

3 討論

綜上所述，ECG在門診冠心病的診斷中具有極高的使用價(jià)值，但在使用過程中容易出現(xiàn)誤診。對(duì)此，臨床上應(yīng)采用多種診斷方式對(duì)此進(jìn)行規(guī)避，并加以護(hù)理干預(yù)，充分為患者的治療提供積極影響，值得臨床推廣。